文/張雯雯 白國莉

2014年6月30日，教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，該意見提出到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。因此，繼續(xù)醫(yī)學教育是我國新階段醫(yī)學人才培養(yǎng)體系中重要的組成部分，是衛(wèi)生技術隊伍建設的重要內(nèi)容，對提升衛(wèi)生人才隊伍整體素質和衛(wèi)生服務水平，推動衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展具有非常重要的作用［1］。

在醫(yī)院領導的高度重視下，我院繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作已走向正規(guī)化，多渠道開展繼續(xù)醫(yī)學教育，落實繼續(xù)教育經(jīng)費。2014年我院共舉辦41次區(qū)縣級護理繼續(xù)教育講課，160次單位自管項目級別的講課，國家級及北京市級項目22項。雖然取得了一定成績，但仍然存在一些問題，現(xiàn)做如下分析:

1.醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理存在的問題。

(1)繼續(xù)教育管理工作繁雜，監(jiān)管激勵機制差

我院開展的繼續(xù)教育工作內(nèi)容較多，各種學術會議、培訓班、國內(nèi)外進修的審核報銷，項目申報、學分審核等工作每年都在增加，目前我院相關管理人員2名，很難做到對繼續(xù)教育的各項工作嚴格把關。雖然醫(yī)院制定了一系列規(guī)章制度，但在具體執(zhí)行上仍有缺陷和漏洞，考核監(jiān)管力度上不足，沒有起到相應的激勵作用。

(2)學習動機不正確，被動性學習

目前我院已將學分完成情況與科室績效、個人年終考核相掛鉤，但仍有部分人員對于參加繼續(xù)醫(yī)學教育抱著只是完成學習任務的態(tài)度，上課代刷卡、只簽到不聽課，不注重學習質量和效果，忽略繼續(xù)醫(yī)學教育的實效性，失去了學習興趣，使完成學分流于形式，沒有達到真正繼續(xù)醫(yī)學教育的目的［2］。

(3)工學矛盾仍是最大影響因素

由于臨床工作壓力，職工的工作時間和學習時間經(jīng)常發(fā)生沖突，很難保證時間參加繼續(xù)教育項目。同時，很多醫(yī)務人員又承擔著醫(yī)療、教學和科研任務，無暇參加繼續(xù)教育培訓［3］。在院內(nèi)舉辦的講座和培訓，許多人因臨床工作突發(fā)情況，經(jīng)常聽到一半就不得不離開，影響學習質量。

(4)繼續(xù)教育培訓實操性差

繼續(xù)教育項目多以培訓班、學術會議、講座等面授形式進行，偏重知識傳授，形式單一，其課程過多強調知識和理論的傳授，缺少實踐教學，缺乏獨立性和創(chuàng)造性，忽視了醫(yī)生獨立解決實際問題的能力，使所學知識難以得到鞏固，在實際應用中的效果比較差。

2.完善醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的對策

(1)多部門共同協(xié)作，加強監(jiān)管力度

繼續(xù)醫(yī)學教育形式和內(nèi)容的多樣性決定了其管理工作的復雜性。在對醫(yī)務人員開展多種形式繼續(xù)醫(yī)學教育管理的同時，更要做好其審核、考核等工作。例如出國進修、在職研究生培養(yǎng)需要人事處根據(jù)國家有關人事政策法規(guī)隨時對協(xié)議進行修改簽訂，醫(yī)務處、科研處要對進修回院人員做好考核工作，財務處要配合做好各項報銷審計工作，僅靠單獨一個部門很難完成。因此，醫(yī)院各管理部門之間的相互協(xié)作、共同配合，激勵考核相輔相成，通過繼續(xù)教育要培養(yǎng)人才更要留住人才。

(2)加強理念引導與教育，變被動為主動

北京市繼續(xù)醫(yī)學教育實行學分制考核，最終目的是督促醫(yī)務人員不斷學習，最終讓其主動地去接受培訓、更新知識，樹立終身學習的理念。建議在繼續(xù)醫(yī)學教育實踐中一是不斷加強理念教育，明確只有通過不斷學習新的理論知識和技能才能適應臨床工作;二是通過激勵手段引導觀念轉變，對通過參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓開展的新技術和新理論給予獎勵，激發(fā)學習興趣，最終由被動學習變主動學習。

(3)做好網(wǎng)絡教育和多媒體課件研發(fā)工作

網(wǎng)絡繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容豐富、時效性強，打破了時間和空間限制，職工可以自主的安排學習時間，提高學習效率，有效的解決了因工作繁忙、工作時間不固定等原因造成的工學矛盾現(xiàn)象，因此需要進一步加強網(wǎng)絡繼續(xù)教育的管理工作。建議在醫(yī)院網(wǎng)站上建立專門繼續(xù)教育培訓專欄，將醫(yī)院舉辦的培訓、講座等文件和視頻資料放在網(wǎng)上，以便職工隨時學習。

(4)完善硬件設施，搭建繼續(xù)教育實踐培訓平臺

繼續(xù)醫(yī)學教育培訓最終的目標是將新的知識和技能轉化到臨床實踐中。各種模擬手術操作可以讓參加培訓的人員更直觀的進行學習，我院近幾年舉辦胸腔鏡、腹腔鏡、關節(jié)鏡等培訓班，增強了學員實踐動手能力，2014年度使用技能中心進行的考核和培訓共計106次，獲得了非常好的培訓效果。目前，根據(jù)醫(yī)院教學發(fā)展需要，正在對技能培訓中心進行整體改造，以期滿足更多的實踐操作培訓需求。

隨著醫(yī)學知識和技術的不斷發(fā)展，繼續(xù)醫(yī)學教育工作將會面臨更多的問題和挑戰(zhàn)。因此，要探索繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展新思路，不斷提高繼續(xù)醫(yī)學教育質量，為醫(yī)院培養(yǎng)高素質復合型人才，從而提高醫(yī)院的競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

［1］劉曉艷，樊文竹.論彌補我國醫(yī)學繼續(xù)教育制度中功能性缺失的策略［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10(8):167-169.

［2］張紅妹，醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理存在問題及實踐探討［J］.中國醫(yī)院管理，2013，33(12):71-72.

［3］張梅，張新慶，董麗鳳.繼續(xù)醫(yī)學教育管理中存在的問題及對策 ［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28(9):1-2.