文/董慧

健康評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，既是護(hù)理過(guò)程的起點(diǎn)，又貫穿于護(hù)理過(guò)程的始終，這個(gè)過(guò)程需要的知識(shí)和技能必須通過(guò)健康評(píng)估課程來(lái)培養(yǎng)。按照教學(xué)目標(biāo)，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生重點(diǎn)掌握該課程的基本理論、基本技能，學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)臨床案列作出初步判斷，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用能力，因此教學(xué)重點(diǎn)放在常見(jiàn)癥狀與身體評(píng)估。但由于標(biāo)準(zhǔn)化病人的缺乏以及患者疾病的限制[1]，中職院校在多選擇以圖片呈現(xiàn)及播放教學(xué)視頻與臨床教師查體示教的方式開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的重視，中職院校教學(xué)設(shè)備逐步完善。作為受益者，我校在國(guó)家級(jí)示范校創(chuàng)建期間購(gòu)置了電子標(biāo)準(zhǔn)化病人及配套的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件，為對(duì)比傳統(tǒng)的教學(xué)方法與電子標(biāo)準(zhǔn)化病人輔助教學(xué)的效果，開(kāi)展本研究，現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程及結(jié)果匯報(bào)如下。

1.研究對(duì)象與方法

(1)研究對(duì)象

選擇我校2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生，一組編為A班，一組學(xué)生編為B班，A班48人，14－15歲6人，16－17歲32人，18－19歲8人，20歲2人，平均年齡16.7歲;入學(xué)考試 (語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī))平均成績(jī)202.9;漢族生27人，民族生21人 (其中民考民4人，民考漢21人)。B班47人，14－15歲5人，16－17歲33人，18－19歲6人，20歲3人，平均年齡16.9歲;入學(xué)考試 (語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī))平均成績(jī)204.7;漢族生25人，民族生22人 (其中民考民2人，民考漢20人)。

(2)研究方法

A班與B班由同一位教師授課，采用相同的授課課件，教師先講解理論知識(shí)，講解過(guò)程中展示圖片、播放身體評(píng)估視頻，由于臨床見(jiàn)習(xí)基地能夠接納的學(xué)生數(shù)量有限，因此A班學(xué)生在理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入信息化實(shí)訓(xùn)教室借助電子標(biāo)準(zhǔn)化病人開(kāi)展實(shí)訓(xùn)，B班學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)基地實(shí)訓(xùn)，由臨床帶教老師分組指導(dǎo)查體見(jiàn)習(xí)[2]。每次實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生以小組為單位上交實(shí)訓(xùn)報(bào)告，每組6－7人。

教師通過(guò)與學(xué)生交談、批改實(shí)訓(xùn)報(bào)告的方式初步了解學(xué)生對(duì)技能及知識(shí)掌握情況，并不斷改進(jìn)兩組教學(xué)中存在的問(wèn)題。

(3)評(píng)價(jià)方式

在完成常見(jiàn)癥狀及身體評(píng)估兩個(gè)主要章節(jié)的教學(xué)后，采用理論與技能相結(jié)合的方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。按照教學(xué)大綱要求編制理論試卷，由事先培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的老師扮演病人[3]并敘述癥狀，選擇心肺聽(tīng)診及頭面頸檢查、軀干及四肢檢查、腹部觸診[4]、神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估作為主要技能考核項(xiàng)目，考查學(xué)生查體及識(shí)別癥狀的能力。理論成績(jī)與技能成績(jī)各占50%。

2.結(jié)果

A班學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?9.69分，B班學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?2.15分。理論成績(jī)平均:A班高于B班3.5分，技能成績(jī)平均:A班高于B班4.16分。

考查結(jié)束，教師通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷的方式分析原因，89.3%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)訓(xùn)對(duì)理論知識(shí)的掌握有幫助。90.6%的A班學(xué)生認(rèn)為，借助電子標(biāo)準(zhǔn)化病人練習(xí)，有助于理論知識(shí)的記憶，查體體驗(yàn)相對(duì)深刻，考核時(shí)能夠?qū)⒉轶w記憶和體驗(yàn)遷移到真實(shí)的病人，但在常見(jiàn)癥狀的學(xué)習(xí)部分，應(yīng)用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人的意義不大。97.2%的B班學(xué)生認(rèn)為，臨床見(jiàn)習(xí)雖然能夠接觸到真實(shí)的臨床情境，但多數(shù)病人拒絕臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)生的查體實(shí)踐，幾乎每次只能有一個(gè)有時(shí)甚至沒(méi)有學(xué)生能夠在病人身上查體，所以沒(méi)有深切的體會(huì)，多數(shù)記憶還是從教學(xué)錄像以及觀看老師查體中獲得，遷移時(shí)會(huì)有一些猶豫。

3.結(jié)論

目前，電子標(biāo)準(zhǔn)化病人的仿真程度已經(jīng)達(dá)到一定的水平，其提供的大量異常體征及其可反復(fù)練習(xí)的特性，省去了教師實(shí)訓(xùn)前搜集標(biāo)準(zhǔn)化病人的時(shí)間，在標(biāo)準(zhǔn)化病人缺乏、以及患者因疾病拒絕學(xué)生查體的情況下對(duì)健康評(píng)估課程實(shí)訓(xùn)有一定的幫助，其應(yīng)用很好的解決了教學(xué)過(guò)程中遇到的難題。對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果具有一定的意義。

4.思考

電子標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用，對(duì)健康評(píng)估教學(xué)的意義是不可忽視的，但作為教師，在應(yīng)用時(shí)必須思考并解決一些問(wèn)題:電子標(biāo)準(zhǔn)化病人畢竟不是真實(shí)的病人，如何引導(dǎo)學(xué)生與病人溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷?在模擬臨床情境時(shí)，電子標(biāo)準(zhǔn)化的語(yǔ)言配合能力及反應(yīng)能力有限，教師應(yīng)怎樣做才能發(fā)散學(xué)生的思維，展現(xiàn)最為貼近臨床的情境?這些問(wèn)題都是值得引起重視的。總而言之，教師應(yīng)不斷探索提升教學(xué)質(zhì)量的方法[5]，尋求多種教學(xué)輔助手段，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，幫助學(xué)生理解、記憶知識(shí)，訓(xùn)練技能，不單純依賴某一種輔助教具。

[1]于翠英，陳彥博，楊平，姜澤強(qiáng)，于立明，李霞，初麗娜.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人與電子標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合在醫(yī)學(xué)生崗前技能培訓(xùn)中的應(yīng)用 [J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2010(10).

[2]張鷗，張之福.檢體診斷學(xué)見(jiàn)習(xí)的幾點(diǎn)思考 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2011(03).

[3]陳適，朱慧娟，陳未，潘慧，趙峻，楊萍，管遠(yuǎn)志.標(biāo)準(zhǔn)化病人規(guī)范化培訓(xùn)流程[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志.2014(02).

[4]劉寬浩，王藝卓.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在外科急腹癥教學(xué)中教學(xué)效果的探討 [J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2011(10).

[5]袁紅霞，劉濤，周盾.微格教學(xué)法在護(hù)理本科健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志.2013(15).