楊涓

（南昌大學(xué)附屬贛州醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江西 贛州341000）

在臨床、社區(qū)及家庭中，因各種疾病導(dǎo)致不能經(jīng)口正常進(jìn)食的患者多采用鼻飼法補(bǔ)充營養(yǎng)，以維持機(jī)體正常代謝。目前，廣泛使用的鼻飼裝置主要是胃管和注射器。但在使用過程中我們發(fā)現(xiàn)，這些鼻飼裝置存在諸多缺陷，增加了鼻飼工作的難度。第一：注射器的乳頭內(nèi)徑太?。▋H1.7～2.0mm），不易吸入勻漿膳，易堵塞乳頭；且乳頭大小與胃管封管口內(nèi)徑大小不符，銜接不緊密，易引起鼻飼液滲漏而形成污染。第二：胃管尾端與封管帽的膠條銜接處采用膠條插入胃管內(nèi)的銜接方式，致使此銜接處內(nèi)徑僅2.5mm，而由于勻漿膳黏度大（或藥物未充分研碎），容易在此處堵塞。以往我們常將自制的勻漿膳用雙層紗布過濾后，方可注入胃管，增加了鼻飼工作的難度，且一旦發(fā)生胃管堵塞，需用注射器加壓沖洗胃管或向外抽取胃管內(nèi)容物，無效時(shí)，只有重新更換胃管。為此，我們將常規(guī)鼻飼裝置做了改良，使胃管與注射器連接緊密，加快了鼻飼物的抽吸速度，減少了堵塞發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與制作

1.1 胃管 采用揚(yáng)州眾仁醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的16Fr胃管，材料為硅膠，管道全長96cm，內(nèi)徑4mm，末端有膠條與封管帽相連。改良處：胃管尾部封管帽的膠條由原來的插入胃管內(nèi)改為外置包繞胃管，使胃管與封管帽膠條接口處的內(nèi)徑由原來的2.5mm增至4mm，改良前、后，見圖1和圖2。

圖1 改良前胃管示意圖

圖2 改良后胃管示意圖

1.2 食物注入器 采用湖南平安醫(yī)械科技有限公司生產(chǎn)的50mL一次性無菌注射器，改良處：50mL注射器乳頭內(nèi)徑增加（由2mm增至4mm），并使之與上述改良的胃管封管帽銜接緊密，避免出現(xiàn)滲漏。改良前、后，見圖3和圖4。

圖3 改良前50mL注射器

圖4 改良后50mL注射器

1.3 改良前后胃管與50mL注射器配套使用，見圖5和圖6。

圖5 改良前胃管與50mL注射器的兩個(gè)銜接處

圖6 改良后胃管與50mL注射器的兩個(gè)銜接處

2 使用方法

需要鼻飼的患者常規(guī)插入胃管后，用50mL一次性注射器抽取所需勻漿膳或藥物，打開胃管尾端封管帽，將胃管封管口與50mL一次性注射器乳頭銜接成一體，將勻漿膳或藥物緩慢注入胃管到達(dá)胃內(nèi)。

3 優(yōu)點(diǎn)

（1）50mL一次性注射器乳頭加粗、內(nèi)徑增加，減少了乳頭處堵塞的發(fā)生，并有利于勻漿膳（或藥物）快速抽吸入注射器，節(jié)約了鼻飼時(shí)間。（2）50mL一次性注射器乳頭加粗后，與胃管封管口銜接更緊密，能有效減少鼻飼物的滲漏，防止鼻飼物污染。（3）胃管尾部封管帽的膠條為外置包繞胃管尾部，此銜接處內(nèi)徑增大，能降低堵塞的發(fā)生。兩者配套使用，能使鼻飼物暢通，縮短喂食時(shí)間，降低護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高鼻飼效率。（4）該套實(shí)用鼻飼裝置結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，不用增加其他物品及程序；且易清潔、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，可廣泛應(yīng)用于臨床、社區(qū)和家庭。