廖綺霞，賴永洪

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院辦公室，廣東 廣州 510150，1qix112@126.com）

關(guān)于組織文化特征與醫(yī)院短期發(fā)展的相關(guān)性分析*

廖綺霞，賴永洪

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院辦公室，廣東 廣州 510150，1qix112@126.com）

目的 分析組織文化特征與醫(yī)院短期發(fā)展的相關(guān)關(guān)系，并對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展提出建議。方法 采用描述性統(tǒng)計(jì)分析和相關(guān)性分析法。結(jié)果 組織文化特征的四個(gè)特質(zhì)分別與總診療人次增減呈正相關(guān)關(guān)系，一致性、適應(yīng)性與平均每一診療人次藥費(fèi)比重增減呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 加強(qiáng)學(xué)術(shù)文化建設(shè)，加強(qiáng)倫理文化建設(shè)，加強(qiáng)制度文化建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)境文化建設(shè)，加強(qiáng)品牌文化建設(shè)，加強(qiáng)文化宣傳工作。

醫(yī)院發(fā)展；相關(guān)性；組織文化；文化建設(shè)

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

本研究選擇A、B、C1、C2、C3、D1六家醫(yī)院的員工作為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法

將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析及Bivariate過程相關(guān)分析。

1.3調(diào)查內(nèi)容

運(yùn)用Denison組織文化模型及量表，從參與性、一致性、適應(yīng)性和使命四個(gè)方面的文化特征開展問卷調(diào)查，基于所研究的醫(yī)院各自的組織文化特征，結(jié)合廣州市衛(wèi)生局網(wǎng)站發(fā)布的醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展數(shù)據(jù)作出評(píng)價(jià)。

2　結(jié)果

本調(diào)查共發(fā)放問卷707份，回收有效問卷685份，有效回收率為96.9%。

2.1醫(yī)院組織文化建設(shè)情況

各醫(yī)院組織文化建設(shè)的情況，包括參與性、一致性、適應(yīng)性及使命的均值情況。其中，參與性均值為授權(quán)、團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向與能力發(fā)展三者的均值之和，一致性為核心價(jià)值觀、配合、協(xié)調(diào)與整合三者的均值之和，適應(yīng)性為創(chuàng)造變革、客戶至上與組織學(xué)習(xí)三者的均值之和，使命為愿景、戰(zhàn)略導(dǎo)向與目標(biāo)三者的均值之和（見表1）。

表1　廣州市6家醫(yī)院組織文化建設(shè)得分

2.2 醫(yī)院短期發(fā)展情況

關(guān)于醫(yī)院短期發(fā)展情況主要選取了各醫(yī)院2009年與2010年的業(yè)務(wù)發(fā)展情況，包括總診療人次、醫(yī)院總業(yè)務(wù)收入、平均每一診療人次藥費(fèi)比重三個(gè)總體醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)，并通過兩年的數(shù)據(jù)計(jì)算出相應(yīng)的增減百分比（見表2）。

表2　醫(yī)院發(fā)展業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)

2.3組織文化特征與醫(yī)院短期發(fā)展的相關(guān)性

2.3.1組織文化特征與總診療人次增減的相關(guān)性。

從表3可見，總診療人次增減與參與性的相關(guān)系數(shù)為0.851，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總診療人次增減與一致性的相關(guān)系數(shù)為0.929，具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總診療人次增減與適應(yīng)性的相關(guān)系數(shù)為0.961，具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傇\療人次增減與使命的相關(guān)系數(shù)為0.911，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明總診療人次增減分別與參與性、一致性、適應(yīng)性、使命呈正相關(guān)關(guān)系。

2.3.2組織文化特征與醫(yī)院總業(yè)務(wù)收入增長的相關(guān)性。

如表3所示，醫(yī)院總業(yè)務(wù)收入增長分別與參與性、一致性、適應(yīng)性、使命的相關(guān)關(guān)系，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.3.3 組織文化特征與平均每一診療人次藥費(fèi)比重增減的相關(guān)性。。

表3所示，平均每一診療人次藥費(fèi)比重增減分別與參與性、使命的相關(guān)關(guān)系，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但平均每一診療人次藥費(fèi)比重增減與一致性的相關(guān)系數(shù)為_0.860，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。平均每一診療人次藥費(fèi)比重增減與適應(yīng)性的相關(guān)系數(shù)為_0.951，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明平均每一診療人次藥費(fèi)比重增減分別與一致性、適應(yīng)性呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

表3　組織文化特征與醫(yī)院短期發(fā)展的相關(guān)性

3　討論

3.1組織文化研究的作用

現(xiàn)代組織最高層次的競(jìng)爭(zhēng)是文化的競(jìng)爭(zhēng)。用Denison組織文化模型及量表，從參與性、一致性、適應(yīng)性和使命四個(gè)特質(zhì)12個(gè)維度對(duì)組織文化進(jìn)行描述，四個(gè)特質(zhì)沒有好壞之分。一方面，通過組織文化的測(cè)量，有助于管理者更好地識(shí)別醫(yī)院的文化，檢驗(yàn)文化是否適應(yīng)醫(yī)院未來的發(fā)展；另一方面，通過測(cè)量組織文化的發(fā)展數(shù)據(jù)，了解到醫(yī)院的具體變化以及文化對(duì)醫(yī)院發(fā)展變化造成的影響。

3.2文化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的作用

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源和寶貴的物質(zhì)財(cái)富及精神財(cái)富，是提高醫(yī)院整體素質(zhì)和核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要內(nèi)容，是決定醫(yī)院和諧發(fā)展的精髓。［1］調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院文化建設(shè)與醫(yī)院短期發(fā)展呈一定的相關(guān)關(guān)系。從這一調(diào)查結(jié)果可以看出，醫(yī)院文化對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有重要作用。優(yōu)秀的醫(yī)院文化，其價(jià)值觀能得到員工的廣泛認(rèn)同，使員工產(chǎn)生使命感，為醫(yī)院塑造良好的形象，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。因此，要重視醫(yī)院文化建設(shè)，具體包括以下幾方面的內(nèi)容：①堅(jiān)持科學(xué)管理，強(qiáng)化學(xué)術(shù)文化建設(shè)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。②堅(jiān)持倫理與人本理念。落實(shí)倫理理念，實(shí)現(xiàn)以人為本，不僅體現(xiàn)在以患者為中心，而且要重視員工的價(jià)值，維護(hù)其權(quán)利，并為其發(fā)展創(chuàng)造條件。③堅(jiān)持服務(wù)患者的理念，樹立醫(yī)院良好的品牌形象。④重視醫(yī)院文化宣傳，提升醫(yī)院形象，擴(kuò)大醫(yī)院影響力。

3.3醫(yī)院文化建設(shè)存在的問題

由于醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，所以一定要注意醫(yī)院文化建設(shè)中存在的問題：①文化建設(shè)缺乏內(nèi)涵，員工的參與性不高。②醫(yī)院倫理文化建設(shè)不健全，渠道單一。③存在制度文化落后，標(biāo)識(shí)不清等問題。④對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)成果的宣傳不到位。

4　利用組織文化策略促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展

4.1加強(qiáng)學(xué)術(shù)文化建設(shè)

推進(jìn)學(xué)習(xí)型組織建設(shè)，大力弘揚(yáng)人文精神，倡導(dǎo)尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人的人文風(fēng)尚。首先，倡導(dǎo)終身學(xué)習(xí)觀念，了解醫(yī)院?jiǎn)T工的需要，內(nèi)化教育信息，培養(yǎng)良好精神文化。按照協(xié)調(diào)統(tǒng)一、彰顯特色的原則，廣泛開展科室文化建設(shè)活動(dòng)。結(jié)合不同的主題開展形式多樣的文化活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院愿景、戰(zhàn)略導(dǎo)向和目標(biāo)進(jìn)行內(nèi)涵植入，增強(qiáng)員工的凝聚力與使命感，構(gòu)建積極和諧的醫(yī)院文化。其次，根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)研究的特點(diǎn)，注重強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作、尊重包容的文化理念，使科室人員都參與其中。再次，高度重視培訓(xùn)考核工作，定期考核員工崗位技能的掌握程度，對(duì)臨床科室存在的實(shí)際問題開展宣教活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通的能力與解決實(shí)際問題的能力，提升服務(wù)水平。

4.2加強(qiáng)倫理文化建設(shè)

倫理文化是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，因此，要積極開展多種形式的醫(yī)院倫理文化建設(shè)實(shí)踐，一是開展醫(yī)學(xué)倫理查房，提升患方滿意度，實(shí)現(xiàn)客戶至上。通過“看”是否符合診療規(guī)范、維護(hù)病人利益，“聽”醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，“查”醫(yī)療文書、病案等是否規(guī)范，指“導(dǎo)”醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中不斷改進(jìn)，從而使倫理思想貫徹到臨床實(shí)際工作中，切實(shí)保障患者的知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)等權(quán)利，實(shí)現(xiàn)患者利益至上。二是建立醫(yī)患角色互動(dòng)文化，如開展醫(yī)患角色互換體驗(yàn)活動(dòng)，達(dá)到推動(dòng)技術(shù)發(fā)展和保障患者利益之間平衡，提升患者及家屬對(duì)醫(yī)生的信任感和滿意度。三是以人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)為抓手，結(jié)合講座、互動(dòng)式教學(xué)、案例教學(xué)等豐富多樣的培訓(xùn)方式，提高員工的人文素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，營造良好的倫理文化氛圍。

4.3加強(qiáng)制度文化建設(shè)

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，及時(shí)修章立制，建立一套以人為本、科學(xué)規(guī)范、協(xié)調(diào)高效的管理規(guī)章體系。例如通過處方點(diǎn)評(píng)等制度，降低平均每一診療人次藥費(fèi)比重，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。圍繞流程運(yùn)作復(fù)雜、效率低下等問題，進(jìn)一步理順和細(xì)化各項(xiàng)工作流程，以構(gòu)建目標(biāo)明確、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)院。在優(yōu)化流程的同時(shí)，將各種操作流程以創(chuàng)新明了的流程圖形式展示出來。通過優(yōu)化流程設(shè)計(jì)，不僅理順了各項(xiàng)工作流程，而且切實(shí)解決了實(shí)際存在的問題，不斷提升患者滿意度。加強(qiáng)制度與流程的建設(shè)與落實(shí)，通過不定期的檢查評(píng)比，提高制度與流程的執(zhí)行力度，使之成為員工的日常行為，并得到員工的認(rèn)同。

4.4加強(qiáng)環(huán)境文化建設(shè)

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院環(huán)境的內(nèi)涵不斷延伸，環(huán)境文化建設(shè)成了醫(yī)院文化建設(shè)的最基本層次，擁有安定、舒適、優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境，為塑造醫(yī)院形象，改善服務(wù)水平，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量提供了有力的保證。［2］建設(shè)院內(nèi)文化設(shè)施，建立具有一定水平的醫(yī)院公共文化服務(wù)體系，如加強(qiáng)圖書館、院史展覽館等設(shè)施的建設(shè)，規(guī)范標(biāo)識(shí)指引，加強(qiáng)衛(wèi)生保潔力度，這對(duì)于激發(fā)員工的工作熱情，對(duì)外展示醫(yī)院的形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。醫(yī)院環(huán)境文化不僅是醫(yī)院文化的外在表現(xiàn)，同時(shí)也是醫(yī)院精神文化的載體。構(gòu)建和諧的人文環(huán)境，使醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間、醫(yī)患之間形成積極參與、彼此尊重信任的和諧人文環(huán)境。創(chuàng)造良好的環(huán)境條件，促使員工充分發(fā)揮自己的能力與特長，實(shí)現(xiàn)員工自我價(jià)值與醫(yī)院發(fā)展的高度統(tǒng)一。

4.5加強(qiáng)品牌文化建設(shè)

醫(yī)院品牌是通過向患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知度，形成良好的印象，從而轉(zhuǎn)化為對(duì)患者的引導(dǎo)力，使醫(yī)院、科室或醫(yī)生在接受患者選擇時(shí)處于有利地位。［3］醫(yī)療技術(shù)是品牌文化的核心內(nèi)容，服務(wù)質(zhì)量是品牌文化的基礎(chǔ)。依靠醫(yī)院的技術(shù)力量、環(huán)境設(shè)施和服務(wù)流程，把握自身的優(yōu)勢(shì)文化和劣勢(shì)文化，以及自身文化狀況與其他醫(yī)院之間存在的差別，建立鮮明的品牌定位。賦予該品牌豐富的文化內(nèi)涵，提升品牌形象，并根據(jù)患者或家屬的需求，及時(shí)調(diào)整品牌文化策略，實(shí)現(xiàn)品牌文化的可持續(xù)發(fā)展。

4.6加強(qiáng)文化宣傳工作

醫(yī)院文化宣傳工作包括對(duì)內(nèi)文化宣傳和對(duì)外文化宣傳。醫(yī)院所倡導(dǎo)的文化要得到員工的認(rèn)同，需要反復(fù)地宣傳，反復(fù)地教育，反復(fù)地灌輸。［4］因此，在對(duì)內(nèi)宣傳方面，利用宣傳欄、院刊院報(bào)、醫(yī)院OA、培訓(xùn)等多種形式將醫(yī)院文化的理念傳遞給醫(yī)院?jiǎn)T工，使員工了解醫(yī)院的文化理念與意圖，重視文化建設(shè)工作，并自覺內(nèi)化為自身的行為。在對(duì)外宣傳方面，要充分利用新媒體，積極報(bào)道醫(yī)院文化建設(shè)及其成效，介紹醫(yī)院特色、就醫(yī)流程、專家情況等，將醫(yī)院文化建設(shè)與醫(yī)院發(fā)展有機(jī)結(jié)合，把醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)院文化等傳播轉(zhuǎn)化為建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系的紐帶，強(qiáng)化文化宣傳效果，擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響力，彰顯人文精神。

［1］ 宋煒，許蘋，張鷺鷺，等.構(gòu)建醫(yī)院文化培育醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（1）：8_9.

［2］ 邵亞玲，許成.淺談醫(yī)院文化建設(shè)的探索［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（2）：116_117.

［3］ 韓燕.淺談醫(yī)院品牌塑造與醫(yī)院文化建設(shè)［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（12）：333_334.

［4］ 汪薈.從培育理念入手進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè)［J］.安徽冶金科技職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，23（2）：76_78.

〔修回日期 2015_09_03〕

〔編輯 曹歡歡〕

Correlation Analysis of Organizational Cultural Characteristics Associated With Shortterm Development of the Hospital

LIAO Qixia，LAI Yonghong
（The Third Affiliated Hospital Office of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510150，China，E_mail：lqix112@126.com）

Objective：Survey corre1ation ana1ysis of organizationa1 cu1tura1 characteristics associated with shortterm deve1opment of the hospita1，and to make recommendations to promote the deve1opment of hospita1. Method：Use the descriptive statistica1 ana1ysis and corre1ation ana1ysis.Result：There was a positive corre1ation between the four qua1ities of organizationa1 cu1tura1 characteristics and the tota1 increase or decrease in c1inic visits，there was a negative corre1ation between consistency，adaptabi1ity and the average increase or decrease in the proportion of each medication c1inic visits.Conclusion：Strengthen academic and cu1tura1 construction，strengthen the ethica1 cu1ture，strengthen the institutiona1 cu1ture，strengthen environmenta1 cu1ture，strengthen the brand cu1ture，strengthen cu1tura1 propaganda work.

Hospita1 Deve1opment；Corre1ation；Organizationa1 Cu1ture；Cu1tura1 Construction

R197.32

A

1001_8565（2015）06_0921_03

2013年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)課題“組織文化特征影響醫(yī)院發(fā)展的研究”，項(xiàng)目編號(hào)：B2013065

2015_06_27〕