曾昱華

【摘 要】隨著醫(yī)療體制改革的推進、新時期財務控制管理新要求，對醫(yī)院內部貨幣資金控制提出了新的要求。為此，本文分析了其存在的主要問題并提出了相應的改進措施。

【關鍵詞】內部貨幣資金控制；醫(yī)院

一、新時期醫(yī)院內部貨幣資金控制存在的主要問題

醫(yī)療體制改革、新的醫(yī)院會計制度及財務制度的頒布和落實都對新時期醫(yī)院進行內部控制的貨幣資金管理活動提出了新的、具體的要求。如果醫(yī)院的貨幣資金的內部控制體系沒有效的改進措施，將會給醫(yī)院的財務帶來風險。主要表現(xiàn)如下：

1.醫(yī)院會計人員素質差參不齊

新形勢下要求醫(yī)院應當加強對會計從業(yè)人員素質的提升。然而，一些醫(yī)院的門診、住院、核算等處的工作人員素質參差不齊，現(xiàn)有的業(yè)務水平不能滿足醫(yī)院內部貨幣資金控制和管理的各項工作的要求。同時，醫(yī)院對會計工作人員既缺乏相應的培訓，又沒有合理的激勵和約束制度來促進其素質的提高。

2.醫(yī)院內部貨幣資金控制不到位，缺乏制度保障

現(xiàn)金、銀行存款、專項資金等管理和控制是當前醫(yī)院進行內部資金控制和管理的主要工作，而一些醫(yī)院在這些活動的規(guī)劃、實施程序、責任落實和對其實行情況的監(jiān)督管理方面缺乏統(tǒng)一的制度要求和約束，對與各項資金往來活動緊密相關的發(fā)票、收據(jù)、憑證等沒有全面有效的管理辦法，操作流程不規(guī)范，存在不少的漏洞，這就使得醫(yī)院的內部資金的各項活動無法高效進行。

3.醫(yī)院貨幣資金內部控制缺乏有效的監(jiān)督

當前還有一些醫(yī)院沒有設立針對內部貨幣資金控制管理的專門的審計和監(jiān)督機構來保障各項貨幣資金活動的合法規(guī)范、真實有效。有些雖然設立了相關監(jiān)督審計部門，但是在進行監(jiān)督工作的獨立性、有效性和可行性等方面沒有保障。同時，也存在著監(jiān)督審計工作人員權限不足，個人素質、業(yè)務水平、方法技巧等方面能力不夠的現(xiàn)象。

二、新時期醫(yī)院增強內部資金控制的對策

根據(jù)新時期對醫(yī)院內部資金控制活動新要求以及醫(yī)院在內部資金控制方面存在的問題，增強其資金的內部控制可以從以下做起：

1.強化醫(yī)院財務工作人員的管理和控制，保障從業(yè)人員素質

醫(yī)院應當更加重視內部財務工作人員及整體隊伍的素質建設，不僅要在人員的聘用、提拔等方面嚴把質量關，而且要采用多途徑、多方式、多手段的培訓及學習活動的開展來幫助醫(yī)院在職財務工作人員完成知識的更新和強化，提高其財務知識水平；并加強其職業(yè)道德和法律意識的培訓，促進其貨幣資金活動中的合法性。同時，醫(yī)院還可以建立健全財務工作人員的激勵和約束制度，獎勵其合法規(guī)范操作、業(yè)務能力強的員工，并對表現(xiàn)不好的員工給予相應的懲罰或調離崗位，進而在醫(yī)院內部形成良好的資金控制和財務活動氛圍。醫(yī)院財務人員是進行內部貨幣資金活動的主體，只有這樣，才能保障醫(yī)院內部資金活動的規(guī)范、高效。

2.完善醫(yī)院內部貨幣資金控制制度，保障資金活動的開展

首先，明確財務工作崗位責任制，推行崗位輪換制，保障醫(yī)院內部各項財務活動的有序進行。根據(jù)財務崗位要相互制約的原則，醫(yī)院應當針對不同的資金內容、用途和形式來分配不同的崗位職責和權限；同時，為了防止醫(yī)院內部貪污、舞弊等不良現(xiàn)象的發(fā)生，可以有計劃的實行不同財務崗位之間的輪換，這樣，既能改善醫(yī)院財務工作人員技能過于單一的情況，也能盡可能的避免醫(yī)院的財務風險，還可以保證一些重要崗位缺人時無人可以頂替的情況。讓財務工作可以正常的進行。

其次，加強醫(yī)院對各項貨幣資金活動的內部控制，提高其使用效率。根據(jù)醫(yī)院自身的經營活動內容、特點等建立嚴謹、科學、合理的貨幣資金支付程序和授權審批制度，對醫(yī)院內部的各項貨幣資金進行全面的預算控制，并建立相配套的預算管理體制。

隨著網(wǎng)絡信息技術的飛速發(fā)展，醫(yī)院財務工作應當積極地全面地推行電算化操作和對各項內部貨幣資金活動實行信息化控制和管理，在各項貨幣資金的審核、記賬等電算化操作、網(wǎng)上銀行的使用等方面中的密碼、指令等進行嚴密的操作，并設立專門的網(wǎng)絡系統(tǒng)維護人員保障醫(yī)院財務工作的網(wǎng)絡安全。

3.加強醫(yī)院內部貨幣資金控制的監(jiān)督，促進控制目標的實現(xiàn)

醫(yī)院應當根據(jù)相關財務審計和監(jiān)管的要求，結合自身的實際需要，不斷的優(yōu)化醫(yī)院內部組織結構，多學習、多借鑒勤探索，建立建全相關的內部貨幣資金監(jiān)督管理制度。在上級衛(wèi)生部門和財政部門的監(jiān)督指導下加強醫(yī)院內部貨幣資金控制；同時，定期委托會計師事務所等外部審計機構進行全面審計，確保醫(yī)院貨幣資金的安全。在進行醫(yī)院內部貨幣資金控制活動監(jiān)管工作時，應當盡量的保障監(jiān)督管理活動的獨立性，實現(xiàn)各項內部貨幣資金活動的事前、事中和事后的全過程監(jiān)管，協(xié)助醫(yī)院及時糾正并完善內部貨幣資金控制中的不良現(xiàn)象。進而促進醫(yī)院內部貨幣資金控制目的和經營戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

三、結語

新形勢下，各醫(yī)院不斷的進行內部貨幣資金控制的探索，有利于保障醫(yī)院會計活動和信息的真實、合法，進而提高醫(yī)院貨幣資金的使用效率，降低其經營風險；更可以通過有效的內部控制使醫(yī)院的各項經濟活動與其經營管理政策及方針保持一致，為促進醫(yī)院戰(zhàn)略經營目標的實現(xiàn)，具有十分重要的意義。

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