李文蓮

(上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院，上海 201399)

患者入院后，醫(yī)院有全程維護患者醫(yī)療安全的責任和義務［1］。手術室是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的重要技術部門?；颊咴谵D運及手術過程中病情隨時可能出現(xiàn)變化，甚至危及生命［2］。我院2014年以前患者手術后搬運方法采用的是手術床單，導管的固定采用別針，在搬運過程中容易出現(xiàn)各類管道脫落、意外傷害等。2014年起我們對手術患者采用改良的自制搬運墊，保證了手術患者在交接時的安全，無導管脫落和意外傷害等情況發(fā)生?，F(xiàn)報道如下。

1 設計與制作

1.1 材料 選取密度高的優(yōu)質棉布。

1.2 制作方法 將6～8層高密度優(yōu)質棉布制成1條長約190 cm，寬約55 cm的長方形墊單。用4層高密度優(yōu)質棉布制成4根長約180 cm，寬約6 cm的寬布帶，以環(huán)形的設計將4根寬布帶縫制在墊單底部，制成8個兩邊對稱的提拉帶，以確保其牢固性(提拉帶定位分別在:肩背部、腰臀部、臀部、腿部)。用2根約8 cm寬的布帶在墊單上段及下段分別制成2個安全固定帶，以便在搬運時固定患者的上下肢體。在左右兩側下段各縫制一小吊繩，備用時可系成蝴蝶結，以便搬運時固定引流管。

1.3 使用方法 搬運墊在術前置于手術床上，患者直接臥于搬運墊上;術后搬運患者時有效借用兩側提拉帶，既省力又能防止搬運不節(jié)力而導致碰傷，同時充分利用兩側細帶固定導管，避免搬運過程中各類導管受壓、扭曲及滑脫。并運用約束帶將患者上下肢固定于平車上，防止搬運過程中患者躁動而引起的意外傷害的發(fā)生。

2 臨床應用效果

2.1 對象 選取2014年1月—6月我院手術后身上帶有2根以上導管的患者共121例。所有患者均為全身麻醉下施行手術。以2014年1—6月運用自制搬運墊搬運的121例患者為觀察組，以2013年7—12月運用常規(guī)搬運的121例患者為對照組。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 方法 ①對照組:常規(guī)搬運手術患者，使用雙層床單。②觀察組:采用自制搬運墊搬運手術患者。統(tǒng)計對照組和觀察組在手術患者搬運過程中，各類導管的滑脫或松脫及意外傷害的發(fā)生情況;比較改變搬運方式后用時情況。

2.3 統(tǒng)計分析方法 使用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，患者不良事件為計數(shù)資料，兩組間差異比較采用χ2。搬運時間為計量資料，采用t檢驗。

3 結果

3.1 兩組患者手術后轉運中不良事件發(fā)生情況 見表1。

3.2 兩種搬運方式用時比較 見表2。

表1 兩組患者手術后轉運中不良事件發(fā)生情況

表2 兩種搬運方式用時比較(s，)

表2 兩種搬運方式用時比較(s，)

t值 =20.019，P 值 ＜0.001

平均用時觀察組組別 n 121 85.91 ±30.11121 195.70 ±52.28對照組

4 討論

4.1 手術患者安全搬運的重要性 手術后患者搬運過程中，存在較多風險，如搬運不當導致導管松脫、滑脫;在搬運過程中患者出現(xiàn)躁動，因搬運工具或約束不當可導致意外傷害等的發(fā)生。這不但存在影響手術效果的隱患，而且對患者身心帶來不可預知的傷害，同時可能會引起醫(yī)患矛盾的發(fā)生，導致患者對整個醫(yī)療過程滿意度下降。因此，保證手術患者術后安全轉運尤為重要。

4.2 傳統(tǒng)搬運墊的缺點 隨著社會的不斷發(fā)展，手術患者轉運工具不斷更新，但由于其價格等諸多因素，我院手術患者術后轉運常采用手術床單作為搬運工具，由工人、護士、麻醉師及手術醫(yī)師共同搬運患者，由于用力不均等多種原因，在轉移患者時存在諸多危險因素，如麻醉導管滑脫、輸液管及各引流管脫落、皮膚擦傷、頸部扭傷、肩關節(jié)脫位、骨折等二次損傷。表1顯示，傳統(tǒng)搬運墊搬運手術患者，易造成各類導管松脫或滑脫及意外發(fā)生。

4.3 自制搬運墊的優(yōu)點

4.3.1 縮短搬運時間 人性化的設計改變了傳統(tǒng)的過床方式，無需搬抬，只需2人在術后拉動搬運墊抓手即可完成患者的轉移，有效縮短患者轉運時間，減輕了搬運時的不適。護理人員可隨時觀察搬運過程中患者的各種反應，零距離接觸與溝通，提高了患者對護理工作的滿意度，而這種滿意是貫穿于患者醫(yī)療的全過程［3］。表2顯示，自制搬運墊術后搬運患者平均用時明顯低于傳統(tǒng)搬運。

4.3.2 安全搬運 術前置患者于搬運墊上，術后搬運患者時有效借用搬運抓手，既省力又能防止搬運不節(jié)力而導致碰傷，同時減少因搬運人員多而導致的動作不協(xié)調引發(fā)的意外發(fā)生。約束帶將患者上下肢固定于平車上，防止轉運過程中患者躁動而引起的自身傷害。

4.3.3 導管固定牢固 手術后巡回護士即將各類導管有序地固定于搬運墊兩側細帶上，手術患者、各類導管與搬運墊同時搬動，防止了手術床與平車間、平車與病床之間轉運時，由于導管固定因素導致的各類導管受壓、扭曲及滑脫的發(fā)生。

4.3.4 方便實用 每臺手術床上都使用該搬運墊，改變了傳統(tǒng)的過床方式，無需搬抬，拉引滑動即可，即在相對靜止狀態(tài)下移送患者。該搬運墊已在我院急診、重癥監(jiān)護室(ICU)等護理單元推廣應用，受到各科的好評;同時棉布制作便于及時清洗和消毒。

5 小結

對于手術患者術后的搬運，要保證其安全有效性，是一項非常重要的工作，是手術室流程管理的重要部分。自制搬運墊的運用有效縮短了術后搬運時間，減少患者轉運過程中的意外傷害，避免了患者的再次損傷及各種引流管滑脫的危險，在術后患者的轉運過程中杜絕了諸多安全隱患，具有很強的實用性。該搬運墊使用便捷、舒適安全、搬運省時省力，且消除了患者和家屬對術后搬運過程的擔憂，使用自制搬運墊對患者進行安全轉運管理，在護理工作中有著很好的臨床使用價值，更是提升了手術室的護理管理質量和服務水平。

［1］廖春花.手術病人轉運中的安全隱患及防范［J］醫(yī)學臨床研究，2008，25(10):1918-1919.

［2］彭金來，戴紅霞，李華娟.加強手術病人安全防護的實施方法［J］.護理管理雜志2004，4(11):54-55.

［3］韓廷霞.全程護理服務模式在急性闌尾炎手術中的應用［J］.當代護士(學術版)，2012，(5):35-36.