高爽等

摘 要： 我國自1995年開始實施執(zhí)業(yè)藥師制度，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，目前我國的執(zhí)業(yè)藥師雖然無論是在規(guī)模上還是作用上都已經(jīng)得到了極大的提高，但是相比發(fā)達國家，仍然有較大差距。為從工作環(huán)境、執(zhí)業(yè)水平、社會認知、薪酬水平、職業(yè)發(fā)展等多個方面了解江蘇省蘇州市及周邊地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀，本課題組設計了一份調查問卷，通過實地走訪、電話訪問和網(wǎng)絡調查等多種方式，隨機調查了500名左右的本地區(qū)社會藥房在崗執(zhí)業(yè)藥師。調查結果顯示，目前本地區(qū)絕大部分執(zhí)業(yè)藥師學歷及執(zhí)業(yè)素質均能滿足藥學服務的要求，但是在薪酬待遇、制度保障和社會認可度方面仍然有所欠缺，這三方面因素共同制約了本地區(qū)社會藥房執(zhí)業(yè)藥師藥學服務工作的開展。

關鍵詞： 執(zhí)業(yè)藥師 藥學服務 蘇州地區(qū)

我國自1995年開始實施執(zhí)業(yè)藥師制度，藥師負有審查處方的合理性、正確性及向患者提供良好的藥學服務等職責，以指導患者安全用藥。2012年，國家出臺了《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，新修訂的《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》也正式公布，其中規(guī)定：藥品零售企業(yè)應該配備執(zhí)業(yè)藥師，指導合理用藥。然而，當前從事社會藥學服務的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴重不足，其執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀不佳的新聞報道屢見報端。

為更好地了解蘇州市及周邊地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師的生存現(xiàn)狀，本課題組從工作環(huán)境、執(zhí)業(yè)水平、社會認知、薪酬水平、職業(yè)發(fā)展等多個方面入手，設計了一份16題左右的無記名調查問卷，通過實地走訪、電話訪問和網(wǎng)絡調查三種調查方式，對500名左右的江蘇省蘇州市及周邊地區(qū)社會藥店的在崗執(zhí)業(yè)藥師進行問卷調查。本次調查從2014年7月開始，首先本課題組利用2個月的時間查閱文獻，走訪資深執(zhí)業(yè)藥師和相關專家，通過充分討論，于2014年9月制定調查問卷的初稿。隨后，課題組成員通過實地走訪的方式，發(fā)放20份問卷初稿進行預調查。根據(jù)預調查的結果反饋，我們又改進了問卷，獲得了第二版初稿問卷，并通過網(wǎng)絡方式進行了第二次預調查，最終在2014年12月確定了最終版本的調查問卷。從2015年1月初開始，課題組成員同時通過實地走訪、電話調查和網(wǎng)絡調查方式，進行正式調查，整個調查過程在2014年5月結束。

本次調查網(wǎng)上網(wǎng)下共回收有效問卷516份，對問卷所得的結果進行了整理分析。我們希望本次調查的結果能為進一步改善執(zhí)業(yè)藥師制度，提升執(zhí)業(yè)藥師的服務水平，改善生存狀態(tài)，推進執(zhí)業(yè)藥師法的出臺作出貢獻?，F(xiàn)將本地調查的結果整理報告如下：

1.目前年輕執(zhí)業(yè)藥師在本地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師中所占的比例較高，調查中，30周歲以下的執(zhí)業(yè)藥師占到了總人數(shù)的66.28%，執(zhí)業(yè)經(jīng)歷不足5年的占到76.74%。這可能與執(zhí)業(yè)藥師制度在我國的發(fā)展歷程有關。執(zhí)業(yè)藥師制度在我國的歷史并不長，對于社會藥店配備執(zhí)業(yè)藥師強制要求的嚴格執(zhí)行和執(zhí)業(yè)藥師參考人數(shù)的大規(guī)模增長都是近幾年的事。對于一些在社會藥房服務時間較長的從業(yè)者，國家另有“從業(yè)藥師”制度進行管理。據(jù)國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師認證中心網(wǎng)站資料，2013年我國執(zhí)業(yè)藥師考試參考人數(shù)僅有5萬人，而2014年則增長至13.5萬人，同時考試通過率達到了創(chuàng)紀錄的19.52%。這可能是目前蘇州及周邊地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢的主要原因。

2.在所調查的執(zhí)業(yè)藥師中，67.44%的執(zhí)業(yè)藥師擁有藥學專業(yè)學歷；學歷層次方面，擁有大專學歷的藥師所占比例最高，占到63.95%，其次是本科學歷藥師，占到23.26%，而中專及以下學歷的執(zhí)業(yè)藥師只占到總人數(shù)的9.3%。這說明，目前蘇州及周邊地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師無論是從專業(yè)上，還是學歷上，都已經(jīng)能夠滿足執(zhí)業(yè)藥師藥學服務的需求。

3.有29.07%的執(zhí)業(yè)藥師認為，目前執(zhí)業(yè)藥師未能在崗位上充分發(fā)揮作用，另有45.35%的執(zhí)業(yè)藥師認為，自身僅能在崗位上發(fā)揮基本作用；認為目前行業(yè)和社會對于整體執(zhí)業(yè)藥師藥學服務工作的認可程度僅為“一般”和“不認可”的占到總人數(shù)的54.65%，認為得到“非常認可“的人數(shù)僅占16.28%。這說明目前雖然執(zhí)業(yè)藥師在社會藥房中的地位得以提高，但是離充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用還有距離。

4.69.77%的被調查執(zhí)業(yè)藥師認為，目前在社會藥店領域，執(zhí)業(yè)藥師供不應求，但是53.49%的執(zhí)業(yè)藥師的每月收入在2000-4000元/月。據(jù)蘇州市統(tǒng)計局網(wǎng)絡公布，蘇州地區(qū)2013年的人年平均收入為57177元，也就是說，大部分執(zhí)業(yè)藥師的收入尚無法達到蘇州地區(qū)的人均年收入?？紤]到執(zhí)業(yè)藥師群體是具有專業(yè)技能的高素質就業(yè)者，這一收入情況并不能令人滿意，調查發(fā)現(xiàn)，有66.28%的藥師對自己的收入“不滿意”或僅是“基本滿意”。

5.對于“目前制約執(zhí)業(yè)藥師在藥品零售及使用領域，充分發(fā)揮藥學服務作用的最大因素”，被調查的執(zhí)業(yè)藥師大多認為是“政策完善程度”“執(zhí)業(yè)藥師的自身能力條件”和“服務對象的認可程度”，三者的比例分別是36.05%、20.93%、22.09%。

6.在職業(yè)能力方面，76.74%的執(zhí)業(yè)藥師熟悉常用OTC藥物的使用方法，56.98%的執(zhí)業(yè)藥師能夠完全準確理解開方者的意圖，并按照要求調配處方。68.6%的執(zhí)業(yè)藥師熟悉常用藥物的配伍禁忌及藥物間的相互作用，50%的執(zhí)業(yè)藥師熟悉常用的抗菌藥物的治療周期。具體到執(zhí)業(yè)工作中，77.91%的執(zhí)業(yè)藥師能夠幫助患者選擇經(jīng)濟有效的OTC藥物，46.51%的執(zhí)業(yè)藥師能夠理解常見各項檢查檢驗結果，51.16%的執(zhí)業(yè)藥師能夠診斷常見疾病，41.86%的執(zhí)業(yè)藥師能夠識別常見藥物中毒并進行解救，44.19%的執(zhí)業(yè)藥師懂得基本急救，36.05%的執(zhí)業(yè)藥師對常見傳染性疾病進行判斷處置，宣講相關傳播及預防知識，44.19%的執(zhí)業(yè)藥師能對常見中老年疾病進行預防、治療和保健。另外，能夠對特殊人群用藥進行指導的執(zhí)業(yè)藥師占到總人數(shù)的51.16%。這些數(shù)字告訴我們，目前在社會藥房，大部分執(zhí)業(yè)藥師能夠勝任目前執(zhí)業(yè)藥師制度中所賦予執(zhí)業(yè)藥師的基本職責，有三分之一到一半的執(zhí)業(yè)藥師甚至能夠承擔較高水平的一些職責，比如診斷常見疾病，基本急救，等等。一些執(zhí)業(yè)藥師制度發(fā)展較早的國家，執(zhí)業(yè)藥師的職責和發(fā)揮的作用要遠高于我國，這是這些國家執(zhí)業(yè)藥師制度較為成熟的標志。在目前的執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)制度下，許多執(zhí)業(yè)藥師已經(jīng)逐漸具備了承擔這些較高水平職責的能力，因此，提升執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)中承擔的職責，使執(zhí)業(yè)藥師能夠發(fā)揮更大的作用，同時提升我國執(zhí)業(yè)藥師的社會地位和收入，其條件應該是越來越成熟。

7.在目前社會藥房執(zhí)業(yè)藥師實際的承擔的工作方面，大部分執(zhí)業(yè)藥師依舊將主要精力放在一些傳統(tǒng)工作方面。70%以上的執(zhí)業(yè)藥師都經(jīng)常需要完成“審查處方合理性，調配處方”、“對患者進行用藥咨詢，指導合理用藥”、“幫助患者選擇有效經(jīng)濟的OTC藥物”、“為患者提供醫(yī)藥保健常識”、“負責所在單位的藥品質量管理工作”和“負責所在單位的藥品進銷存及儲藏保管工作”六項工作。但是，經(jīng)常承擔“協(xié)助醫(yī)生制定患者的臨床用藥方案”和“為患者建立用藥檔案，持續(xù)跟進患者的整個療程”的執(zhí)業(yè)藥師均不足1/3，在工作中主動承擔更高水平職責的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)尚且較少。顯然，在素質允許的條件下，執(zhí)業(yè)藥師職責的提高需要制度建設的進一步推進。

綜上所述，近年來，國家加強了藥學人才的培養(yǎng)，大部分醫(yī)科大學紛紛開設了臨床藥學專業(yè)，培養(yǎng)高層次藥學服務人員（臨床藥師），使得社會藥店的執(zhí)業(yè)藥師素質有了較大提高。但是，目前執(zhí)業(yè)藥師的法律地位不明確，在一定程度上導致其社會地位不高。執(zhí)業(yè)藥師在社會藥房成了擺設，不能有效進行科學用藥指導和合理用藥監(jiān)督。執(zhí)業(yè)藥師的服務內(nèi)容、作用和職責不被患者關注，不能被充分了解和信賴。而且與執(zhí)業(yè)醫(yī)師相比，執(zhí)業(yè)藥師物質回報低，這些與執(zhí)業(yè)藥師常年來學習考試和繼續(xù)教育所付出的時間和精力是不成比例的。很多執(zhí)業(yè)藥師都在制藥企業(yè)普通崗位從事一些一般人都能勝任的工作，造成執(zhí)業(yè)藥師資源相對浪費。執(zhí)業(yè)藥師法的出臺，可以保障在基層工作的執(zhí)業(yè)藥師更好地進行藥學服務工作，指導群眾安全用藥。

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基金項目：2014年度江蘇省大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃一般項目“藥品零售和使用領域（社會藥房）執(zhí)業(yè)藥師開展藥學服務的情況調查——以蘇州市為樣本”