蔡婷 孫曉燕 李杰

摘 要： 通過對《孫氏家乘》中記載的晚清723例男女死亡月份調(diào)查研究得知，一月份死亡人數(shù)最少，僅有47人，是月平均死亡人數(shù)的0.61倍，占總死亡人數(shù)的5%。按季度排序得出男女死亡人數(shù)的百分比順序是第三季度>第四季度>第二季度>第一季度，從中可以看出下半年的死亡人數(shù)比上半年的死亡人數(shù)多，尤其是秋冬之際。通過此調(diào)查，掌握死亡時間的集中期，對當(dāng)今的老年護(hù)理、臨床護(hù)理、臨終關(guān)懷有一定的指導(dǎo)意義。此次家譜調(diào)研結(jié)果，對于醫(yī)務(wù)工作者、生物學(xué)工作者和人口調(diào)查者等相關(guān)工作人員均有一定的參考意義。

關(guān)鍵詞： 晚清 丹陽 死亡月份

人類最早認(rèn)識死亡是從生物學(xué)角度開始的。遠(yuǎn)古時代，人們以為一個人不會動彈了，就是死了。后來人們發(fā)現(xiàn)如果一個人沒有呼吸了，這個人就是死了。再后來人類慢慢進(jìn)化，意識到心臟停止跳動才是死了。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則以腦死亡作為人死亡的標(biāo)志。其中，人死亡的月份也有一定規(guī)律可循。為此，查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，從朱才、岳在文等人的《1230例死亡時間探討》文章中可以得出，冬至死亡人數(shù)最高，1月死亡人數(shù)最多。國外文章《1920年美國麻州各月的死亡率》同樣對死亡與月份的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表述，1～3月死亡率最高，這些都有一定的參考價值。然而，針對古代男女死亡人數(shù)與月份的關(guān)系鮮見報告，本文基于家譜，對晚清丹陽孫氏家族男女死亡人數(shù)與月份的關(guān)系進(jìn)行調(diào)研。

一、資料與方法

從上海圖書館獲得《孫氏家乘》，查閱了從清代雍正五年（1727）到民國元年（1912）近兩百年的家譜中成員，共723例。從婚嫁和喪葬地點(diǎn)看，這些人的活動范圍基本在江蘇丹陽及其周邊地區(qū)，男性都姓孫，是孫氏家族的成員，孫氏的配偶同樣記載有死亡月份。其中男性為426例，占58.9%；女性為297例，占41.1%。家譜中的死亡月份全按照陰歷（農(nóng)歷）算。

二、研究結(jié)果

1.一年四季死亡的男女人數(shù)比較：其中1～3月死亡人數(shù)有143人，占總死亡人數(shù)的19.8%；4～6月死亡人數(shù)有167人，占總死亡人數(shù)的23.1%；7～9月死亡人數(shù)有220人，占總死亡人數(shù)的30.4%；10～12月死亡人數(shù)有193人，占總死亡人數(shù)的26.7%。由此可以看出，第三季度的死亡人數(shù)最高，其次是第四季度。相比之下，下半年的死亡人數(shù)高于上半年。男性第一季度死亡人數(shù)有95人，占男性總死亡人數(shù)的22.3%；第二季度死亡人數(shù)有107人，占男性總死亡人數(shù)的25.1%；第三季度死亡人數(shù)有107人，占男性總死亡人數(shù)的25.1%；第四季度男性死亡人數(shù)有117人，占男性總死亡人數(shù)的27.5%（見表1、圖1）。由此看來，男性上半年死亡人數(shù)占男性總死亡人數(shù)的47.4%，下半年占52.6%。相比較，女性第一季度死亡人數(shù)為48人，占女性總死亡人數(shù)的16.2%；女性第二季度死亡人數(shù)為60人，占女性總死亡人數(shù)的20.2%；女性第三季度死亡人數(shù)為113人，占女性總死亡人數(shù)的38%；女性第四季度死亡人數(shù)為76，占女性總死亡人數(shù)的25.6%（見表2、圖2）。由此看來，女性上半年死亡人數(shù)為108人，占女性總死亡人數(shù)的36.4%，下半年死亡人數(shù)為189，占63.6%。相比較而言，男女死亡的高峰期都集中在下半年，但是，女性上、下半年的死亡人數(shù)差異較大。

表1 各季度男性死亡人數(shù)百分比

圖1 各月份男性死亡人數(shù)

表2 各季度女性死亡人數(shù)百分比

圖2 各月份女性死亡人數(shù)

2.死亡人數(shù)在十月份和八月份最多，各為84人，是月平均死亡人數(shù)的1.39倍，各占男女十二個月總死亡人數(shù)的12%。一月份死亡人數(shù)最少，只有37人，是男女十二個月平均死亡人數(shù)的0.61倍，占總死亡人數(shù)的5%。死亡人數(shù)最高月份是最低月份人數(shù)的2.27倍。按男性死亡人數(shù)算，男性各月平均死亡人數(shù)是35.5人，其中，十月份和八月份死亡人數(shù)最高，各有49人，各占男性總死亡人數(shù)的11.5%，是男性月平均死亡人數(shù)的1.38倍；一月份男性死亡人數(shù)最少，只有23人，占男性總死亡人數(shù)的5.4%（見表3），是男性月平均死亡人數(shù)的0.65倍。按女性算，月平均死亡人數(shù)是24.75人，其中，九月份死亡人數(shù)最多，有41人，占女性總死亡人數(shù)的13.8%，是女性月平均死亡人數(shù)的1.66倍；二月女性死亡人數(shù)最少，只有13人，占女性總死亡人數(shù)的4.4%（見表4），是女性月平均死亡人數(shù)的0.53倍。

表3 男性各月份死亡人數(shù)與所占百分比

表4 女性各月份死亡人數(shù)與所占百分比

三、討論

按季度排列死亡人數(shù)的百分比，得第三季度>第四季度>第二季度>第一季度，從中可以看出，下半年比上半年死亡人數(shù)多，尤其是秋冬季節(jié)。然而，按照農(nóng)歷月份看，死亡高峰集中在八月份和十月份。農(nóng)歷八月份，正值秋冬交際之時，天氣轉(zhuǎn)涼，氣候不穩(wěn)定，氣溫晝夜變化幅度較大，一些年老體弱、兒童、患有慢性病者及免疫力低下的人群容易患上感冒；另外，秋冬之際患腹瀉的人數(shù)往往較多，天氣轉(zhuǎn)涼，人們的食欲大增，易暴飲暴食，致使胃腸負(fù)擔(dān)加重，功能紊亂，晝夜溫差較大，易引起腹部著涼，或誘發(fā)結(jié)腸過敏，使胃腸蠕動加快而導(dǎo)致腹瀉；除此之外，有哮喘病等呼吸系統(tǒng)疾病的人對氣溫、濕度等氣象要素的變化極為敏感，而且適應(yīng)能力弱。農(nóng)歷十月氣溫很低，天氣寒冷，氣候干燥，身體處于低溫狀態(tài)，周邊的血管阻力及血壓上升使心臟負(fù)荷增加，增加腦出血和心肌梗死的發(fā)作機(jī)會。由此可見，冬季是心臟疾病、高血壓性疾病容易惡化的季節(jié)，也是腦血管病變、急性心肌梗死好發(fā)的季節(jié)。

2015年“兩會”熱點(diǎn)話題——人口老齡化，這種現(xiàn)象越來越引起人們的關(guān)注。老年人是一個弱勢群體，隨著時間的流逝，他們的各種器官功能漸漸減退，加之各種外部因素的改變，比如季節(jié)天氣不穩(wěn)定及溫度的驟降等，極易引起各種疾病尤其是慢性疾病的發(fā)生，造成不良后果，嚴(yán)重時導(dǎo)致突發(fā)死亡。不僅僅是老年人，各個年齡段的人群亦是如此。因此，如果我們家中有老年人及其他高危人群，在這個病死率極高的時刻段，作為家屬的我們更應(yīng)該提高防患意識，密切觀察他們的健康情況，注意隨溫度的變化為家人選擇合適的衣物，保證一定的營養(yǎng)，并且要鼓勵家人積極參加體育鍛煉，以提高免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，做好家庭護(hù)理工作，陪伴他們度過困難時刻。

醫(yī)護(hù)人員在這個病死率的高峰階段更要加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)觀察病人的表情、面色、呼吸、脈搏等生命體征，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，就要采取合理措施，并且立即通知醫(yī)生。對于有潛在疾病發(fā)生可能的人群，要做好健康教育，告訴他們具體的方法措施；對于生命快到盡頭的病人，更需要細(xì)心呵護(hù)，進(jìn)行心理的疏導(dǎo)、身體的照料，盡可能地讓病人感覺到溫暖，陪伴他們走完生命的最后階段。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫氏家乘.上海圖書館館藏，四十七卷、四十八卷.

[2]孫曉燕.中晚清丹陽孫氏家族死亡年齡調(diào)研[J].生物學(xué)通報，2012，12：9-11.

[3]朱才，岳在文，等.1230例死亡時間探討.

[4]張浩.死亡與宗教.

課題來源：晚清江南某家譜死亡時間調(diào)研

課題編號：XS2015003