李文　陳建珍

摘 要： 問題式教學法是近年來備受推崇的一種教學方法。人體解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎課，由于該門課程名詞術語太多、內容繁雜枯燥并且難記，將問題式教學法運用到人體解剖學教學中，不僅能培養(yǎng)學生學習人體解剖學的興趣，引導學生主動地學習解剖學知識，提高學生解決問題的能力，而且能鍛煉學生的溝通能力，強化人體解剖學的課堂教學效果。

關鍵詞： 問題式教學法 人體解剖學 護理專業(yè)

人體解剖學是學習正常人體形態(tài)和結構的科學，是重要的醫(yī)學主干課程，課程特點是名詞內容繁雜，術語多，缺乏邏輯性，難記。應用傳統(tǒng)教學法，易使課堂氣氛沉悶，缺少主動思考及提問的機會，這種被動的學習方式，使課堂教學效率低下，顯然不符合現(xiàn)代醫(yī)學的教育要求。怎樣培養(yǎng)學生學習的興趣，調動學習的積極性，如何使學生主動學習解剖學知識，是解剖學教師面對的一個問題。就這一問題，筆者采用“問題式教學法”替代“傳統(tǒng)教學法”進行課堂教學，取得了較好的教學效果。

1.精心設問，激發(fā)學生的學習興趣

問題式教學法主要是提出問題，解決問題。教師要做到這一點，必須先對教材的基本內容全面掌握，將基本內容提煉加工，以問題的形式，簡潔、清晰地呈現(xiàn)給學生，使得學生帶著問題學習、聽課，引導學生解決問題。具體實施是在每節(jié)課正式授課之前，教師結合上課內容，將臨床工作中涉及本節(jié)課內容的人體解剖學知識的常見“問題”，以提綱的形式呈現(xiàn)給學生，讓學生對所提出的問題，通過課堂聽講或者讓學生自主查閱資料，回答所提問題。例如在講述關節(jié)時，提出問題：“為什么小孩的肘關節(jié)容易脫臼，而成年人則不易，其結構有什么不同？”讓學生自習或查資料，了解肘關節(jié)的組成、結構和特點，老師在課堂上進一步講述肘關節(jié)由肱骨下端、橈骨和尺骨上端組成，包括肱橈、肱尺和橈尺近側三個關節(jié)，其中小孩的肱橈關節(jié)由于關節(jié)結構特點和橈骨環(huán)狀韌帶發(fā)育不完全，韌帶松弛，很容易在外力的作用下發(fā)生脫臼，而成年人肱橈關節(jié)已經發(fā)育完全，因此不易脫臼。通過問題式教學法，讓學生帶著問題，在講授過程中不斷呈現(xiàn)問題、解決問題，不斷激起學生的學習愿望，強化人體解剖學的課堂教學效果，培養(yǎng)學生應用解剖學知識的能力。

2.理論結合實際，使理論具體化、形象化

對初學者來說，人體解剖學知識抽象、難記，尤其是循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等章節(jié)，知識點多、難點多，學生學習起來常感到內容太多太亂，不知道如何整理、記憶。為了解決這一問題，教師在授課后，可以一些具有代表性的問題幫助學生歸納和理解。例如上完脈管系提出，給闌尾炎患者（手背靜脈網）掛水給藥，藥物是怎樣到達患處的。因為課堂已經分章節(jié)講完了大、小循環(huán)的路徑，心臟的結構和動、靜脈的分布等內容，通過學生自己動手動腦解決這個問題，把心臟和動、靜脈動聯(lián)系起來，既掌握了心臟的結構，又復習了大、小循環(huán)的路徑，上肢主要的淺靜脈及注入深靜脈的部位等知識，對脈管系有了整體認識。學生帶著問題歸納這些知識，理論結合實際，使理論具體化、形象化，提高了學習興趣，也解決了解剖學難學難記的問題。

3.基礎與臨床結合

人體解剖學是醫(yī)學基礎課，解剖知識是為臨床課程服務的，因此，在解剖學教學過程中，結合臨床是把解剖學知識與臨床相結合的有效途徑，問題式教學法很好地解決了這個問題。如講授呼吸系統(tǒng)，對學生提出人工呼吸為什么要保持呼吸道的暢通，學生通過查找答案，很快就掌握了呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成，肺是氣體交換的場所，呼吸道是氣體的通道，人工呼吸就是通過外力幫助患者呼吸，就要使外界氣體進入肺，所以要保持呼吸道暢通。問題式教學法，將所學知識通過問題的形式提出，學生在解決問題過程中將解剖知識應用到實際生活和臨床工作中，培養(yǎng)理論與臨床結合的能力。

4.問題式教學法的評估

4.1學生學習興趣的提高

心理學認為，興趣是探索知識的前提，是學習的動力，濃厚的興趣是學生獲得知識不可缺少的潛質。人體解剖學在第一學期開課，是學生首先學習的醫(yī)學基礎課程之一，由于人體解剖學枯燥乏味，容易導致有些學生缺乏學習興趣，產生厭學情緒。學生剛從高中進入大學，由于高中和大學學習方式、方法的差異及對大學所學專業(yè)的學習內容、方法及考核形式不適應，因此，要強化解剖學的教學效果，提高學生學習解剖學的興趣是擺在解剖教師面前的首要任務。問題式教學法能很好地解決這個問題，問題式教學法通過問題的提出，以問題吸引學生的注意力，學生則通過解決問題激發(fā)求知欲和學習興趣。在教學過程中，教師以問題吸引學生，學生則在尋找答案，在尋找答案過程中愉快學習，使學生學習由被動變?yōu)橹鲃樱⒃谒悸飞暇o跟老師，通過尋找問題的答案，將理論和實際問題聯(lián)系到一起。通過問題式教學法提高學生的學習興趣，教師通過問題使學生全神貫注，積極思考，學生通過尋找問題的答案牢固掌握所學知識，強化課堂學習效果。

4.2學生的溝通能力的培養(yǎng)

由于社會的進步，患者自我保護意識的強化，這就對護理學生提出了更高的要求，其中護理學生溝通能力是必備的基本能力之一，學生溝通能力的提高有助于醫(yī)患關系的和諧。當前醫(yī)患關系緊張，其主要原因就是在教學中注重醫(yī)學生專業(yè)知識和操作技能的傳授，減弱了溝通能力的培養(yǎng)，使學生工作后，與患者溝通不佳引起醫(yī)患沖突。因此，提高護理學生的溝通能力，是教育工作者的重要任務之一，問題式教學法在解剖課中的應用，能很好地培養(yǎng)學生溝通能力。問題式教學法提出的問題，有的需要學生共同完成，這樣學生在查找問題的答案，回答問題時，需要與同學溝通，共同參與，在溝通中共同尋找問題的答案。這樣通過問題式教學法，學生在溝通中找到了答案，掌握了解剖學知識，培養(yǎng)了溝通能力。

5.實施問題式教學法的體會

教學改革是教師永恒的課題，教師要在教中學，在教學過程中不斷總結和探索適合不同專業(yè)學生的行之有效的教學方法，既能完成教學任務，又能提高學生的學習興趣；既能完成教學任務，又能培養(yǎng)學生的綜合能力。問題式教學法在解剖學教學中的應用取得了很好的效果，同時這一教學方法對教師提出了更高的要求，教師不僅要有扎實的本課程知識，還要有對本專業(yè)知識的綜合理解，在教學過程中適時提出問題，所提問題不僅是所講授的教學內容，而且要提高問題的趣味性，使學生學習興趣和積極性得到提高，弱化解剖學的系統(tǒng)性，強化解剖學知識在護理學中的基礎性和實用性。習近平主席說過“打鐵還需自身硬”，因此，要進行教學改革，教師必須對本專業(yè)知識有全面的、綜合的掌握，同時要對學生有全面的了解，只有這樣才能提高教學效率，取得理想的教學效果。

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