韓靜儀

賣腎者向記者展示身上的傷口德黑蘭街頭，貼滿器官交易小廣告的墻

伊朗是全球唯一腎臟買賣合法的國家。這里有5萬名腎衰竭患者，并以每年5000至6000人的速度遞增。在西方制裁下的伊朗，失業(yè)率不斷走高，而賣腎被當(dāng)做謀生手段，致富捷徑。當(dāng)?shù)厝顺鍪圩约耗I臟的海報(bào)貼滿了醫(yī)院周圍的墻壁，被形容為“腎臟eBay”。買方市場與賣方市場就此一拍即合。

捐助者和購買者的官方橋梁是“關(guān)愛腎病患者慈善協(xié)會(huì)”，其官方價(jià)格為1500萬土曼（約人民幣3萬元），其中1400萬土曼（約人民幣2.8萬元）由腎臟的購買者支付，而剩余的100萬土曼（約人民幣2000元）由政府補(bǔ)貼支付。

1997年伊朗內(nèi)閣部長會(huì)議通過了關(guān)于腎臟合法買賣的《有償贈(zèng)予法案》，政府對(duì)此舉的解釋為：“腎臟移植手術(shù)的致死率僅有三千分之一，政府有責(zé)任給那些需要腎臟的患者帶來希望，同時(shí)我們也應(yīng)該對(duì)捐贈(zèng)人給予補(bǔ)償。這不僅能夠治愈患者，還能改善捐贈(zèng)人的家庭狀況?！?/p>

但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。伊朗每年大概有2500個(gè)通過“關(guān)愛腎病患者慈善協(xié)會(huì)”成功捐贈(zèng)的案例。政府的補(bǔ)貼過低，自愿捐腎者數(shù)量較少，患者通過政府渠道進(jìn)行腎臟移植手術(shù)需要經(jīng)過漫長的等待，常達(dá)數(shù)年。

而大多數(shù)無法找到腎源的患者，只能依靠另一個(gè)更有效的途徑——腎臟黑市。

伊朗的腎臟買賣黑市形成得十分自然。自從伊朗的各大醫(yī)院掌握了腎臟移植技術(shù)，黑市便應(yīng)運(yùn)而生，規(guī)模龐大得難以估計(jì)，主要集中在醫(yī)療技術(shù)較發(fā)達(dá)的省份。非法的腎臟交易雖然省卻了通過政府援助繁瑣的程序，和排隊(duì)等待腎臟資源的時(shí)間，但價(jià)格比政府定價(jià)要高出很多，至少為2000萬土曼（約人民幣4萬元），上不封頂，有時(shí)一顆腎臟的價(jià)格會(huì)根據(jù)需求迫切程度而炒到天價(jià)，有人甚至直接開價(jià)3萬美元（約人民幣18.6萬元）。

德黑蘭是伊朗最大的腎臟買賣黑市所在地。買賣雙方通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)帖或者張貼小廣告的方式發(fā)布供求信息，遇到合適的人選就自行聯(lián)系，商議價(jià)格，并在私人診所進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。這類廣告信息主要包括提供者的血型、年齡、身體狀況、價(jià)格及聯(lián)系方式。在醫(yī)院和住宅區(qū)附近，經(jīng)常會(huì)有從事腎臟交易的商販。互聯(lián)網(wǎng)上也有人專門開通網(wǎng)站和博客，為買賣雙方提供信息交換的平臺(tái)。盡管腎臟的買賣受到慈善協(xié)會(huì)的監(jiān)管，買賣雙方仍可以一面按政府渠道以市場價(jià)成交，一面私下交易補(bǔ)足差價(jià)。

西琳就是這樣一位伊朗人。她的丈夫得了心臟病，因?yàn)橹尾∷麄円呀?jīng)花光了家里的所有積蓄。為了能繼續(xù)丈夫的治療，西琳在德黑蘭的腎臟手術(shù)中心門口張貼了自己的個(gè)人信息。不到一周時(shí)間，就有五六個(gè)購買者和她聯(lián)系。在成功配對(duì)之后，她以2500萬土曼（約人民幣5萬元）的價(jià)格出售了自己的一個(gè)腎。然而，這對(duì)于丈夫心臟病的治療還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，西琳還打算在黑市上出售自己的一部分肝臟。

伊朗的腎臟買賣如自由市場，質(zhì)量好壞決定價(jià)格高低。捐腎者的年齡不得超過35歲，且年齡越大腎的價(jià)格越低。缺少可靠收入的無業(yè)青年是出售腎臟的主力軍。年輕力壯的22歲小伙賈法里因?yàn)槭I(yè)而窮困潦倒，他想用賣腎的收入買一輛出租車，開始私人出租車工作。賈法里的腎臟因?yàn)橘|(zhì)量好而賣出了4000萬土曼（約人民幣8萬元）的高價(jià)。

在伊朗，很多人認(rèn)為腎臟買賣不僅幫助了病患，對(duì)于捐助人也是一條致富的捷徑。關(guān)于黑市，在網(wǎng)上發(fā)布了賣腎廣告的阿里寫道：“政府應(yīng)該大幅提升補(bǔ)助，至少要等于黑市均價(jià)，并給予捐助者更多利好條件，如定期免費(fèi)體檢。”帖子得到了很多網(wǎng)友的贊同，馬吉德回復(fù)到：“我覺得賣腎沒什么不好，這是能互利共贏的慈善事業(yè)。真主會(huì)感激那些捐助者的！”

伊朗政府近年來一直致力于減少非法的腎臟黑市交易。政府一方面勸說死者家屬捐獻(xiàn)器官，以增加腎源數(shù)量，遏制非法營銷的勢頭，另一方面給腎臟捐助者提供更優(yōu)惠的政策。從前的捐助需要捐助者自行化驗(yàn)，花費(fèi)約2-3個(gè)月的時(shí)間，如今政府免除一切化驗(yàn)費(fèi)用，化驗(yàn)時(shí)間縮短至一周內(nèi)，7—8天即可完成腎臟的配對(duì)，手術(shù)后即可給捐助人發(fā)放補(bǔ)助。