向楠 呂博雄 王燁捷 周凱 董碧水

近年來，老齡化加速帶來了養(yǎng)老保險統(tǒng)籌、養(yǎng)老服務等多方面問題。隨著不久前養(yǎng)老保險“雙軌制”的正式廢除，養(yǎng)老保險制度改革漸入深水區(qū)，但仍面臨著諸多問題，這些問題成為地方兩會上代表委員討論的焦點。

一系列事關民眾未來如何養(yǎng)老的具體問題被擺上桌面：各地養(yǎng)老金運行貧富不均的狀態(tài)如何改善，養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌能否順利推進，養(yǎng)老服務人員從哪兒來……從代表委員們的建議里可以看到，他們對養(yǎng)老問題的熱切關注和對養(yǎng)老改革步伐加快的真切希望。

地方利益固化阻礙養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌步伐

在今年的地方兩會上，黑龍江和上海的代表委員都關注起了養(yǎng)老金缺口的話題。只是，他們關注的出發(fā)點各有不同。

全國各省份養(yǎng)老金運行“貧富不均”

對于黑龍江的代表委員來說，他們擔心的是眼下本省的養(yǎng)老金運行有些“揭不開鍋”。

黑龍江省財政廳向黑龍江省第十二屆人民代表大會第四次會議提交的《關于黑龍江省2015年社會保險基金預算草案的報告》顯示，2015年，黑龍江全省社?；痤A算總收入1526.1億元，預算總支出1683.7億元，收支缺口為157.6億元。其中，僅企業(yè)職工基本養(yǎng)老金一項，2015年的預算收入1196.3億元，預算支出1398.9億元，收支缺口達202.6億元。

《報告》還指出，人口老齡化嚴重以及勞動人口外流對黑龍江的養(yǎng)老保險形成了較大壓力。據初步核算，黑龍江2014年全省地區(qū)生產總值增長為5.6%。此數字遠低于全國增速。經濟環(huán)境不好，造成保費增收乏力，甚至足額及時繳納保費都變得困難。為解決社?；鹗罩笨跀U大而采取的擴面參保、據實征繳等辦法，也因地區(qū)經濟問題較難奏效。

上海的代表委員擔心的則是，5年后甚至10年后養(yǎng)老金運行可能存在風險。

上海市人大代表、中歐基金管理有限公司董事長竇玉明拿出一組數據：“現在上海的養(yǎng)老金支出是2500億元，未來5年，預計這個數字會漲到3500億元，10年后是最難的，要達到5000億元，比現在翻一番。這個缺口從哪里出？”

雖然都是擔心，但實際情況大有不同。與黑龍江養(yǎng)老金當期收支缺口超200億元相比，上海市副市長時光輝在去年8月與市民互動時表示，目前上海養(yǎng)老金有結余，并不存在養(yǎng)老金缺口。

黑龍江與上海一定程度上代表了當前全國各省份養(yǎng)老金運行的總體狀況——各個省份養(yǎng)老金運行情況差別較大，有的省份收支存在缺口，且持續(xù)擴大；有的省份當期還有結余，甚至達上百億元。

中國社科院世界社保研究中心發(fā)布的《中國養(yǎng)老金發(fā)展報告》顯示，如果剔除財政補貼，截至2012年，我國有19個省份的養(yǎng)老金當期存在缺口。遼寧、黑龍江的缺口均超200億元。相比之下，有12個省份的養(yǎng)老金當期收大于支。其中廣東最高，當期收支結余高達652.09億元，江蘇、浙江和北京也都超過300億元。

養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌步伐為何緩慢

事實上，實現養(yǎng)老金的全國統(tǒng)籌一直是近年來中央政府努力的方向。早在2010年通過的《社會保險法》中就規(guī)定，基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。隨后，國家“十二五”規(guī)劃以及社會保障“十二五”規(guī)劃也提出，要實現基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌。

黨的十八屆三中全會后發(fā)布的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》再次提出，堅持社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的基本養(yǎng)老保險制度，完善個人賬戶制度，健全多繳多得激勵機制，確保參保人權益，實現基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，堅持精算平衡原則。

人力資源和社會保障部發(fā)布的公報顯示，2012年全國31個省份和新疆生產建設兵團建立了養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌制度。在此基礎上，許多人都以為實現養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌會是一件水到渠成的事情，但遺憾的是，由于種種阻力，養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌的步伐一直非常緩慢。

阻力來自于哪里？全國政協(xié)委員、對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔認為，最大的阻力就是在養(yǎng)老金問題上各個地方固化的利益格局。

孫潔解釋，目前我國的養(yǎng)老金統(tǒng)籌層次較低，各地經濟社會發(fā)展水平差距較大。東部沿海等發(fā)達地區(qū)的政府財政狀況比較好，企業(yè)創(chuàng)收能力強，繳納養(yǎng)老金的青年職工數量較多；一些欠發(fā)達地區(qū)的政府財力有限，養(yǎng)老負擔較重的老企業(yè)多，且繳納養(yǎng)老金的年輕人多向發(fā)達地區(qū)流動。這種狀況造成了地區(qū)間養(yǎng)老金運行情況的巨大差異。

“養(yǎng)老保險本質上應該具有收入再分配的功能，即通過全國范圍內的調劑和轉移支付來以富幫窮。”孫潔指出，但是現在，一些養(yǎng)老金有結余的地區(qū)，不愿意犧牲自己的地方利益，成全全國統(tǒng)籌。

中國政法大學政治與公共管理學院副教授張永理指出，在許多發(fā)達地區(qū)的養(yǎng)老金結余中，有很多是由從欠發(fā)達地區(qū)流動來的務工人員貢獻的。按照現行規(guī)定，一個人必須在一個地方連續(xù)繳納養(yǎng)老金15年以上，退休后才可領取養(yǎng)老金。但現實中，很少有外來務工人員能在一個地方連續(xù)工作15年以上。當他們回到原籍后，有的根本沒有轉移以前所繳納的養(yǎng)老金，有的就算轉移了，按規(guī)定也只能轉移個人賬戶部分，統(tǒng)籌賬戶還必須留在工作地。

“每個地方都堅持自己的既得利益，最后吃虧的還是老百姓，最明顯的就是現在不同地區(qū)間養(yǎng)老金的轉移接續(xù)難問題?！睆堄览肀硎?，實現養(yǎng)老金的全國統(tǒng)籌，有利于整合目前碎片化的養(yǎng)老制度，促進不同身份、職業(yè)、地域的公民在養(yǎng)老問題上實現公平，這是養(yǎng)老保險制度設計的初衷，必須堅決推進。

人力資源和社會保障部專家咨詢委員會委員、中央財經大學中國社會保障研究中心主任褚福靈也表示，養(yǎng)老金的全國統(tǒng)籌的確是改革的方向。因為相對于一個省來說，國家的抗風險能力肯定更強。實行養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，不僅有利于全國范圍內養(yǎng)老保險的互助共濟、風險共擔，也有利于確保該收的養(yǎng)老金能收上來，該發(fā)的養(yǎng)老金能發(fā)下去，讓全國的老百姓都能按時足額領取到養(yǎng)老金。

專家：養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌亟待中央拿出決心

養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌應該如何推進？孫潔認為，在這個問題上，中央應該盡快下決心來打破當下利益格局?！叭绻尩胤嚼胬^續(xù)固化下去，各省養(yǎng)老金運行差距將會越來越大，以致最終難以挽回，形成惡性循環(huán)?！?/p>

張永理也表示，實現養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌的最大動力，來自于中央政府的決心，中央政府應該承擔起養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌的責任。

但在褚福靈看來，養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌不能操之過急。他認為，養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌只是手段而非目的，不能為了統(tǒng)籌而統(tǒng)籌，而是要等到制度、管理、技術、認識等方面的條件具備后，再加以推行?！澳壳白畲蟮膯栴}是各個地方對養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌的認識很不統(tǒng)一，冒然統(tǒng)籌會帶來很大問題?！?/p>

褚福靈說，很多人認為，養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌是中央的事情，統(tǒng)籌以后地方什么事情都不用管了，其實并不是這樣。他解釋，養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌應該是一次中央和地方在養(yǎng)老問題上的權責重新劃分，中央與地方都要負擔新的責任——中央應該負責在全國范圍內統(tǒng)一養(yǎng)老金的預算、政策、技術等；地方政府還應該依法負責養(yǎng)老金的收繳和發(fā)放，“雙方應該擰成一股繩”。

目前有專家建議，應該采取“費改稅”的方式，將養(yǎng)老保險金改為社保稅，用這一技術性的方式推進養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌。

對此，孫潔認為，將目前大家繳納的養(yǎng)老保險金改為社保稅，一方面有利于強化征繳，保證發(fā)放；另一方面可以通過統(tǒng)一上繳國家財政的方式，由中央在各省之間調劑余缺?！暗牵@一方案也存在不足。因為目前的養(yǎng)老保險是社會統(tǒng)籌加個人賬戶的模式。社會統(tǒng)籌賬戶采取社保稅的方式技術上沒有問題，但是個人賬戶里的積累資金是歸個人所有的，而且還要講求投資回報。技術上，個人賬戶目前還無法與稅收制度銜接?！?/p>

孫潔說，實現養(yǎng)老金的全國統(tǒng)籌，只是有助于在不同的省份之間進行養(yǎng)老金的余缺調劑，實現養(yǎng)老金運行的當期平衡，只是治標之策。必須早作打算，借鑒許多發(fā)達國家的經驗教訓，盡早推行漸進式延遲退休這種治本之策。

人口老齡化帶來巨大壓力 養(yǎng)老服務人員從哪兒來

隨著社會人口老齡化現象的加重，養(yǎng)老服務越來越成為社會各界關注的焦點。

在浙江省兩會上，《浙江省社會養(yǎng)老服務促進條例》高票通過，成為國內首部由人代會通過的社會養(yǎng)老服務地方性法規(guī)。幾乎同時，《北京市居家養(yǎng)老服務條例》也由北京市人代會通過。而上海市兩會，專門拿出半天時間邀請代表集中討論“大力促進醫(yī)養(yǎng)結合，完善社會養(yǎng)老服務體系”。

各地養(yǎng)老服務條例的制定源于人口老齡化的巨大壓力。據統(tǒng)計，截至2013年年底，浙江省60歲及以上老年人口已達897萬多，約占總人口的18.63%。預計到2020年，全省老年人口將達到1186萬，約占總人口的24%。高齡、失智失能、空巢老人逐年增多，社會養(yǎng)老服務需求日益突出。

北京比全國提前9年步入老齡化社會。2014年年底，全市老年人口已超過300萬，同時增速驚人，以每天400人、每年15萬人左右的規(guī)模和年均6%的速度增長，預計2020年將超過400萬人。而社會轉型帶來的生活節(jié)奏加快和工作壓力增加，也導致家庭養(yǎng)老功能日益弱化，空巢老人約占老年人口的一半。

目前，北京市90%的老年人選擇在家養(yǎng)老，6%的老年人在社區(qū)養(yǎng)老，入住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老的只有4%。前兩者合稱為“居家養(yǎng)老”，高達96%，他們的生活亟須一個完善的社會服務系統(tǒng)來支持。

四川省60周歲及以上老年人口為1311萬，占全省總人口的16.3%，比全國平均水平高出3.04個百分點。在四川省兩會上，四川農工黨省委的集體提案《推進中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務與我省社區(qū)養(yǎng)老服務相結合的建議》中說，四川省老年人口絕對數量大，居全國第2位，但養(yǎng)老社區(qū)化跟不上人口社區(qū)化。

在上海市兩會討論中，代表們普遍關注將來養(yǎng)老“阿姨”從哪里來的問題。上海市人大代表、上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任沈曉初說，上海目前的老年護理服務、老年醫(yī)療服務方面的人員增長，遠遠跟不上上海老齡化發(fā)展的水平，“我們正想辦法跟市教委合作，加強培訓，增加上海的老年護理和老年醫(yī)療技術人員”。

據了解，“為老人服務”早已被“阿姨”們列為“吃力不討好”事項中的頭一項。據云家政平臺對2014年北、上、廣、深35萬名“阿姨”的調查顯示，老人看護的價格，在月嫂、育兒嫂、普通家政員、鐘點工中是最低的，4個地市的平均價格僅為3000元左右，月嫂和育兒嫂的價格則早已突破5000元和1萬元大關。

雇主們在老人看護方面愿意付出的金錢較少，要求卻很多，他們大多希望看護老人的“阿姨”有護理經驗、懂基本醫(yī)療常識等。云家政副總經理孫黎預測，老人看護服務未來將出現極大的缺口。

上?；锇榫奂茵B(yǎng)老服務社總經理楊磊已經感受到養(yǎng)老“阿姨”不足帶來的麻煩。她的服務社承接了上海10個街道老人日間托管中心的服務管理工作，人員緊缺是她目前面臨的難題之一。

一個持有“護工”證書、表現很好的年輕女孩兒，工作不到半年就向她遞交了辭呈，“不是薪水問題，是家長覺得不吉利，死活不讓再干了”。

上海市人大代表、上海靜安寺街道老年協(xié)會秘書長柏萬青注意到，上海總共有六七百個養(yǎng)老院，但真正能進醫(yī)保報銷的只有88家，“我有一個問題，一旦未來醫(yī)養(yǎng)結合得很好，全部能進醫(yī)保了。那么多養(yǎng)老院，醫(yī)生哪里來？護工哪里來？”

代表委員建言養(yǎng)老保障

山東省政協(xié)委員、山東財經大學當代金融研究所所長陳華：

我國目前處于轉型轉軌的特殊時期，需要一個進行頂層設計、且無部門利益紛爭、相對超脫的綜合部門來出臺設計改革路徑，否則由部門出臺改革辦法的話，必然會考慮部門利益，各自為政。

建議政府拿出一塊、單位分擔一塊、個人擠出一塊，共同承擔社會養(yǎng)老保險金。在混合所有制企業(yè)中，國有股份要退出一塊，民營和外資要跟進一塊，退出的這一塊經變現后進入社保，彌補部分社保金缺口。國有企業(yè)可以從競爭性行業(yè)適當退出，交給市場、社會運營，退出變現的資金，也可以彌補社保缺口。最后，通過反腐行動收繳的貪官非法獲利，可以考慮部分彌補社保缺口。

廣西壯族自治區(qū)人大代表、廣西財經學院副院長蒙麗珍：

目前養(yǎng)老保險制度基本是省級統(tǒng)籌，但各省財力有差別。下一步國家推行財稅體制改革，養(yǎng)老保險可能會進行全國統(tǒng)籌，由中央財政給予補貼并縮小待遇差距?！熬透卟痪偷汀笨s小差距，是可以預見的趨勢，此次并軌也提供了制度基礎。

很多人都忽略了基本養(yǎng)老保險制度中的“基本”兩個字，它意味著這個保險是“兜底”的，負責提供最基礎的保障。職工如果想在晚年有更多保障，可以考慮適當購買一些商業(yè)保險。

陜西省政協(xié)委員、文化藝術報社社長兼總編輯陶冶：

數據顯示，截至2014年第三季度，陜西省參加企業(yè)年金的企業(yè)員工，占就業(yè)人員比例不足10%。因此建議出臺政策，鼓勵企業(yè)為職工繳納企業(yè)年金，越來越多的企業(yè)建立起企業(yè)年金之后，雙方的養(yǎng)老金差距將逐步縮小。在完善社會養(yǎng)老保障有待于進一步加大國家財政投入的同時，還需鼓勵企業(yè)為職工繳納企業(yè)年金。

四川省政協(xié)委員、資陽市委統(tǒng)戰(zhàn)部部長王曉明：

我國呈現出“9073”的養(yǎng)老結構，即90%的老年人選擇在家中安度晚年生活，7%的老年人通過社區(qū)照顧實現養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老機構集中養(yǎng)老。從比例來看，居家養(yǎng)老將負擔起社會化養(yǎng)老的重任。居家養(yǎng)老服務要依托社區(qū)養(yǎng)老機構，輸送到每個家庭，養(yǎng)老社區(qū)化是居家養(yǎng)老的前提，搞不搞得好，關系到未來97%的老年人。

上海市人大代表、民盟楊浦區(qū)委副主委李原：

“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式的探索推進，有利于完善養(yǎng)老服務體系。建議完善相應的醫(yī)保和新農合報銷政策，對在養(yǎng)老機構實施醫(yī)療護理產生的醫(yī)療費用報銷比例應高于醫(yī)療機構，從而進一步優(yōu)化“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式發(fā)展的軟環(huán)境。同時完善現有養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務功能。

上海市人大代表、上海市十院麻醉科主任傅舒昆：

在養(yǎng)老問題上，不應讓養(yǎng)老院去負責開設或者重新引進醫(yī)療團隊，這樣做投入大，監(jiān)管困難?？梢宰岎B(yǎng)老院與部分二級或者三級醫(yī)院建立銜接，這種關系可以讓醫(yī)生負起責任，同時規(guī)避一些監(jiān)管盲區(qū)，有效利用起退休醫(yī)生的資源。

河北省人大代表、河北望都錦秀影城總經理鄺秀蘭：

應推進多層次養(yǎng)老機構建設，讓老年人“老有所養(yǎng)”。對于社會養(yǎng)老機構的發(fā)展，應再細分為三個層次：一是公辦養(yǎng)老機構，為無贍養(yǎng)人、經濟困難的老年人群體提供無償或低收費的護理服務，屬于托底性的，完全是政府出資；二是由政府指導，社會力量開辦，可以根據老年人需求開設不同特色的養(yǎng)老機構；三是高端養(yǎng)老機構。

江蘇省人大代表、灌南縣壓鑄機有限公司車間主任周銀蓮：

建議相關部門加強監(jiān)督，讓企業(yè)的社會保險足額繳納到位，同時希望在相關政策落實到位之前，不輕易取消養(yǎng)老金對技能人才的傾斜。前幾年國家在養(yǎng)老金調整時，科技和技能人才都可以額外再增加兩三百元，去年開始這塊取消了。這讓很多技術工人覺得，學技術考高級技師職業(yè)資格證書以后也沒什么用了。

江蘇省政協(xié)委員、江蘇省民政廳廳長侯學元：

要不斷拓展政府購買養(yǎng)老服務的領域和范圍。在居家養(yǎng)老方面，包括為符合政府資助條件的老年人購買助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)、護理等上門服務；在購買社區(qū)養(yǎng)老服務方面，主要包括為老年人購買社區(qū)日間照料、老年康復文體活動等服務；在購買機構養(yǎng)老服務方面，主要為“三無”老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人購買機構供養(yǎng)、護理服務。

河南省人大代表、北京市朝陽區(qū)八里莊街道流動人口管理辦公室聘用制管理員李高峰：

建議以縣為單位，建立高標準的養(yǎng)老院或養(yǎng)老服務中心。要提高養(yǎng)老院的建設標準，引進開發(fā)商建高標準的老年人公寓，或者以縣為單位建大型養(yǎng)老機構。同時，要引進醫(yī)療器械和設備，以及心理咨詢師。在照顧老年人身體的同時，也要關注他們的心理健康。