姜輝 劉德風(fēng)

前幾天，剛?cè)氩换笾甑年愊壬趩挝唤M織體檢，查出其患有糖尿病，又聽說糖尿病人大部分會出現(xiàn)性功能障礙（ED），影響性生活，而且擔(dān)心過性生活會使糖尿病病情加重，他焦慮萬分，特來求助我們。那么針對陳先生這類患者來說，糖尿病對性功能究竟有何損害，又該如何合理安排性生活呢。

需要強調(diào)的是，糖尿病人可以進行正常的性生活，性生活過程不會加重糖尿病的病情。但當(dāng)糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，則健康的配偶要諒解病人，不能勉強行事，否則有可能發(fā)生不良后果。

糖尿病為什么會引起ED？

糖尿病的代謝紊亂，使得男性分泌雄性激素和促性腺激素發(fā)生障礙，以致相應(yīng)的激素水平降低，造成生殖內(nèi)分泌激素分泌功能障礙，引起勃起功能障礙。糖尿病患者在高血糖的困擾下，血管壁發(fā)生痙攣，動脈攣縮而導(dǎo)致供血減少，自然而然地會損害勃起功能;而陰部大血管硬化及陰莖微血管改變，甚則微血管閉塞，也是糖尿病性陽痿的重要原因。男性糖尿病者陽痿發(fā)生率高達40%至60%， 癥狀逐漸加重。最初僅為陰莖勃起不堅， 可以射精， 存在性高潮， 也有正常性欲。隨著糖尿病病程延長， 最后可發(fā)展成完全性陽痿。

此外，糖尿病患者神經(jīng)病變也可影響陰莖勃起。據(jù)美國調(diào)查資料顯示，200萬糖尿病患者中有100萬左右的患者存在ED，占50%。年輕糖尿病患者（30～35歲）出現(xiàn)ED的機率為25%，而50歲以上者較多，60～65歲糖尿病人ED發(fā)生率為75%。國內(nèi)對6700多名男性糖尿病患者生活質(zhì)量進行的調(diào)查結(jié)果顯示，我國糖尿病患者ED的患病率高達78%。

陳先生擔(dān)心過性生活會使糖尿病病情加重，這實際上是心理障礙。沒有任何資料能證明，糖尿病正常性生活會使糖尿病病情加重或惡化。糖尿病人可以進行正常的性生活，良好的性功能狀態(tài)，良好的性功能是“性”福的源泉。但當(dāng)糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，尤其是心、腦、腎受到損害時，性生活不宜過度，情緒不宜激動。糖尿病并發(fā)性功能障礙，可分為心理性陽痿和器質(zhì)性陽痿。相當(dāng)一部分患者屬心理性陽痿，如患者對糖尿病疾病的焦慮是導(dǎo)致陽痿的重要心理因素。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)輕度的性功能障礙（陰莖不易勃起、勃起硬度減弱、勃起持續(xù)時間變短）后，害怕性生活等心理壓力會進一步加重陽痿的程度。如果此時糖尿病得不到良好的控制，輕度的性功能障礙得不到良好的治療就會發(fā)展成陰部血管硬化，陰莖微血管閉塞，繼而成為器質(zhì)性陽痿。

糖尿病患者該如何“硬”對？

第一，要進行心理調(diào)節(jié)，消除焦慮，克服悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從精神到肉體都要放松，必要時還應(yīng)去看心理醫(yī)生。

第二，大家常說“我的健康我做主”，糖尿病患者要“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”，有效控制病情的發(fā)展，如病變較輕，治療較早，尚有恢復(fù)的可能，讓患者遠離ED等并發(fā)癥，留住或重新找回“性”福。

第三，戒除不良的生活習(xí)慣如吸煙、過度飲酒、熬夜等。

第四，夫妻家中自助療法對于糖尿病患者來說，配偶的關(guān)心、體貼和諒解很重要妻子應(yīng)鼓勵丈夫過性生活，可延緩或防止丈夫產(chǎn)生器質(zhì)性陽痿。

圖/CFP

1、做身體撫摸訓(xùn)練。除了生殖器，身體其他部位都可以撫摸，根據(jù)被撫摸的感受隨時調(diào)整撫摸的部位和方式，每天至少訓(xùn)練20分鐘，堅持1周，環(huán)境要保持溫暖、安靜和不受干擾;

2、 進行包括生殖器的全方位身體撫摸訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中，患者的陰莖勃起功能會逐漸有所恢復(fù);

3、刺激和抑制勃起的訓(xùn)練。患者保持被動和無性欲狀態(tài)，偶用手刺激陰莖勃起。再用手指施力擠壓陰莖冠狀溝部抑制勃起，如此反復(fù)訓(xùn)練直至陰莖能充分勃起。

第五，在專業(yè)男科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的藥物治療。目前常用的藥物有西地那非、伐地那非、他達拉非等。需要注意的是，糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險本來就高于常人，這類改善ED的藥物普遍存在引起心絞痛、心肌梗塞、血壓升高等風(fēng)險，所以，建議糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬別過量服用。另外，需要強調(diào)的是不要亂服藥，特別是“補腎壯陽”的保健品，盲目濫補不但起不到“壯陽”的作用，反而有可能越補越“虛”，使ED的癥狀更加嚴(yán)重，雪上加霜。

第六，器質(zhì)性陽痿要進行手術(shù)治療常用的方法有：陰莖內(nèi)藥物注射法、真空泵法、陰莖修復(fù)手術(shù)等等。