最新一輪的全國居民死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肺癌已經(jīng)超過肝癌成為我國惡性腫瘤死亡的首要原因。為什么現(xiàn)在肺癌這么多呢？概括為一句話，就是吸煙和“六化”導致肺癌高發(fā)。“六化”是指人口老齡化、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化和工業(yè)化、環(huán)境污染化、生活方式不良化和醫(yī)學現(xiàn)代化。其中，城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化和工業(yè)化進程的加快，帶來的環(huán)境污染日趨嚴重。人們在享受舒適的現(xiàn)代化生活的同時，也在不斷破壞著我們賴以生存的環(huán)境，給我們的健康帶來巨大的威脅。

遠離五氣 ?預防肺癌

一氣：室外大氣污染

這幾年，隨著霧霾天氣增多，更多的人熟悉了PM2.5這個名詞。我們鼻腔內(nèi)的鼻毛可阻擋PM50的顆粒，氣管、支氣管腔內(nèi)的纖毛可以擋住PM10的顆粒，而PM2.5卻可以長驅直入，通過支氣管和細支氣管進入到肺泡組織，并攜帶大氣中的有害物質(zhì)或致癌物進入血液。

北京市2013年空氣質(zhì)量檢測結果顯示，北京2013年空氣達標率是48%，超標的首要污染物PM2.5占77.8%。重度污染天氣占全年天數(shù)的16%，首要污染物全部是PM2.5。長時間暴露于這樣的大氣污染和霧霾天氣中，肯定會對肺癌的發(fā)病產(chǎn)生重大影響。

二氣：室內(nèi)煙草煙氣污染

環(huán)保部門和疾病控制專家曾得出這樣的結論：室外的空氣污染會給室內(nèi)空氣帶來30%左右的影響，舉個例子，如果室外PM2.5是100，室內(nèi)則是30，但前提是室內(nèi)零污染。然而，室內(nèi)空氣不可能是純化的，如果不重視，室內(nèi)空氣會比室外還臟。其中煙草煙氣污染是室內(nèi)空氣污染的第一大來源。

中國煙草業(yè)有許多讓人引以為自豪的“世界第一”：煙葉種植面積第一，煙葉收購量第一，卷煙產(chǎn)量第一，卷煙消費量第一，煙草利稅第一，吸煙人數(shù)第一，死于吸煙相關疾病的人數(shù)也是第一。

煙草中有上千種化學物質(zhì)、幾百種有害物質(zhì)、69種致癌物，不單單導致肺癌，對其他的惡性腫瘤、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、生殖疾病都有很大的影響。隨著年齡的增大，煙齡的延長，機體癌基因和抑癌基因平衡的變化，發(fā)生癌變的概率就隨之增加。

就跟掰手腕一樣，年輕有力量的時候，我們就會壓著對方，等我們老了，力量弱了，對方就會壓著我們。隨著煙草中有害物質(zhì)的累積，煙民抵抗力逐漸下降，最終就會敗下陣來，產(chǎn)生癌變。需要強調(diào)的是，吸煙和肺癌的發(fā)生有一個劑量—效應關系：每天吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬，15～24支為139/10萬，1～14支為75/10萬。

大部分煙草煙霧中的致癌物會擴散到空氣中，這些煙霧顆粒基本小于PM0.5，危害遠高于PM2.5。長期暴露于“二手煙”的環(huán)境中，相當于輕度吸煙造成的損害，可使肺癌的發(fā)病率增加20%～30%。在室內(nèi)吸煙還會使PM2.5驟升甚至爆表。

此外，“三手煙”對健康成年人影響不大，對呼吸疾病患者、嬰幼兒和老年人卻有很大的影響。特別是年輕的煙民父親，吸煙后抱孩子，衣物、皮膚和頭發(fā)上都是“三手煙”，同樣會給嬰幼兒的健康帶來危害。

因此，為了自己以及身邊人的健康，煙民朋友要盡早戒煙;即使抽煙也不要在室內(nèi)和車內(nèi)。不吸煙的人也要敢于對吸煙者說“不”，提議讓吸煙者去室外吸煙。

三氣：廚房油煙污染

廚房油煙是構成室內(nèi)空氣污染的第二大要素。燃料、廚具、食用油使用、烹調(diào)方式、抽油煙機的安裝使用和維護，對于減少廚房油煙污染都有很大的學問。例如食用油加熱到170℃時會出現(xiàn)少量煙霧，250℃時會出現(xiàn)大量油煙。煎、炸、爆炒和燒烤時，油溫都會在260℃以上，烹調(diào)過程油煙產(chǎn)生的苯并芘、揮發(fā)性亞硝胺等給人體健康帶來極大的危害。烹調(diào)時油煙越大，暴露時間越長，患肺腺癌的風險越大。

因此，為了減少廚房油煙污染，應注意保持廚房通風，多擺放綠植，少在家燒烤，科學選購、安裝、使用和保養(yǎng)抽油煙機。很多人炒菜時，總是等油鍋冒煙后才打開抽油煙機，炒完菜馬上就關上。按一天省8分錢電費來算，炒菜這么多年大概也就能省600多元，但如果得了肺癌，至少要花費6萬元。另外，廚房油煙如果沒有及時排放出去，就會飄移到客廳、臥室，沉積在窗簾和家具上，很難去除。

四氣：裝修裝飾材料帶來的空氣污染

裝修使用的石材，特別是大理石中有氡元素，屬于一類致癌物質(zhì)，長期暴露于氡污染，會導致血癌和肺癌。建議盡量減少石材的使用，或選用環(huán)保部門認定的綠色石材料。各種漆料和黏合劑中含有大量的苯和甲醛，也是室內(nèi)空氣污染的重要組成部分。

因此，建議裝修時重裝飾、輕裝修，少用地板革化學黏合膠劑，墻面可以用字畫裝飾。裝修后一定要通風一段時間再居住。北方地區(qū)建議使用空氣凈化器和空氣加濕器，前者針對PM2.5，后者則針對PM10，有助于改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。另外，在居室多放置綠植或活性炭也有助于吸附污染顆粒。

五氣：心理污染——生悶氣

圖/CFP

總生悶氣無異于“心理污染”，這種性格被稱為癌癥性格。

當生活或工作中出現(xiàn)了負性事件，如喪偶、親人去世等，這種癌癥性格的人很長時間都調(diào)整不好心態(tài)，又不善于與親朋好友溝通，造成的負面影響會很大。因此，心情郁悶時，一定要多同家人、好友交流，化解情緒，盡可能地減少心理污染。性格孤僻的人要學會調(diào)整自己，必要時請心理醫(yī)生幫忙，正確面對負性事件。

如何發(fā)現(xiàn)早期肺癌

由于吸煙+“六化”的因素，肺癌發(fā)病率高的問題在短時間內(nèi)很難解決。但我們可以努力降低肺癌的死亡率，這就要求做到早期診斷。

研究表明，只有胸部CT才可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)5毫米以上的早期肺癌，也就是“一個班”或“一個排”的敵人，這些微小結節(jié)完全可以通過微創(chuàng)外科手術徹底解決。通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結節(jié)，要先確定是否惡性，如果確定是肺癌，一定要根據(jù)腫瘤的大小、有無肺門和縱隔淋巴結轉移，以及有無肺外遠處臟器轉移等，先分期再治療。

得了肺癌不要慌，最好到肺癌專科醫(yī)院或肺癌中心找專家會診，聽取醫(yī)生的意見后再治療。合并有心腦血管疾病、呼吸疾病的老年早期肺癌患者，最好去綜合醫(yī)院實施微創(chuàng)外科手術，因為綜合醫(yī)院有齊全的心臟病中心、呼吸病中心、腦血管病中心和現(xiàn)代化的重癥監(jiān)護病房做技術保障。值得注意的是，肺癌治療不能就靠“一把刀”，要重視多學科綜合治療。

支修益，首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任兼北京宣武醫(yī)院胸外科主任、首都醫(yī)科大學腫瘤學系副主任和胸外科學系副主任，在控煙與肺癌防治、早期肺癌微創(chuàng)手術和基因檢測指導下的肺癌個體化治療方面經(jīng)驗豐富。