張成君

千百年來(lái)，美人魚在民間傳說(shuō)和童話里是一種美的化身，那么，美人魚真的存在嗎？她是否像童話里說(shuō)的那樣美麗？

有關(guān)半人半魚生物的傳說(shuō)記載，最早見(jiàn)于古亞述，即現(xiàn)在的敘利亞。

相傳，女王Atargatis由于不小心殺死了自己的情人，后悔難當(dāng)，因而投海自殺。神不忍埋沒(méi)她的美麗，就讓她化身成了上半身為美麗動(dòng)人的女神而下半身為魚的半人半魚的美人魚。

除了古亞述外，世界其他地區(qū)，包括歐洲、非洲和亞洲的古代文化中，也多有半人半魚的傳說(shuō)，但是卻往往與誘惑、洪水、風(fēng)暴、沉船和溺水等災(zāi)難性事件相關(guān)聯(lián)。

直到安徒生著名童話美人魚的故事問(wèn)世后，美人魚才成為了美麗和善良的化身，并廣為流傳，見(jiàn)諸于歌劇、繪畫、書籍、電影和漫畫等各種藝術(shù)形式中。在當(dāng)代，隨著被轉(zhuǎn)化為迪斯尼經(jīng)典形象而風(fēng)靡于世界。

有關(guān)美人魚原形的說(shuō)法有多種，但是據(jù)研究，最接近現(xiàn)實(shí)的可能是一種被稱為并肢畸形（sirenomelia）或美人魚綜合征（mermaid syndrome）的先天畸形。

美人魚綜合征，是一種嚴(yán)重的致命性先天性發(fā)育障礙性疾病，最顯著的標(biāo)志是患兒出生后脊柱下部和下肢融合和伴有旋轉(zhuǎn)的畸形。

下肢畸形的類型和嚴(yán)重程度差異巨大，有的可能只有一條股骨（大腿的長(zhǎng)骨），也可能是皮內(nèi)一個(gè)軸向上并列的兩個(gè)股骨；可能有一只腳、無(wú)腳或雙腳，腳的方向可以朝向任何方向?？傊?，單一的下肢肢體看起來(lái)類似于一條魚尾巴，因此被稱為“美人魚綜合征”。

美人魚綜合征患者往往還伴隨其他多種嚴(yán)重畸形。比如，多種泌尿生殖系統(tǒng)異常，包括缺少一個(gè)或兩個(gè)腎，腎臟囊性畸形，膀胱缺失，狹窄尿道或閉鎖。外生殖器畸形、肛門閉鎖、脾或膽囊的缺失、腹壁缺陷、心臟缺陷和肺發(fā)育不全等也有報(bào)道。

這是一種極其罕見(jiàn)的疾病，每10萬(wàn)到16萬(wàn)出生嬰兒中可能會(huì)見(jiàn)到一個(gè)，雙胞胎中發(fā)生的機(jī)會(huì)要高出100倍。約半數(shù)這種畸形嬰兒不能活著出生，即使是活著產(chǎn)下的嬰兒，也很少有能夠活過(guò)幾天的，她們往往死于腎臟或者膀胱缺失等嚴(yán)重的并發(fā)癥，能長(zhǎng)期存活的更是極其罕見(jiàn)。

美人魚綜合征確切的發(fā)病原因尚不清楚。研究人員認(rèn)為，環(huán)境和遺傳因素在疾病的發(fā)展中發(fā)揮作用。大多數(shù)情況下，這種疾病的出現(xiàn)是隨機(jī)發(fā)生的，沒(méi)有任何規(guī)律可循。但該病在雙胞胎中發(fā)生的幾率明顯高于其他人，說(shuō)明遺傳因素起到了一定作用。

畸形具體形成機(jī)制方面，在一些美人魚綜合征患者個(gè)體中，存在著明顯的血管發(fā)育畸形。具體而言，這類患者腹主動(dòng)脈下部沒(méi)有跟正常人一樣形成兩條動(dòng)脈，而是只從相對(duì)高的位置形成一條動(dòng)脈來(lái)供應(yīng)胚胎尾部組織。單一動(dòng)脈的存在，從根本上說(shuō)就相當(dāng)于“竊取”了供應(yīng)胚胎尾部組織的血液，這種血液循環(huán)的改變，導(dǎo)致胚胎尾部組織血液和營(yíng)養(yǎng)供給的不足，不能正常發(fā)育而形成畸形。

另一方面，可能是美人魚綜合征胚胎發(fā)育過(guò)程中下肢胚芽分化不良，沒(méi)有形成兩條下肢，而造成這種情況的具體原因目前仍是未知的。

診斷方面，這類嚴(yán)重的畸形在產(chǎn)前檢查，尤其是超聲檢查中通常能夠被早期檢出。一旦發(fā)現(xiàn)，可以指導(dǎo)孕婦及時(shí)終止妊娠，從而避免進(jìn)一步悲劇的發(fā)生。可見(jiàn)，產(chǎn)前檢查的是非常重要的。

治療方面，則主要是糾正畸形、修復(fù)組織結(jié)構(gòu)和功能，具體治療方案則因人而異。但有關(guān)這種先天畸形的資料非常有限。

少數(shù)美人魚綜合征活產(chǎn)嬰兒，通常會(huì)在出生后幾天內(nèi)死于其他嚴(yán)重的畸形，歷史上能存活下來(lái)的幾乎沒(méi)有，即便是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，能存活下來(lái)的也屬于奇跡。

美國(guó)佛羅里達(dá)州的TIFFANY YORKS是第一個(gè)奇跡，1988年，她在第一個(gè)生日時(shí)接受了雙腿分離手術(shù)?，F(xiàn)在，她已經(jīng)27歲了，是迄今已知的這種疾病“最長(zhǎng)壽”的幸存者。

另一個(gè)奇跡，是綽號(hào)“小美人魚”的秘魯女孩 Milagros Cerron。這位西班牙語(yǔ)名字叫做“奇跡”女孩，出生時(shí)兩條腿從腹股溝直到腳踝部位完全融合，雙腳成180度叉開(kāi)，整個(gè)下肢呈現(xiàn)一個(gè)典型的魚尾狀態(tài)。

雖然她的腎臟、消化道、尿道和生殖器存在不同程度畸形，但非常幸運(yùn)的“奇跡”是，她的心臟和肺臟發(fā)育完好，因而得以存活下來(lái)。

2005年6月，醫(yī)生們?yōu)樗瓿闪说谝粋€(gè)系列冒險(xiǎn)手術(shù)，成功地分離了她的小腿到膝關(guān)節(jié)上方的部位。2006年，一支由8位專家組成的醫(yī)療小組為她進(jìn)行了第二次手術(shù)，成功地分離了從膝蓋到腹股溝的融合組織。術(shù)后，她恢復(fù)順利，小“奇跡”很快就已經(jīng)可以不需要幫助而單獨(dú)站立，并開(kāi)始蹣跚學(xué)步。

2012年，7歲的“奇跡”又接受了腎移植手術(shù)和重建尿道手術(shù)。而早在2006年，醫(yī)生們就通過(guò)計(jì)算機(jī)程序模擬出“小奇跡”一生共需要接受16次手術(shù)，來(lái)重建和修復(fù)她的消化、泌尿和生殖器官。

雖然，現(xiàn)實(shí)中美人魚的命運(yùn)是殘酷的，但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以創(chuàng)造真正的奇跡。（責(zé)任編輯/余風(fēng)）