金文泉

俗話說“有錢難買老來瘦”，在肥胖癥泛濫的當(dāng)今，這句話就更成了一句至理名言。

李老太今年65 歲，當(dāng)年是大學(xué)里的?；?，不僅貌美，而且身材出眾。她為了保持這曲線美的身材，一貫嚴(yán)格控制飲食，從來不敢多吃一口。遺憾的是，在她更年期以后美景不再， 骨質(zhì)疏松癥使她身高年年下降，體重也跟著明顯往下降，身體靈活性更遠(yuǎn)不如從前。63 歲那年冬天，她不小心跌了一跤，股骨粉碎性骨折，住院動手術(shù)，上石膏，躺在醫(yī)院，后輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院。由于缺少運(yùn)動，大半年后出院時體重又猛降了好幾千克。行動不便，免疫力降低……未老先衰， 成了完全缺乏獨(dú)立生活能力的老太太，真是苦不堪言。

李老太的案例，表面上看來是老年體重下降，是“老來瘦”，實(shí)際上卻是骨質(zhì)疏松癥、骨折、肌肉衰減癥合并在一起，真是禍不單行的結(jié)局。

一、“老來瘦”——體重不足的嚴(yán)重后果

老年人由于必需營養(yǎng)素?cái)z入不足， 容易造成營養(yǎng)不良，最明顯的結(jié)果就是體重不足。中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告表明，60 歲以上老年人低體重發(fā)生率為17.6%，是45 ～ 59 歲的兩倍以上。消瘦往往是最早出現(xiàn)也是體重不足最為突出的表現(xiàn)。開始是體重不增，隨之下降，然后出現(xiàn)皮下脂肪減少以至消失。皮下脂肪的減少多從腹部開始，然后是軀干、四肢，最后是面部出現(xiàn)大量皺紋，皮膚逐漸變得松弛、干燥、失去彈性。全身顯得骨瘦如柴。隨后出現(xiàn)精神萎靡、易疲勞，對外界及各種活動不感興趣， 運(yùn)動減少。因?yàn)轶w力的原因，常常導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率降低。常伴有多種器官的功能紊亂，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如脈搏細(xì)弱、體溫低下、手腳冰涼）、消化系統(tǒng)癥狀（如厭食、消化不良、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)）以及代謝紊亂、貧血等。

體重不足是長期膳食能量、蛋白質(zhì)攝入不足的結(jié)果，同時也可能伴有其他微量營養(yǎng)素供給不足。體重不足會對老年人的健康產(chǎn)生一系列危害。

增加疾病的易感性 體重下降往往伴有體內(nèi)代謝改變，蛋白質(zhì)合成減少，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，抗體合成減少， 免疫功能和抵抗力下降，以致增加對疾病的易感性，急性和慢性傳染病的發(fā)病機(jī)會增多，往往感冒、肺炎反復(fù)發(fā)生，病程綿延。

骨折率上升 在一定范圍內(nèi)，體重下降與骨質(zhì)疏松、骨密度下降也有關(guān)， 故體重輕者易骨折。而且，瘦弱者在摔倒時缺少脂肪緩沖保護(hù)，更容易導(dǎo)致骨折。

損傷及外科傷口愈合緩慢 當(dāng)機(jī)體受到外傷，進(jìn)行大面積傷口愈合時， 需要較多的能量和蛋白質(zhì)，而飲食往往不能滿足其對大量營養(yǎng)的需要，因此，缺乏組織營養(yǎng)儲備的瘦弱者，傷口的愈合過程很慢。

易出現(xiàn)精神癥狀 體重不足的人往往比較虛弱，可能會出現(xiàn)冷淡、倦怠、精神抑郁等精神癥狀，有的易激怒、神經(jīng)質(zhì)、不安或失眠。

不能應(yīng)付應(yīng)激狀態(tài) 應(yīng)激狀態(tài)如連續(xù)勞累的體力活動、受損傷、環(huán)境刺激、饑餓、外科手術(shù)等，正常人體內(nèi)可增加腎上腺皮質(zhì)激素分泌，調(diào)動體內(nèi)代謝以對付應(yīng)激狀態(tài)，而消瘦者往往不能應(yīng)付應(yīng)激狀態(tài)。

對寒冷抵抗力下降 瘦弱者缺少正常量的體內(nèi)脂肪來防止身體的過量散熱，因而易出現(xiàn)畏寒癥狀。

經(jīng)不起疾病消耗 發(fā)燒或患慢性消耗性疾病后，患者變得更瘦，因其缺乏脂肪貯存而只能動用組織蛋白質(zhì)氧化分解燃燒，以供能量消耗。

由此可見，老來瘦的低體重，是由于機(jī)體全身各個器官衰老、萎縮所致， 其中骨骼退化、疏松與肌肉的萎縮衰老是主要原因。

二、“肌肉衰減癥”嚴(yán)重影響老年人生活

人體全身有639 塊大大小小的肌肉，這些肌肉的總重量約占體重的50%。全身肌肉的萎縮與流失是逐漸發(fā)生的，而且是不知不覺地悄悄發(fā)生。常常在洗澡時，你偶然發(fā)現(xiàn)大腿變細(xì)， 手臂變纖細(xì)，腹壁雖隆鼓，但當(dāng)年的腹肌卻消失了，全身肌肉變得很柔軟。與此相對應(yīng)的，肌力也隨年齡增加而明顯減退，60 歲時肌力約僅為30 歲時的70%，而70 歲以上肌肉則進(jìn)一步減退。

骨骼肌的功能不僅涉及到運(yùn)動系統(tǒng)的組成，還參與全身葡萄糖利用、脂肪消耗和蛋白質(zhì)儲存。健康的肌肉與慢性病預(yù)防密切相關(guān)，也可以預(yù)防損傷， 改善骨健康，降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，從40 歲開始，肌肉每年流失0.5% ～ 1%，50 歲以后肌肉丟失加速， 尤其是女性，預(yù)計(jì)到60 歲，肌肉丟失將達(dá)到30%，“肌肉衰減癥”接踵而來。肌肉減少導(dǎo)致肌力減弱，功能障礙， 活動能力受損，首當(dāng)其沖的是下肢無力的感覺。

俗話說：“人老腿先老”。雖然這句話是經(jīng)驗(yàn)之談，但不得不承認(rèn)步履蹣跚的確是老態(tài)龍鐘的標(biāo)志。進(jìn)入老年， 腿部的運(yùn)動肌肉首先開始衰老，骨質(zhì)逐漸疏松、軟化，肌肉彈性、韌性降低， 因而腿部肌肉結(jié)實(shí)與否已成為評估健康長壽的重要標(biāo)志之一。事實(shí)上，人過中年后，機(jī)體肌肉每年以勻加的速度衰減，因而逐漸造成了老年人行走、爬樓梯、上臺階乃至起立和大小便都很困難的境地。這一切不僅奪走老年人生活自理能力，而且迫使他們過上一種不健康的久坐生活。

解放軍總醫(yī)院的研究組對北京101 位80 歲及以上老年人的研究結(jié)果顯示， 肌肉衰減癥的總體發(fā)生率約為45.7% 和53.2%，對身體活動能力影響很大。患肌肉衰減癥的老人根本無法獨(dú)立生活，一切都需別人幫助料理。