王小衡
入夏后,鑫鑫老說肚子飽脹、不想吃飯,有時說心窩痛,反酸,吃冷飲腹痛更明顯。媽媽在藥房買了兩種健胃消食藥,吃了一周,未見明顯療效,只好去了醫(yī)院。
醫(yī)生化驗了血象和肝功能,又做了一次電子纖維胃鏡檢查,最后診斷為功能性消化不良,簡單開了些藥?;丶曳靡欢螘r間,上述癥狀逐步緩解,很快恢復(fù)健康。
功能性消化不良是小兒消化內(nèi)科最常見的臨床綜合征,3~8歲發(fā)病率高。占兒科門診所有就診量的8%,占小兒胃腸門診的30%。目前認為,本病發(fā)生與進食不定時、不定量,冷飲、冷食及添加補品過多導(dǎo)致胃排空時間延長、胃腸動力障礙有關(guān)。
消化藥基本無效
本病以“胃腸道不適”為首發(fā)癥狀——患兒有持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、反酸、惡心、嘔吐等消化功能障礙癥狀;由于胃腸道功能紊亂,久而久之,孩子變得面黃肌瘦、全身無力,機體抵抗力差,容易生病,如感冒、反復(fù)腹瀉等。
對于一般家長來說,本病有2大困惑:
1.普通的助消化藥物基本無效,或者效果不明顯;
2.各項檢查均不見器質(zhì)性疾病,如X線鋇餐、纖維胃鏡、腹部B超等,排除胃炎、腸蛔蟲病、消化道潰瘍病、腸息肉及肝膽胰等器質(zhì)性疾病。
吃藥時間有講究
一旦確診為功能性消化不良,治療首先應(yīng)調(diào)整飲食——
1.進食無刺激性又容易消化的食物,如稀飯、面條等,以減輕胃腸道負荷;
2.暫不給患兒吃冷飲、冷食及營養(yǎng)保健品。
藥物治療方面,臨床上可以選用的藥物很多,但根據(jù)我的經(jīng)驗,對學(xué)齡兒童反復(fù)發(fā)作的功能性消化不良,抗胃酸分泌藥西沙必利(Cisapride)療效確切。該藥是第三代全胃腸動力藥,可促進胃腸蠕動、恢復(fù)胃動力;能使上述癥狀有不同程度的改善,且副作用小,值得推薦使用。
除西沙必利外,醫(yī)生也常用西米替丁。需要提醒家長的是:腸胃藥的服用時間非常講究,比如西沙必利,在癥狀消失后,還要繼續(xù)服2~3周。其他具體藥物不同,服用的時間可能也不同,最好向醫(yī)生多多咨詢,謹遵醫(yī)囑。
4種預(yù)防靠父母
生病了當然只能找醫(yī)生,未病時有哪些事能做呢?
家長可以從以下4方面進行預(yù)防:
定時定量 定時定量能夠讓胃腸道運轉(zhuǎn)高效、張弛有時、得到恢復(fù),現(xiàn)在的孩子零食攝入量過多且不定時、口味過重,不僅影響正餐的攝入,同時也給胃腸道增加負擔(dān)。
推行分餐制 業(yè)已證實,幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的最主要病因,這種細菌的特征是“經(jīng)口傳染”。小兒幽門螺桿菌感染較常見的就是被祖輩爺爺奶奶傳染,原因通常是老人喂孩子時不注意,比如與孩子共用餐具,用牙齒將食物咬斷甚至嚼爛后再喂給孩子等等。為避免交叉感染,即便家人進餐,也不妨提供公用湯勺和公筷,并為孩子準備專門的碗筷和調(diào)羹。
進餐環(huán)境輕松 孩子吃飯時最好和家庭其他人員一起,享受快樂的氛圍。不能在吃飯時教訓(xùn)或打罵孩子。
適當補充鐵鋅 脾胃虛的孩子多伴有不同程度的缺鐵和缺鋅。一般連續(xù)補充1~2個月鐵鋅制劑,孩子就會胃口大開。