王敏

摘 要：規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是維護(hù)醫(yī)院利益，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理層次的必要手段，合理的醫(yī)療收費(fèi)既能給醫(yī)院帶來效益，又能在有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)中給患者以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 收費(fèi) 管理措施

中圖分類號(hào)：F230

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）07-242-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民對(duì)健康的要求也越來越高，為了解決人民群眾“看病難，看病貴”等問題，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行了深入的改革，如完善了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是在中國(guó)廣大農(nóng)村實(shí)施了“新農(nóng)合”政策，使廣大的農(nóng)民直接受益了醫(yī)療改革的好處，導(dǎo)致了很多人到醫(yī)院就醫(yī)看病，增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)量，而醫(yī)院收費(fèi)處又是主要負(fù)責(zé)的源頭部門，因此醫(yī)院的收費(fèi)管理顯得非常重要。規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、維護(hù)醫(yī)院利益，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理層次的必要手段。筆者結(jié)合實(shí)際工作提出了如何進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)管理工作的一些建議。

一、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和素質(zhì)培養(yǎng)

醫(yī)院收費(fèi)工作人員普遍文化水平不高，絕大多數(shù)是大專畢業(yè)，而且職稱也是初級(jí)，他們每天面對(duì)重復(fù)的收費(fèi)工作，工作量大，在我院收費(fèi)人員想去財(cái)務(wù)科工作必須要取得中級(jí)會(huì)計(jì)師職稱以上，因此給收費(fèi)人員沒有盼頭，沒有上進(jìn)心，造成他們忽視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和個(gè)人素質(zhì)提高。為了能充分調(diào)動(dòng)收費(fèi)人員的積極性，首先，醫(yī)院應(yīng)重視收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和素質(zhì)培養(yǎng)，除了要求收費(fèi)人員要掌握醫(yī)院各種收費(fèi)管理制度外，還要不定期地選派收費(fèi)人員去財(cái)務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，如選送到國(guó)家會(huì)計(jì)學(xué)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)、財(cái)政部門和衛(wèi)生部門聯(lián)合舉辦的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，也可以由醫(yī)院不定期邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的財(cái)務(wù)專家到醫(yī)院為收費(fèi)人員上課，使他們的業(yè)務(wù)知識(shí)和素質(zhì)能力得到進(jìn)一步的提高。其次，醫(yī)院要鼓勵(lì)和支持收費(fèi)人員參加不脫產(chǎn)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，尤其是一定要鼓勵(lì)收費(fèi)人員積極參加職稱的考評(píng)，因?yàn)槁毞Q跟每一位收費(fèi)人員的工資都息息相關(guān)，收費(fèi)人員的工資收入穩(wěn)定了，才能更好地做好醫(yī)院的收費(fèi)工作。通過對(duì)收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和鼓勵(lì)他們參加職稱評(píng)定，才能進(jìn)一步提高收費(fèi)人員的綜合素質(zhì)。

二、加強(qiáng)收費(fèi)稽核管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理收費(fèi)處，必須設(shè)置收費(fèi)稽核崗位，制定合理完善的收費(fèi)崗位職責(zé)，明確落實(shí)收費(fèi)崗位責(zé)任，建立問責(zé)制度，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)各環(huán)節(jié)的全程無縫監(jiān)管，形成齊抓共管，人人有責(zé)的格局，醫(yī)院收費(fèi)處的收費(fèi)必須實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，遵守物價(jià)管理?xiàng)l例，確保依法按章收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)與漏收費(fèi)行為，不得任意多收或少收，更不得漏收。醫(yī)院要指定素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)水平高的人來?yè)?dān)任稽核員，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的稽核，對(duì)手寫票據(jù)、電腦票據(jù)要定期或不定期地進(jìn)行檢查，防止資金不及時(shí)上交。對(duì)收費(fèi)人員領(lǐng)用的備用金，也應(yīng)定期或不定期地檢查，防止挪用。每天重點(diǎn)的稽核工作是：檢查賬款是否相符，門診收費(fèi)處主要檢查每天收入是否有短款，是否及時(shí)繳存銀行，各類退費(fèi)手續(xù)是否齊備，嚴(yán)把退費(fèi)關(guān)，對(duì)特殊的發(fā)票遺失等退費(fèi)情況一律交由財(cái)務(wù)科按財(cái)經(jīng)制度完善相關(guān)手續(xù)后才能退費(fèi)。入出院結(jié)算處主要核查每天住院病人住院押金收入及現(xiàn)金交存情況，是否及時(shí)繳存銀行，辦理出院病人的費(fèi)用是否結(jié)算準(zhǔn)確，是否有病人欠費(fèi)情況，每日現(xiàn)金交存同樣要做到賬款相符。不管是門診收費(fèi)還是病房收費(fèi)都要確保稽核監(jiān)督職能落到實(shí)處，保證醫(yī)院收費(fèi)安全、合理、合規(guī)。

三、醫(yī)院收費(fèi)管理信息化建設(shè)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)也得到了進(jìn)一步發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及應(yīng)用和新的醫(yī)療體制改革不繼深入，雖然很多醫(yī)院也有財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，但有的醫(yī)院只是財(cái)務(wù)局部網(wǎng)絡(luò)，沒有實(shí)現(xiàn)全院信息化，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理科學(xué)化、現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化，并能與醫(yī)院其他職能科室網(wǎng)絡(luò)互通，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高校重視與支持全院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的投入，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)要與醫(yī)院的其他網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相連接，如與藥品管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、住房病區(qū)管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作平臺(tái)系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化信息辦公，尤其是醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理核算系統(tǒng)要互相銜接，以便于財(cái)務(wù)科長(zhǎng)或者主管會(huì)計(jì)能及時(shí)掌握收費(fèi)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，能及時(shí)分析收費(fèi)過程中存在的問題，對(duì)收費(fèi)工作提出更好的改進(jìn)，防止收費(fèi)舞弊，有利于保護(hù)收費(fèi)員，完善醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程。

四、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的管理

醫(yī)院對(duì)票據(jù)管理工作重視不夠，沒有意識(shí)到票據(jù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，票據(jù)管理松散，缺乏有效監(jiān)督，因此，加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)管理尤其重要，而且醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)很多，主要有：門診收費(fèi)收據(jù)、住院收費(fèi)收據(jù)、住院押金收據(jù)、掛號(hào)費(fèi)、病歷本等等，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核算的主要依據(jù)，因此對(duì)票據(jù)進(jìn)行管理尤為重要。具體的管理是：一是醫(yī)院財(cái)務(wù)科要設(shè)專人負(fù)責(zé)管理票據(jù)，包括票據(jù)的購(gòu)買、保管，把票據(jù)存放在專門的庫(kù)房；二是票據(jù)的領(lǐng)用，由票據(jù)管理人員統(tǒng)一發(fā)放，并做好領(lǐng)用登記本，電腦打印出庫(kù)單，領(lǐng)用票據(jù)的收費(fèi)員必須在出庫(kù)單上簽字，在工作中必須要連號(hào)使用，對(duì)不按規(guī)定使用的票據(jù)進(jìn)行追究；三是作廢票據(jù)需由當(dāng)事人寫明理由，并認(rèn)真核對(duì)作廢票據(jù)的存根、收據(jù)、記賬聯(lián)，經(jīng)票據(jù)管理員審核報(bào)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)簽字后才能作廢，否則一律不能作廢；四是收費(fèi)票據(jù)的填寫要求字跡清晰、工整、無涂改、大小寫金額相符，有日期，有簽名。收費(fèi)票據(jù)使用完后，收費(fèi)員必須交回財(cái)務(wù)科，并按規(guī)定進(jìn)行保存，財(cái)務(wù)稽核人員負(fù)責(zé)對(duì)票據(jù)進(jìn)行稽核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每年對(duì)入庫(kù)單、出庫(kù)單、銷號(hào)單裝訂成冊(cè)保管；五是醫(yī)院應(yīng)引用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，將申購(gòu)、領(lǐng)用、核銷、清理、存底、查詢等票據(jù)管理環(huán)節(jié)全部納入電腦管理，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)票據(jù)電算化管理。

總之，醫(yī)院收費(fèi)工作要認(rèn)真細(xì)心，態(tài)度要熱情和藹，準(zhǔn)確掌據(jù)物價(jià)和各種醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化手續(xù)，做到快速準(zhǔn)確，減少病人排隊(duì)，對(duì)病人提出的疑問要耐心解答，自覺執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是以病人為中心的具體體現(xiàn)，是維護(hù)病人利益，堅(jiān)持辦院方向的必然要求，是關(guān)系醫(yī)院生存發(fā)展的大問題。收費(fèi)人員在收費(fèi)過程中要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理規(guī)定，要熟練掌握《會(huì)計(jì)法》《醫(yī)院收費(fèi)管理制度》《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（下轉(zhuǎn)第245頁(yè)）（上接第242頁(yè)）》《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》等有關(guān)制度，應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)收費(fèi)的稽核監(jiān)督管理，保證收費(fèi)資金的安全并及時(shí)繳存銀行，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：桂林市人民醫(yī)院辦公室 廣西桂林 541002）

（責(zé)編：賈偉）