戴秀娟

張女士今年45歲，3年來血壓居高不下，一直服用降壓藥，可是效果不佳。近日癥狀加重來到河南省中醫(yī)院就診，泌尿外科主任趙俊峰為其仔細(xì)查體，檢測血漿醛固酮、腎素活性，行腎上腺B超、CT檢查，最終診斷為腎上腺腺瘤。確診后在泌尿外科實施了“腎上腺腺瘤切除術(shù)”，術(shù)后患者的血壓降到了正常范圍，病情逐漸平穩(wěn)，張女士又重新步入了正常人的生活。

因腎上腺腫瘤所致的高血壓，也稱為繼發(fā)性高血壓，它與原發(fā)性高血壓不同。原發(fā)性高血壓大多與家族遺傳、肥胖、飲食、運動、吸煙、職業(yè)等因素有關(guān)，多發(fā)年齡為40～50歲;而繼發(fā)性高血壓比較常見的是由某些內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，如腎上腺皮質(zhì)腫瘤、髓質(zhì)腫瘤及腎動脈狹窄、原發(fā)性血管炎等引起，癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、肌無力、低血鉀等。腎上腺疾病是繼發(fā)性高血壓的重要病因，藥物治療效果不佳，手術(shù)是目前最主要的治療方法，絕大多數(shù)患者通過手術(shù)治療高血壓可以得到明顯控制，甚至不需要服用降壓藥物，早期發(fā)現(xiàn)和治療將取得更明顯的治療效果。

由于受諸多因素的影響，常規(guī)體檢容易漏診腎上腺腫瘤。如果腫瘤的體積較小，那么B超等影像檢查的手段就很難發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡。所以，患者一旦出現(xiàn)頑固性高血壓，就應(yīng)及時去醫(yī)院做詳細(xì)、全面的檢查。腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)精細(xì)、創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，是治療腎上腺腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡手術(shù)在出血量、并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)時間，以及鎮(zhèn)痛藥藥量使用方面均優(yōu)于開放手術(shù)?；颊咝g(shù)前需要服用腎上腺分泌激素的抵抗物，簡單地說，就是在身體里建立起一套防御設(shè)施，保證手術(shù)安全。腎上腺腫瘤切除后，要及時進(jìn)行激素的維持治療，讓身體慢慢適應(yīng)。

（摘自《中國中醫(yī)藥報》）