丁榮晶

心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，很多人知道吃藥、做搭橋手術和放支架能治療心絞痛。其實，有效的心臟康復治療，尤其是運動康復，可比擬藥物治療的效果，甚至能幫患者“搭橋”。

心絞痛患者只要病情穩(wěn)定，運動康復一般不受限制。不穩(wěn)定心絞痛患者只要連續(xù)2天不發(fā)作，也可在評估后開始運動康復。建議運動時至少達到中等強度，情況允許時可以進行大強度的鍛煉。

心率是衡量心絞痛患者運動強度的重要指標。不同個體可以達到的最大運動強度不同，對健康個體，原則上高強度運動定義為心率達到（220-年齡）×（80%～90%）;中等強度運動定義為心率達到（220-年齡）×（60%～75%）。

以40歲男性為例，大強度運動時，心率一般會達到140～160次/分鐘，中等強度是指心率達到100～130次/分鐘。心絞痛患者運動后心率應該達到多少，需要根據(jù)心肺運動試驗的檢測結果來精確判斷，以保證安全性和有效性。一般來說，在誘發(fā)心絞痛的心率基礎上減去10次/分即可。開始時可每天運動30分鐘，其中快步走（或慢跑）10分鐘，遵醫(yī)囑逐漸增加運動量，直到每天運動時間能達到60分鐘，其中快步走30分鐘。

需要注意的是，心絞痛康復運動的速度應當呈現(xiàn)“慢—快—慢”的變化。例如前后10分鐘運動速度較慢，以可以耐受為準，中間5～10分鐘加快速度，以略感吃力為宜。具體的運動強度和時間需要醫(yī)生根據(jù)患者的評估結果來確定，并逐漸增加。

合理、規(guī)律、保證強度的運動康復，能促進自身側枝循環(huán)的建立，即在原有血管血流不暢時，讓周圍血管形成新的通路，相當于自己“搭橋”。尤其是不適合做搭橋和支架術、吃藥后效果又不明顯的心絞痛患者，經過醫(yī)生評估運動風險給予精確的運動處方，遵醫(yī)囑進行3個月的運動康復后，癥狀多能改善，甚至有的患者發(fā)現(xiàn)，心肌缺血的癥狀消失了。

此外，心絞痛患者還應保證飲食“總量控制、營養(yǎng)均衡”，每天保證500克新鮮蔬菜和1個水果，每天吃7～8粒干果，如杏仁、花生等，不建議吃得太多，否則可能攝入過多油脂。此外，建議多吃深海魚，每周至少2次，適當多吃雜糧，胃腸功能不好的老人可以吃玉米、燕麥，少吃紅薯。

（摘自《生命時報》）