趙非一

老年性耳聾是最易被忽視的慢性病，在65～75歲的老年人中，其發(fā)病率高達(dá)60%左右。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“人老耳聾”是無法改變的自然規(guī)律，不必去治療。這種錯(cuò)誤的觀念往往延誤了聽力補(bǔ)償和康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，除了會(huì)出現(xiàn)聽力損傷外，還可造成中老年人心理障礙，甚至出現(xiàn)癡呆等癥狀。耳聾已成為威脅中老年人晚年幸福生活的最大“殺手”之一。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科研究所的時(shí)海波教授提醒，老年人耳聾發(fā)現(xiàn)早期癥狀要及時(shí)就醫(yī)，對于已經(jīng)形成的聽力損害，需運(yùn)用一些必要的輔助手段來幫助改善交流能力，提高生活質(zhì)量。

讀者章老伯年過七旬，平時(shí)身體還算硬朗，但近來家人發(fā)現(xiàn)，和章老伯說話交流，他有時(shí)會(huì)毫無反應(yīng)，有時(shí)則如“雞同鴨講”。面對這種情況，子女認(rèn)為是章老伯年紀(jì)大了有些耳背，沒什么大不了的。但就在上周五，章老伯去接小孫女放學(xué)，正準(zhǔn)備穿馬路時(shí)，一輛拉木材的大貨車也正好要轉(zhuǎn)彎，司機(jī)連按了幾次喇叭，章老伯卻“置若罔聞”，幸好司機(jī)及時(shí)剎車才沒釀成慘劇。當(dāng)小孫女把那“驚魂一刻”說給父母聽時(shí)，他們這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，連忙拖著章老伯去醫(yī)院耳鼻喉科就診。

老年性耳聾是緩慢進(jìn)行的過程

章老伯最終被確診為是“老年性耳聾”，而生活中和章老伯有著類似情況的老年人其實(shí)并不在少數(shù)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科研究所所長助理時(shí)海波教授介紹，所謂老年性耳聾，即是指隨著年齡的增長逐漸發(fā)生的以高頻聽力下降為主的感音神經(jīng)性聽力損失。

對于老年性耳聾的患者來說，聽力下降其實(shí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，早期表現(xiàn)是在與熟人相聚的時(shí)候可以談笑風(fēng)生，但當(dāng)與陌生人交談的時(shí)候就會(huì)顯示出說話猶豫不決，或者是答非所問，在嘈雜的環(huán)境中則更為吃力;若疾病沒有得到及時(shí)控制，聽力會(huì)繼續(xù)下降，最終就如同章老伯那樣，連汽車?yán)冗@樣強(qiáng)刺激的聲音也不能分辨。此外，老年性耳聾還會(huì)伴隨著耳鳴的發(fā)生，剛開始是間歇性的，在夜深人靜的時(shí)候出現(xiàn)，以后就會(huì)逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性耳鳴，當(dāng)病情不斷加重后，甚至是白天也可以聽見。

慢性病亦可致耳聾

時(shí)海波教授告訴我們，老年性耳聾主要是由內(nèi)外兩部分原因引發(fā)的。從外部因素來看，一般就是噪聲污染的影響，如長期處在交通噪聲、電器、機(jī)器等各種轟鳴聲中，就容易引發(fā)老年人的耳鳴、耳聾癥狀。而從內(nèi)部因素來看，慢性病和營養(yǎng)不良都是誘因。比如患有血脂異常的老年人，老年性耳聾的發(fā)病率往往會(huì)偏高;體內(nèi)缺少一些必需微量元素如鋅、鐵等也會(huì)影響到耳蝸的功能，進(jìn)而導(dǎo)致聽力減退。

“應(yīng)該說，遺傳因子、生活條件、勞動(dòng)強(qiáng)度、飲食營養(yǎng)、精神緊張和慢性病等內(nèi)外因，都是老年性耳聾最常見和最兇殘的‘殺手’。作為老年人來說，尤為應(yīng)該關(guān)注的是心腦血管等慢性病因素，比如動(dòng)脈粥樣硬化、血液凝固性增高、血小板聚集增加、小脂肪栓子增多等，都可以引起腦部供氧不足，使內(nèi)耳過氧化物增多而致聾。”時(shí)海波教授提醒說。

耳聾可致老年癡呆、腦萎縮

除了像讀者章老伯那樣，因?yàn)槁犃ο陆刀赡茉庥鼋煌ㄒ馔猓夏晷远@也會(huì)嚴(yán)重?fù)p害老年人身心兩方面的健康，不僅會(huì)直接導(dǎo)致老年人社交溝通交流障礙，還會(huì)引發(fā)多種心理問題，對老年人的生活質(zhì)量造成很大影響。

“當(dāng)老年人感覺自己聽不清、聽不見之后，要么慢慢變得不愛開口說話，自我封閉;要么就是喜歡自言自語，無論哪種情況，其個(gè)人情緒都不太會(huì)好?！睍r(shí)海波教授介紹說，在他的門診上，許多老年性耳聾的患者往往都伴隨有焦慮、抑郁的傾向，嚴(yán)重者甚至還有自殺傾向，因?yàn)榭偢杏X家人不和自己交流，有被遺棄的恐懼感?！傲餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，耳聾會(huì)使老年人反應(yīng)遲鈍，智力衰退。且隨著聽力進(jìn)一步下降、聽功能的廢用，還可能加重腦萎縮、老年性癡呆提前到來，因此，老年人耳聾發(fā)現(xiàn)早期癥狀要及時(shí)就醫(yī)，‘耳老背、眼老花，天經(jīng)地義，不用醫(yī)治’，這種觀念不可取。”

微創(chuàng)植入“螺絲”，重獲聽力不是難事

盡管老年性耳聾在臨床非常高發(fā)，但遺憾的是，對于已經(jīng)形成的聽力損害，目前尚無特效藥，需運(yùn)用一些輔助手段如助聽器等，來幫助改善聽力。但面對傳統(tǒng)的助聽器，由于佩戴后不美觀、不適應(yīng)等因素，許多患者十分排斥。對此，時(shí)海波教授特別介紹了一種新型助聽裝置——骨錨式助聽裝置（Baha）。

時(shí)海波教授解釋說，我們?nèi)粘Ｋ牭降穆曇?，其本質(zhì)都是物體的振動(dòng)所產(chǎn)生的。通常情況下，物體振動(dòng)產(chǎn)生的機(jī)械波通過空氣傳播到人耳，通過外耳—中耳—內(nèi)耳，進(jìn)而激動(dòng)耳蝸毛細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)，形成聽覺電信號(hào)。這種空氣振動(dòng)傳導(dǎo)的方式稱為“氣導(dǎo)”，也是我們最常用到方式。但其實(shí)人耳還有一種“備用”的聲音傳導(dǎo)方式，也就是“顱骨傳導(dǎo)”。如果空氣傳導(dǎo)方式在到達(dá)內(nèi)耳前被中斷（外耳畸形、中耳炎等情況下可引發(fā)這一問題），就可以充分利用“顱骨傳導(dǎo)”的能力，直接將機(jī)械波傳導(dǎo)至內(nèi)耳，使耳朵聽到聲音。而Baha就是顱骨傳導(dǎo)式幫聽裝置中的“佼佼者”，也是目前唯一的植入式“骨導(dǎo)”助聽裝置。

時(shí)海波教授介紹，Baha由聲音處理器、基座和鈦合金植入體三部分組成。鈦合金植入體是核心，它就像一顆“小螺絲”一樣，通過微創(chuàng)手術(shù)被固定于耳朵后上方的骨質(zhì)中，借助其良好的骨融合作用，就能真實(shí)地將聲波振動(dòng)傳入顱骨。這種植入方式就類似于種植牙，其實(shí)并不復(fù)雜，而基座則是用來連接聲音處理器和鈦合金植入體。開機(jī)狀態(tài)時(shí)，聲音處理器能感受聲音變化并轉(zhuǎn)化為振動(dòng)，振動(dòng)通過基座和鈦合金植入體傳入顱骨，從而推動(dòng)位于顱骨內(nèi)的內(nèi)耳淋巴液流動(dòng)，毛細(xì)胞再將這種振動(dòng)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電信號(hào)，最終達(dá)到產(chǎn)生聽覺的效果。Baha可用于任何程度的傳導(dǎo)性聽力損失和單耳全聾患者，尤其適合小耳畸形的聽力障礙患者。

術(shù)后日常護(hù)理仍不可少

有些患者擔(dān)心“耳骨上放個(gè)螺絲不安全，會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。”，對此，時(shí)海波教授解釋說，Baha的植入過程是微創(chuàng)的，安全系數(shù)很高，而且，基座上的聲音處理器大小只相當(dāng)于紐扣，完全可以隱藏在頭發(fā)下，對外貌的影響也非常小，在工作、運(yùn)動(dòng)、娛樂時(shí)都可佩戴，也不會(huì)產(chǎn)生傳統(tǒng)助聽器那種耳堵塞感和嘯叫等不適。

Baha雖然十分好用，但并不代表術(shù)后就能當(dāng)“甩手掌柜”。時(shí)海波教授強(qiáng)調(diào)，在做好微創(chuàng)手術(shù)后，患者還必須從生活作息、飲食習(xí)慣等多方面入手來為聽力“加分”：1.不吸煙、少飲酒。2.節(jié)制飲食，特別要節(jié)制脂類食物，多吃維生素類食物。3.做到勞逸結(jié)合，心情舒暢，多參加一些戶外活動(dòng)和適度鍛煉，積極有效地防治心血管等疾病。4.避免接觸噪聲，不去以打擊音樂伴奏的舞場。5.要注意日常用藥安全，避免使用耳毒性藥物（鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等）。