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        女性長(zhǎng)期腹痛腹脹,需警惕卵巢癌

        2015-09-10 07:22:44周琦
        家庭醫(yī)藥 2015年9期
        關(guān)鍵詞:生殖細(xì)胞包塊卵巢癌

        周琦

        卵巢是女性重要的生殖器官和內(nèi)分泌器官。卵巢腫瘤分為良性、交界性和惡性,其中惡性腫瘤主要是指卵巢癌,除卵巢上皮癌外,還有來自卵巢的惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)腫瘤。卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤好發(fā)于青少年及年輕婦女,平均年齡為18~21歲。20歲以下的卵巢腫瘤患者中,近60%為生殖細(xì)胞腫瘤。而卵巢上皮癌在20歲以下發(fā)病者罕見,發(fā)病的高峰年齡在50~70歲。

        死亡率最高的婦科腫瘤

        近年來卵巢癌發(fā)病率有上升趨勢(shì),這可能與診斷技術(shù)提高、發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療條件的改善和癌癥登記制度的完善有關(guān)。據(jù)全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2012年全世界新發(fā)卵巢癌23.87萬例,位于女性惡性腫瘤的第七位;全世界死于卵巢癌約為15.19萬例,位于女性惡性腫瘤的第八位。2014年,重慶卵巢癌發(fā)病率為3.72/10萬,也就意味著每年大約有1200多卵巢癌的新增患者。其發(fā)病率城市高于農(nóng)村,城市發(fā)病率均呈平穩(wěn)趨勢(shì),農(nóng)村地區(qū)卵巢癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

        雖然卵巢癌發(fā)病率沒有宮頸癌高,卻是死亡率最高的婦科腫瘤,這主要是因?yàn)槁殉参挥谂枨簧钐?,多?shù)患者早期無典型的癥狀與體征,即使出現(xiàn)癥狀也是非特異性的,如月經(jīng)紊亂,輕度胃腸不適如腹脹、食欲下降等,有時(shí)可因壓迫直腸或膀胱而出現(xiàn)尿頻、便秘、大小便困難等,致使卵巢癌早期診斷困難。待出現(xiàn)包塊、腹水等來就診時(shí),70%以上的患者都是晚期,而且卵巢癌的預(yù)后效果又不好,容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,因此也被稱為“沉默的殺手”。

        6類人群要警惕

        目前認(rèn)為,卵巢癌的發(fā)病機(jī)制可能與內(nèi)分泌及生殖因素、遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。

        研究表明,口服避孕藥、足月妊娠和哺乳可以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而無孕產(chǎn)史的婦女發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)有所增加;如果患有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征,也會(huì)增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn);遺傳因素方面,在遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征患者中,BRCA1和BRCA2基因突變攜帶者在一生之中發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別達(dá)54%和23%。

        下列6類高危人群更需警惕卵巢癌:家族中有卵巢癌、乳腺癌或結(jié)腸癌患者的女性;月經(jīng)初潮早、未孕、晚孕、絕經(jīng)晚的女性;長(zhǎng)期服用促排卵藥物或采用雌激素替代療法的更年期女性;長(zhǎng)期抑郁、焦慮、精神壓力大的女性;居住在工業(yè)污染嚴(yán)重地區(qū)者;經(jīng)常接觸放射線照射、吸煙飲酒、高脂肪飲食的女性。

        3種方法提高檢出率

        對(duì)于普通女性,有3種方法可以提高卵巢癌早期發(fā)現(xiàn)率:

        第一是每年進(jìn)行婦科檢查,查看盆腔有沒有包塊,盆底有沒有結(jié)節(jié)。

        第二是超聲檢查。通過彩超進(jìn)一步觀察清楚已有包塊的情況,初步了解是否是惡性腫瘤。

        第三是血液腫瘤標(biāo)志物檢查包括CA125(上皮性卵巢癌抗原)、HE4(人附睪分泌蛋白),這兩者聯(lián)合檢查能提高敏感度。而AFP、HCG(絨毛膜促性腺激素),這些指數(shù)增高,要考慮為卵巢惡性腫瘤。

        特別提醒30歲以上的女性,在每年做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的同時(shí),也要做卵巢相關(guān)檢查。如果女性經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、腹痛等胃部不適癥狀,在排除胃部疾病后,要去看婦科,進(jìn)一步排除卵巢癌的可能。

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