高維新

本欄目在之前兩期向各位讀者介紹了夏季寶寶肺炎反復(fù)發(fā)作的原因以及如何做到有效預(yù)防。一位來自天津的讀者來電詢問：“我家寶寶2歲了，精神頭兒大、睡得晚，愛吃肉類食物不愛吃蔬菜，近一年就得了兩次肺炎。請(qǐng)問，寶寶經(jīng)常得肺炎，和飲食、作息習(xí)慣有關(guān)系嗎？關(guān)于寶寶肺炎的預(yù)后和身體的恢復(fù)，有什么因素是能幫助我們家長(zhǎng)早做判斷的？家庭護(hù)理，我們需要注意什么呢？”

這位讀者的寶寶一年得了兩次肺炎，可能的確與“吃喝拉撒睡”這些尋常小事有點(diǎn)關(guān)系。睡得晚并不是因?yàn)閷殞毜木耦^兒大，而是因?yàn)榧议L(zhǎng)的一味遷就導(dǎo)致孩子作息時(shí)間混亂。挑食不愛吃蔬菜的飲食習(xí)慣也必須得改改了。這些不良的生活習(xí)慣雖然不見得導(dǎo)致疾病的必然發(fā)生，但起碼都是不利的外部誘因。許多疾病在發(fā)病、發(fā)展的過程中，的確會(huì)有一些表現(xiàn)和跡象可以幫助醫(yī)生和家長(zhǎng)估計(jì)病情、判斷預(yù)后，寶寶肺炎也不例外。寶寶肺炎預(yù)后判斷可有以下七項(xiàng)參考。

一、肺炎預(yù)后取決于：1.年齡；2.肺部炎癥能否及時(shí)控制；3.感染細(xì)菌的數(shù)量、毒力強(qiáng)弱；4.患兒對(duì)抗生素的敏感程度；5.患兒機(jī)體免疫狀況；6.有無嚴(yán)重并發(fā)癥。

二、由于診斷及時(shí)、應(yīng)用呼吸支持以及采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，肺炎病死率已明顯下降，合并癥也顯著減少。

三、小嬰兒患肺炎后因抵抗力低，病變范圍較廣泛，病程容易遷延，應(yīng)當(dāng)給予重視。

四、年齡越小，肺炎的發(fā)病率和病死率越高，尤其是新生兒和低體重兒更為明顯。

五、在營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病、麻疹、百日咳或長(zhǎng)期支氣管炎的基礎(chǔ)上并發(fā)肺炎，則預(yù)后較差。肺炎并發(fā)膿氣胸、氣道梗阻、中毒性腦病、心力衰竭和呼吸衰竭，也使預(yù)后嚴(yán)重。

六、從病原菌方面考慮，葡萄球菌肺炎易發(fā)生并發(fā)癥，病程常遷延；流感嗜血桿菌及肺炎桿菌所致的肺炎也比較嚴(yán)重。

七、從血?dú)夥治黾坝袩o乳酸酸中毒分析，有嚴(yán)重缺氧及酸中毒者，病死率較高，預(yù)后較差。

不過，兒科疾病的特點(diǎn)是：發(fā)病快，進(jìn)展快，恢復(fù)也快，許多重癥肺炎通過及時(shí)診斷治療，醫(yī)患密切配合，很快會(huì)轉(zhuǎn)危為安的。俗話說得好，“有病三分治、七分養(yǎng)”。寶寶肺炎要想盡快康復(fù)，除了配合醫(yī)生進(jìn)行治療，病后護(hù)理也不能掉以輕心，需要家長(zhǎng)的積極配合。護(hù)理要點(diǎn)包括以下七點(diǎn)。

一、環(huán)境要安靜，整潔。

二、對(duì)患兒耐心護(hù)理，使其精神愉快。

三、要保證休息，避免施用過分的治療措施。

四、室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣比較清新，保持溫度在20℃左右，相對(duì)濕度60%為宜。

五、煩躁不安?？杉又厝毖?，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。但不用過多的鎮(zhèn)靜劑，避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸興奮劑，以免加重患兒的煩躁。

六、飲食上維持足夠的液體攝入，建議補(bǔ)充流食、人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，并可補(bǔ)充維生素C、A、D、復(fù)合維生素B等，并同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

七對(duì)病情較長(zhǎng)者，要注意加強(qiáng)科學(xué)喂養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良。