譚暢

【摘要】目的：探討硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效。方法：收集2014年1月-2014年12月我院診斷為妊高癥的患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)號(hào)碼表法分為2組，50例研究組和50例對(duì)照組，研究組接受硫酸鎂+拉貝洛爾+尼群地平降壓，對(duì)照組接受拉貝洛爾+尼群地平降壓。記錄患者治療前后收縮壓和舒張壓的變化及兩組新生兒APGAR評(píng)分。結(jié)果：（1）研究組和對(duì)照組治療前收縮壓和舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療后收縮壓和舒張壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：本次研究認(rèn)為硫酸鎂配合降壓藥物能有效控制妊高癥產(chǎn)婦血壓水平，改善新生兒Apgar評(píng)分，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；妊高癥；新生兒

妊高癥是產(chǎn)科臨床最常見(jiàn)的疾病，對(duì)母體和胎兒兒預(yù)后具有嚴(yán)重的影響，妊高癥以血壓升高、蛋白尿及水種為基本表現(xiàn)，可伴凝血障礙、腎功能衰竭、肺水種、肝破裂、胎盤(pán)早剝等多種并發(fā)癥，目前治療妊高癥的藥物很少，部分降壓藥雖然降壓效果好，但存在胎兒毒性，導(dǎo)致應(yīng)用受到受限。硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣及減低顱內(nèi)壓等作用。常用于治療驚厥、子癇等疾病的治療中。因此本次研究擬收集2014年1月～2014年12月我院診斷為妊高癥的患者，探討硫酸鎂對(duì)治療妊高癥的療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2014年1月～2014年12月我院診斷為妊高癥的患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)號(hào)碼表法分為2組，50例研究組和50例對(duì)照組。研究組平均年齡（27.3±11.4）歲，平均孕齡為（37.5±0.4）周；對(duì)照組平均年齡（28.9±12.6）歲，平均孕齡為（37.8±0.6）周；2組人員平均年齡、平均孕齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡大于18周歲。（2）妊高癥的診斷符合第8版婦產(chǎn)科學(xué)關(guān)于妊高癥的診斷。（3）每個(gè)研究對(duì)象自愿參與本次研究。

1.3 治療方法

兩組患者入院接受相同降壓治療，即尼群地平25mg口服BID+拉貝洛爾100mg口服BID，研究組在上述治療基礎(chǔ)上加用硫酸鎂25g/日，首次負(fù)荷劑量為25%硫酸鎂20ml加于10%葡萄糖20ml中緩慢推注，繼以25%硫酸鎂60ml加于5%葡萄糖500 m1靜脈滴注，滴速1-2 g/ll。2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后收縮壓和舒張壓的變化比較

研究組和對(duì)照組治療前收縮壓和舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療后收縮壓和舒張壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者新生兒Apgar評(píng)分比較

研究組和對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分分別為9.6±0.3分、7.9±2.4分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊高征主要發(fā)生于初產(chǎn)婦，典型表現(xiàn)為妊高征后半期出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿，目前，妊高征還缺乏有效的治療手段，嚴(yán)重時(shí)只能終止妊振。目前研究認(rèn)為妊高癥引起血壓升高的機(jī)制為血管痙攣。有學(xué)者對(duì)120例妊高征患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在孕20～26周不同程度出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣，此狀態(tài)一直維持到新生兒分娩后的2周。

硫酸鎂主要是抑制乙酸膽堿的釋放，使骨骼肌、平滑肌松馳，解決病理性小動(dòng)脈痙攣這一關(guān)鍵問(wèn)題，改善人體主要臟器的血液供應(yīng)。還有學(xué)者認(rèn)為硫酸鎂有擴(kuò)張血管作用，足量硫酸鎂可使周圍循環(huán)阻力減小，心輸出量增加，改善腦水腫，降低顱內(nèi)壓。本次研究同樣發(fā)現(xiàn)接受硫酸鎂治療的研究組新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分明顯好于對(duì)照組。此外在接受硫酸鎂治療的同時(shí)，注意膝跳反射、尿量、呼吸，以免鎂離子中毒。硫酸鎂使用安全，目前暫無(wú)引起胎兒畸形的報(bào)道，靜脈滴注硫酸鎂后，不會(huì)造成胎心率的變化。

綜上所述，本次研究認(rèn)為硫酸鎂配合降壓藥物能有效控制妊高癥產(chǎn)婦血壓水平，改善新生兒Apgar評(píng)分，值得臨床推廣。