孫紅杰 施玉梅 孫建華 陳會(huì)然 王 茜 徐保彥 蘆新顏

①中國(guó).河北省榮軍醫(yī)院(河北保定) 071000 E-mail：shj116@sina.cn ②河北省第六人民醫(yī)院

·論 著·(精神衛(wèi)生)

長(zhǎng)期住院精神分裂癥男性患者合并糖尿病現(xiàn)況

孫紅杰①施玉梅①孫建華②陳會(huì)然①王 茜①徐保彥②蘆新顏①

①中國(guó).河北省榮軍醫(yī)院(河北保定) 071000 E-mail：shj116@sina.cn ②河北省第六人民醫(yī)院

目的:了解長(zhǎng)期住院精神分裂癥男性患者合并糖尿病現(xiàn)況并分析相關(guān)因素。方法:以我院持續(xù)住院時(shí)間12個(gè)月及以上的207例男性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，以國(guó)際疾病和相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類第十版(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行診斷，以自編的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:在207例男性精神分裂癥患者中，合并糖尿病者33例(15.9%)，以是否合并糖尿病為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析顯示，年齡大及服用氯氮平是患者合并糖尿病的危險(xiǎn)因素(P=0.038,0.013)。結(jié)論:長(zhǎng)期住院精神分裂癥男性患者中糖尿病的發(fā)生率遠(yuǎn)高于普通人群，年齡偏大及服用氯氮平增加了糖尿病的發(fā)生率。

長(zhǎng)期住院；男性；精神分裂癥；糖尿病

目前，中國(guó)成為全球糖尿病第一大國(guó)，糖尿病發(fā)病率6.7%，已高過(guò)世界平均水平6.4%，糖尿病在中國(guó)已成燃眉之急[1]。而國(guó)內(nèi)外專家研究表明，精神分裂癥以及長(zhǎng)期服用抗精神病藥的患者糖脂代謝異常發(fā)生率明顯高于普通人群[2-3]。為此，作者對(duì)長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者的糖尿病發(fā)病情況進(jìn)行了調(diào)查，并分析其相關(guān)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究對(duì)象來(lái)源于以2013年3月20日為時(shí)點(diǎn)住河北省榮軍醫(yī)院持續(xù)住院時(shí)間12個(gè)月及以上的男性精神分裂癥患者。入選標(biāo)準(zhǔn):①符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②同意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者未簽署知情同意書。本研究經(jīng)過(guò)河北省榮軍醫(yī)院倫理委員會(huì)討論同意，被調(diào)查者簽署知情同意書后進(jìn)行調(diào)查。符合條件的共有207例，年齡28～70歲，平均(50.29±8.49)歲，總病程4～58年，平均(29.42±8.24)年，住院時(shí)間12～492月，中位數(shù)48.00月。

1.2 方法

自編患者情況調(diào)查表，包括年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)、總病程、首發(fā)年齡、住院時(shí)間，是否合并糖尿病等。糖尿病的診斷符合1997年WHO關(guān)于Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有調(diào)查資料核查無(wú)誤后錄入EPI Data 3.0，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),因素分析采用二元Logistic回歸分析，雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況

見(jiàn)表1。

表1 合并糖尿病及未合并糖尿病患者一般資料比較[n(%)]

2.2 精神分裂癥患者合并糖尿病的發(fā)生率

在207例長(zhǎng)期住院的男性精神分裂癥患者中，合并糖尿病者33例(15.9%)。

2.3 精神分裂癥患者合并糖尿病影響因素分析

以患者是否合并糖尿病為自變量，以年齡、總病程、住院時(shí)間、是否服用氯氮平(賦值：1=否，2=是)為因變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示年齡及服藥氯氮平是患者合并糖尿病的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

表2 是否合并糖尿病的二元Logistic回歸分析

3 討 論

糖尿病是一復(fù)合病因的綜合征，受遺傳、自身免疫及環(huán)境因素等的影響，年齡、肥胖以及缺乏體力活動(dòng)是Ⅱ型糖尿病的高危因素[4]。本研究顯示，長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者糖尿病發(fā)病率為15.9%，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相近[5]。其中，年齡偏大者糖尿病發(fā)病率偏高。年齡偏大者住院時(shí)間一般較長(zhǎng)，懶散及飲食不當(dāng)更為多見(jiàn)，接受抗精神病藥物治療的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)，加之患者長(zhǎng)期住院活動(dòng)量少，體重增加，這些可能是患者糖尿病發(fā)病率偏高的原因。

本研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者中，服藥氯氮平者糖尿病發(fā)病率偏高，這與陳琪等研究一致[6]。氯氮平是一種廣譜抗精神病藥，治療難治性精神分裂癥有很好的療效，可導(dǎo)致高血糖或Ⅱ型糖尿病[7]。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，16.1%的氯氮平服用者伴發(fā)Ⅱ型糖尿病[8]。氯氮平治療還能引起體重增加，與療程有關(guān)，長(zhǎng)期治療時(shí)比較明顯[7]，肥胖又是患者伴發(fā)Ⅱ型糖尿病的高危因素。對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者在進(jìn)行藥物治療或維持治療的時(shí)候應(yīng)積極采取各項(xiàng)措施，盡量選用對(duì)糖脂代謝影響較小的藥物，如氨磺必利、阿立哌唑[9]?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后促進(jìn)患者回歸社區(qū),給予患者用藥指導(dǎo),減少住院次數(shù)及時(shí)間。

對(duì)長(zhǎng)期住院患者加強(qiáng)糖尿病知識(shí)的普及,因大多患者懶散、被動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常鼓勵(lì)、組織患者參加文體和綜合訓(xùn)練活動(dòng)，進(jìn)行經(jīng)常性的體育鍛煉和力所能及的體力勞動(dòng)，這將有助于減少藥物引起的肥胖，乃至避免糖尿病的發(fā)生。對(duì)于服藥時(shí)間長(zhǎng)、年齡大的患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體重及血糖改變,爭(zhēng)取早期診斷和早期處理。對(duì)于已經(jīng)合并糖尿病的患者給予積極的健康教育及行為干預(yù)措施,能夠改善患者糖尿病病情，提高生活質(zhì)量[10]。

[1]袁月.糖尿病已成中國(guó)燃眉之急[N].生命時(shí)報(bào),2011-08-05(13)

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The Current Status of Long-term Hospitalized Male Schizophrenic Patients Combined with Diabetes

Sun Hongjie,Shi Yumei,Sun Jianhua,et al

Rongjun Hospital of Hebei Province,Baoding 071000,China

Objective:To study the status of long-term hospitalized male schizophrenia patients with diabetes mellitus and analyze related factors.Methods:207 cases of male patients with schizophrenia with 12 months duration in hospital or above were selected as the research object,and investigated by the self-made questionnaire.Results:In 207 cases of mail schizophrenic patients,diabetes cases were 33 cases(15.9%),Logistic regression analysis revealed that age and taking clozapine were risk factors for patients with diabetes mellitus(P=0.038,0.013).Conclusion:The incidence rate of diabetes of patients with schizophrenia is much higher than that of the general population,age and taking clozapine increase the incidence of diabetes.

Long-term hospitalization;Male;Schizophrenia;Diabetes

R749.3,R749.2+4

A

1005-1252(2015)01-0032-02

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.009

2014-07-04)