劉玉山 楊 柳 陳艷芳 孫 靜 廉志凱 李 賀 樂 祎

①中國.河北省秦皇島市第一醫(yī)院心理科 066000 ②秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院 ③東北大學(xué)秦皇島分校 △通訊作者 E-mail：wzs_0707@163.com

·論 著·(精神衛(wèi)生)

焦慮癥患者明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)因子分析*

劉玉山①△楊 柳①陳艷芳②孫 靜①廉志凱②李 賀③樂 祎③

①中國.河北省秦皇島市第一醫(yī)院心理科 066000 ②秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院 ③東北大學(xué)秦皇島分校 △通訊作者 E-mail：wzs_0707@163.com

目的:通過對焦慮癥患者進(jìn)行心理評定，為焦慮癥的診斷和治療提供一些依據(jù)。方法:隨機(jī)抽取200例焦慮癥患者進(jìn)行明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)(MMPI)因子分析，230例正常人作對照組。焦慮癥的診斷依據(jù)CCMD-3。結(jié)果:通過對焦慮癥患者和正常人的因子分析，發(fā)現(xiàn)與焦慮癥有關(guān)的主要因子為P、N、I、F、A、M。焦慮癥患者6個(gè)因子的結(jié)構(gòu)狀況與對照組比較，焦慮癥患者在P、N、F因子低分(T<40)的人數(shù)顯著多于對照組;在P、I、M、A、F因子高分(T>60)的人數(shù)顯著多于對照組；在P、N、I、M、A、F各個(gè)因子得分正常(t=40～60)的人數(shù)顯著少于對照組。結(jié)論:MMPI對焦慮癥患者有十分相似的結(jié)構(gòu)效度。因子分析能很好的表達(dá)精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)和社會適應(yīng)等模型，并用標(biāo)準(zhǔn)化地形式表達(dá)出來，方便了MMPI的分析解釋工作。

焦慮癥；明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)；因子分析

明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)(MMPI)作為一項(xiàng)心理評估量表廣泛應(yīng)用于精神病學(xué)、心理學(xué)和人類學(xué)等領(lǐng)域，并得到充分肯定[1-4]。焦慮癥是一種常見的神經(jīng)癥,患者以焦慮情緒反應(yīng)為主要癥狀，同時(shí)伴有明顯的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂。焦慮是人們對于可能造成心理沖突或挫折的某種特殊事物或情景進(jìn)行反應(yīng)時(shí)的一種狀態(tài)，身體利用這種方法告訴我們，這些事物或情景包括一些即將來臨的可能造成危險(xiǎn)或?yàn)?zāi)難，或需付出特殊努力加以應(yīng)付的一種心理反應(yīng)，但是，對于一些人而言，焦慮會持續(xù)存在，無法抵抗過度而經(jīng)常的焦慮,就成了神經(jīng)性的焦慮癥。

本研究的特點(diǎn)是結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)，使用因子分析方法，對MMPI這一人格量表的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行分析研究，為焦慮癥的診斷提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取2013年1月-2014年3月在某醫(yī)院治療的焦慮癥患者200例為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)抽取230例正常人作為對照組進(jìn)行MMPI因子分析(隨機(jī)抽取過程中不滿足MMPI的使用規(guī)則[5]就視為無效)。焦慮癥的診斷依據(jù)CCMD-3。實(shí)驗(yàn)組男性130人，女性70人，年齡為30～58歲。本科以上學(xué)歷32人，中專學(xué)歷50人，高中以下學(xué)歷118人。對照組男性110人，女性120人，年齡28～56歲。本科以上學(xué)歷28人，中專學(xué)歷102人,高中以下學(xué)歷100人。

1.2 方法

本文采用中國科學(xué)院心理研究所宋維真等譯編的MMPI[6]進(jìn)行測試，所有被試者均進(jìn)行13個(gè)臨床量表共399個(gè)問題的測試，包括3個(gè)效度量表(L-謊言；F-偽裝；K-防御)和10個(gè)臨床量表(Hs-疑?。籇-抑郁；Hy-癔病；Pd-心理變態(tài)偏離；Mf-男性女性化；Pa-妄想；Pt-神經(jīng)衰弱；Sc-精神分裂癥；Ma-噪狂；Si-社會內(nèi)向)。采用主成分分析法，提取6個(gè)因子并進(jìn)行方差極大化旋轉(zhuǎn)。為了便于比較和解釋，對各因子的命名與有關(guān)資料一致，即：精神質(zhì)因子P；神經(jīng)質(zhì)因子N；內(nèi)外向因子I；男子氣-女子氣因子M；反社會因子A；裝好-裝壞因子F。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 18.0進(jìn)行因子分析。

2 結(jié) 果

對本研究中所有患者均與正常人的效度量表和臨床量表的MMPI結(jié)果進(jìn)行因子分析，根據(jù)鄒義壯等所報(bào)告的MMPI因子分析研究結(jié)果[7]，運(yùn)用SPSS 18.0軟件中的因子分析方法提取6個(gè)因子(它們分別為精神質(zhì)因子P、神經(jīng)質(zhì)因子N、內(nèi)外向因子I、裝好-裝壞因子F、反社會因子A和男子氣-女子氣因子M，累積貢獻(xiàn)率為87.1%)，然后各自進(jìn)行方差極大化旋轉(zhuǎn),MMPI因子旋轉(zhuǎn)矩陣結(jié)果見表1和表2。

由表1和表2可以看出，P因子在F、Pa、Pt、Sc、Ma量表上有較高的正負(fù)荷，在L、K量表上有較高的負(fù)負(fù)荷。這一因子得分高的人常有精神功能的損傷和對現(xiàn)實(shí)認(rèn)識能力的降低。N因子在Hs、D、Hy量表上有較高的正負(fù)荷。這一因子上得分高的人常主訴有較多的心身不適感和消極情緒并表現(xiàn)出一定的癮病特征。I因子在D、Pt、Si量表上有較高的正負(fù)荷，這一因子上得分高的人除性格趨于內(nèi)向以外，常伴有一定程度的焦慮情緒。F因子在L、K量表上有較高的正負(fù)荷，在這個(gè)因子上的高分，意味著過分的自我保護(hù)或自我控制，否認(rèn)可能存在的精神癥狀或情緒問題。A因子在Pd量表上有較高的正負(fù)荷。M在Mf量表上有較高的正負(fù)荷。這與鄒義壯的研究結(jié)果基本相同，這表明，焦慮癥患者的MMPI結(jié)果在因子結(jié)構(gòu)上,與正常人并無顯著性差異。但具體到各個(gè)因子負(fù)荷較高的量表上，量表負(fù)荷大多高于鄒義壯對于正常人的研究結(jié)果[7]。

表1 焦慮癥患者M(jìn)MPI6因子的負(fù)荷矩陣

表2 正常人MMPI6因子的負(fù)荷矩陣

表3 焦慮癥患者M(jìn)MPI6因子的結(jié)構(gòu)狀況

表3顯示，焦慮癥患者精神質(zhì)因子P高分人數(shù)較多38%，低分人數(shù)27%；神經(jīng)質(zhì)因子N低分人數(shù)較多64%，高分人數(shù)12%；內(nèi)外向因子I高分人數(shù)為37%,低分人數(shù)21%；男子氣-女子氣因子M低分人數(shù)24%，高分人數(shù)23%；社會適應(yīng)因子A高分人數(shù)較多51%，低分人數(shù)17%，裝好-裝壞因子F低分人數(shù)25%，高分人數(shù)47%。

表4 正常人MMPI6因子的結(jié)構(gòu)狀況

表4顯示，對照組6因子的分?jǐn)?shù)呈正態(tài)曲線分布，分?jǐn)?shù)過高、過低的人數(shù)比較少。

3 討 論

明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)自20世紀(jì)40年代問世以來，被廣泛應(yīng)用于個(gè)性偏離檢查和心理疾病的診斷。MMPI的因子分析方法是近年來開展的一種新的心理測定方法，優(yōu)點(diǎn)是能用少數(shù)幾個(gè)因子反映MMPI的大部分信息，方便了MMPI的分析解釋工作。我們對焦慮癥患者進(jìn)行MMPI的6個(gè)因子提取分析，同樣出現(xiàn)了P、N、I、M、A、F因子。結(jié)果顯示，在MMPI量表的各個(gè)因子結(jié)構(gòu)上，焦慮癥患者與正常人并無顯著性差異。但是將各個(gè)因子系數(shù)與鄒義壯等人研究結(jié)果的因子計(jì)分系數(shù)比較則會發(fā)現(xiàn)，焦慮癥患者各個(gè)因子負(fù)荷較高的量表上，因子負(fù)荷大多高于鄒義壯等人對正常人群的測查結(jié)果[7]。焦慮癥患者M(jìn)MPI因子分析與正常人比較提示神經(jīng)質(zhì)因子N異常人數(shù)較多，表現(xiàn)為抑郁、焦慮和失眠等神經(jīng)癥特征，性格多為內(nèi)向型,社會適應(yīng)不良。

本研究可以發(fā)現(xiàn)，焦慮癥患者和抑郁癥患者的因子分析有著相似的結(jié)果[8]，說明根據(jù)因子分析對患者做出的診斷結(jié)果是不準(zhǔn)確的。醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合其它的診斷工具和方法如判別分析等做出更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。同時(shí)，本研究與吳彩云等[9]的研究從不同方面證實(shí)了焦慮癥和抑郁癥存在著基本的共同點(diǎn)。為以后的診斷準(zhǔn)確度提供了更好的理論依據(jù)。另外，通過研究得到了一些新的思考：①將因子分析與判別分析相結(jié)合對患者和正常人進(jìn)行研究，得出研究結(jié)果，從而幫助醫(yī)生做出更加準(zhǔn)確的判斷。②本研究進(jìn)行了13個(gè)臨床量表共399個(gè)問題的測試，若采用566個(gè)問題的測試即增加另外一些研究量表的研究，將會對焦慮癥患者個(gè)性特點(diǎn)有很大幫助，同時(shí)，也會讓診斷依據(jù)更加有力。由于個(gè)別原因，本文沒有對此進(jìn)行研究，有待以后進(jìn)行深入研究。

[1]朱孔香.神經(jīng)癥、癔病、精神分裂癥患者明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格問卷測查分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(3):361-362

[2]孫喜蓉,瞿正方.神經(jīng)癥患者M(jìn)MPI測查結(jié)果臨床分析[J].健康心理學(xué)雜志,2002,10(2):22-23

[3]董效信,任曉敏,岳洪梅,等.飛行員的明尼蘇達(dá)多相個(gè)性測查因子得分與血型的關(guān)系[J].中國臨床康復(fù),2005,9(48):10-12

[4]董效信,安效忠,肖龍濱,等.明尼蘇達(dá)多相個(gè)性測查表分析飛行員的精神心理傾向[J].中國臨床康復(fù),2003,7(3):487-488

[5]宋維真.中國版明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性測查表使用指導(dǎo)書[M].中國科學(xué)院心理研究所,1989

[6]宋維真.中國版明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性測查表[M].中國科學(xué)院心理研究所,1989

[7]]鄒義壯,趙傳繹,姜長青.明尼蘇達(dá)多相人格測查表的因子分析研究[J].心理學(xué)報(bào),1989,22(3):266-268

[8]董效信,馬修堂,王黎,等.抑郁癥患者明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性測查因子分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(10)：1447-1449

[9]吳彩云,趙介城.神經(jīng)癥患者M(jìn)MPI模式特點(diǎn)的研究[J].心理學(xué)報(bào)，1991,36(2)：207-214

Minnesota Multiple Personality Test of Patients with Anxiety Disorder

Liu Yushan,Yang Liu,Chen Yanfang,et al

The First Hospital of Qinhuangdao,Qinhuangdao 066000,China

Objective:By using(MMPI) to psychological assessment in patients with anxiety disorder,provide some basis for the diagnosis and treatment of anxiety disorders.Methods:MMPI factor analysis were based on 200 randomly selected patients with anxiety disorders,230 cases of normal people as control group.Anxiety disorders were diagnosised based on CCMD-3.Results:Through the analysis of the factors of anxiety patients and normal person,the main factors which were associated with anxiety disorder were P,N,I,F,A and M.The number of patients with anxiety disorder whose T score were less than 40 were higher in P,N and F than that of the control group,and the number of those whose T score more than 60 in P,I,M,A,F was higher than that of control group the number of those whose T score was 40～60 in P,N,I,M,A,F was lower than that of control group.Conclusion:The MMPI factor analysis method has good construction validity for Chinese schizophrenia patients.And it can be used to show psychoticism,neuroticism,and social adaptation models in a standardized form,which facilitates the interpretation of the MMPI analysis results.

Anxiety disorders;MMPI;Factor analysis

* 秦皇島2012年科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃(2012023A096)

R749.7+2，R395.4

A

1005-1252(2015)01-0020-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.006

2014-07-07)