王璘琳

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長春 130021

婦科腫瘤作為一種消耗性疾病,主要以生殖器為主,合并糖尿病,其糖代謝將會嚴(yán)重失衡,其生活和工作都會受到很大影響。化療是目前為止治療惡性腫瘤的有效手段,但是這將加大患者控制血糖的難度,所以,有效的干預(yù)性護(hù)理方法就顯得尤為重要。本次從救治于本院的婦科腫瘤合并糖尿病的病人中選取正在化療的67位病人,分為兩組,通過不同的護(hù)理方法,對兩組患者的不良反應(yīng)與控制血糖的具體情況做對比,現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2007年3月—2011年3月,四年時間內(nèi)在該院救治的婦科腫瘤合并糖尿病并進(jìn)行化療的病人中選取67位,經(jīng)過對其病理的診斷,全部符合WHO規(guī)定的診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。將其分為兩組,一組病人32位,稱為對照組,年齡在38～71歲之間,平均年齡為(56.6±17.9)歲；另一組為觀察組,病人35例,年齡在39~72歲之間,平均年齡為(58.7±16.8)歲,兩組的患者在性疾病史、年齡、化療措施、血糖水平等方面的差異不大,P0.05,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 觀察指標(biāo)

對兩組患者化療后空腹血糖以及餐后2 h的血糖進(jìn)行測量,并比較兩組患者的合并感染發(fā)生率、低血糖反應(yīng)發(fā)生率和化療藥外滲及靜脈炎發(fā)生率。.

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 預(yù)防靜脈炎和化療藥物的外滲,血管在化療藥物的刺激下極易發(fā)生靜脈炎以及外滲化療藥物的情況,針對這一問題的護(hù)理方法是：血管的選擇以粗直為佳,輸液的位置安排要有計(jì)劃性；準(zhǔn)確穿刺,一針穿刺失敗,馬上換血管重新進(jìn)行；對疑似或已經(jīng)發(fā)生藥物外滲的,要馬上停止注射,及時將外滲的藥液抽走,將解毒劑滴入原來的靜脈通路,并采用地塞米松封閉,使患肢抬高,用冰袋進(jìn)行局部冷敷,對局部皮膚變化做密切觀察,

1.3.2 感染預(yù)防護(hù)理婦科腫瘤合并糖尿病患者應(yīng)采取針對性護(hù)理措施預(yù)防感染,具體方法如下:定時開窗換氣通風(fēng),使室內(nèi)的空氣保持新鮮,并對病房做紫外線2次/d消毒,合理控制探視病人的親朋好友的數(shù)量和頻率,必要情況下可以禁止探視；對患者的皮膚和口腔做日常的護(hù)理,如果患者皮膚出現(xiàn)癰或者癤等情況要及時向醫(yī)生匯報,以便做出及時的處理,對患者的體溫情況是定時觀察并做出記錄。

1.3.3 低血糖反應(yīng)護(hù)理婦科腫瘤合并糖尿病患者在化療期問易發(fā)生低血糖反應(yīng),護(hù)理措施如下:要密切觀察有胰島素注射經(jīng)歷的患者的飲食情況,在化療的過程中,對由于消化道癥狀出現(xiàn)惡心嘔吐和食欲不振的患者,可以適量的在睡前或者三餐間加餐。對患者血糖水平每日監(jiān)測,胰島素的注射劑量根據(jù)患者的飲食與血糖情況做出及時的調(diào)整,在化療時出現(xiàn)的惡心和乏力情況與低血糖癥狀做出區(qū)分,讓患者明白空腹期是低血糖的多發(fā)期,要使患者飲食合理。

2 結(jié)果

對比化療后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率,在低血糖、感染、靜脈炎以及化療藥物外滲等方面,觀察組患者的發(fā)生幾率明顯比對照組要低(P0.05)(如表2-1所示)。

表2 -1：兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

婦科腫瘤合并糖尿病的病人其正常的工作與生活都受到嚴(yán)重影響,患者在進(jìn)行化療的過程中,其控制血糖的水平會受到影響,本文在化療的過程中通過對患者進(jìn)行一系列的護(hù)理方法,像感染預(yù)防、心理、化療藥物外滲、低血糖反應(yīng)以及靜脈炎等方面的護(hù)理和健康指導(dǎo)教育。觀察組的患者在經(jīng)過一些列的護(hù)理后在控制血糖方面比對照組有明顯的優(yōu)勢,并且在低血糖、感染、靜脈炎和化療藥物外滲等方面的發(fā)生幾率也比對照組明顯要低,所以,護(hù)理干預(yù)對進(jìn)行化療治療的婦科腫瘤合并糖尿病病人的意義非常重大。

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