劉春云

牡丹江市婦女兒童醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157000

糖尿病發(fā)病率近年來(lái)呈迅速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),而糖尿病腎病是一種最常見(jiàn)的并發(fā)癥,對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以,早期診斷糖尿病腎病對(duì)于疾病的有效改善,提高生活質(zhì)量都具有重要意義。為深入研究彩超聲診斷早期糖尿病腎病中的應(yīng)用效果。收集2012年1月—2013年1月期間的50例糖尿病患者有關(guān)資料進(jìn)行研究,對(duì)患者都采用彩超進(jìn)行檢查診斷,現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集50例糖尿病患者有關(guān)資料,其中25例24 h尿蛋白正常的患者為糖尿病組,有12例男患者,13例女患者,患者年齡在36~75歲之間,平均年齡為51.8歲；25例24 h蛋白尿超過(guò)30 mg的患者為糖尿病腎病組,有13例男患者,12例女患者,患者年齡在37~71歲之間,平均年齡為51.9歲；并選擇50名健康人員進(jìn)行對(duì)照研究。男女患者各有25例,患者年齡在34~76歲之間,平均年齡為52.3歲,將糖尿病、高血壓原發(fā)性腎病、心腎功能不全及尿路感染等疾病排除。

1.2 方法

對(duì)上述研究病例采用3MHz頻率彩超進(jìn)行檢查,樣品容積約為2~3 mm直徑,血流聲速夾角不超過(guò)60°,患者采取左右兩側(cè)臥位姿勢(shì),腎臟長(zhǎng)軸切面能對(duì)腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及其實(shí)質(zhì)改變認(rèn)真觀察。對(duì)腎臟厚、長(zhǎng)徑及寬度記錄,將腎臟體積按照公式進(jìn)行計(jì)算；同時(shí)對(duì)腎動(dòng)脈舒張期最低流速,收縮期最高流速及血流阻力指數(shù)進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18軟件分析處理有關(guān)數(shù)據(jù),采用t檢驗(yàn)方法對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行計(jì)量,采用c2檢驗(yàn)方法對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各組患者的腎臟體積

由表1結(jié)果可知,對(duì)比患者的腎臟體積,糖尿病及糖尿病腎病組都大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

表1 對(duì)比各組患者的腎臟體積(±s)

表1 對(duì)比各組患者的腎臟體積(±s)

m) 寬度(mm) 厚度(mm) 體積(mm3).47 53.42±6.73 42.85±4.76 126.42±3.66 7.46 59.71±6.04 48.55±5.27 156.01±28.45腎病組 107.35±7.02 62.02±6.08 53.64±5.89 189.43±46.85

表2 對(duì)比各組患者的腎內(nèi)動(dòng)脈血流(±s)

表2 對(duì)比各組患者的腎內(nèi)動(dòng)脈血流(±s)

舒張期最低流速(cm/s) 收縮期最高流速(cm/s) 血流阻力指數(shù)對(duì)照組 9.25±1.32 22.63±2.73 0.55±0.03糖尿病組 9.14±1.94 21.64±4.16 0.54±0.05腎病組 6.37±2.01 18.02±4.08 0.61±0.06

2.2 對(duì)比各組患者的腎內(nèi)動(dòng)脈血流

由表2結(jié)果可知,各組患者腎動(dòng)脈血流,糖尿病及糖尿病腎病組都小于對(duì)照組,存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

3 討論

隨著糖尿病逐年提高發(fā)病率,糖尿病腎病作為一種最為常見(jiàn)的并發(fā)癥,對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,在臨床中采用彩超對(duì)糖尿病檢測(cè)是一種比較常見(jiàn)的方法。根據(jù)超聲對(duì)腎臟回音進(jìn)行檢測(cè),在疾病早期,不產(chǎn)生明顯的實(shí)質(zhì)變化,隨著逐漸嚴(yán)重的疾病,其回音逐漸增強(qiáng),實(shí)質(zhì)逐漸變薄,腎臟產(chǎn)生彌漫性受損,引發(fā)不同程度的實(shí)質(zhì)變化。

該研究結(jié)果表明,在腎臟體積及腎動(dòng)脈血流狀況等方面,糖尿病腎病患者與健康人之間存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腎臟體積大小體現(xiàn)出糖尿病患者腎臟體積改變,腎臟并隨疾病嚴(yán)重程度逐漸增大,直至糖尿病晚期產(chǎn)生腎衰竭后體積逐漸縮小。腎動(dòng)脈血流狀況體現(xiàn)出腎臟可提供豐富的血供,疾病早期血管網(wǎng)不產(chǎn)生明顯變化,內(nèi)動(dòng)脈受損不明顯,血流信號(hào)線路沿腎臟結(jié)構(gòu)呈樹(shù)枝狀逐級(jí)分布。造成腎小球發(fā)生硬化,改變血流圖象、減少血流信號(hào),呈現(xiàn)粗細(xì)不均血管等情況；隨著不斷嚴(yán)重的疾病,內(nèi)膜出血,血供顯著減少,血管管腔狹窄,管壁降低彈性造成腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化,降低舒張期最低流速,增強(qiáng)阻力,彩超頻率具有低流速低灌注和高阻力等特點(diǎn),病情嚴(yán)重患者血流將更低,阻力更高。因此,彩超檢查能夠準(zhǔn)確診斷早期糖尿病腎臟疾病,可在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 董怡,黃詠紅,陳為民,等.超聲造影定量評(píng)價(jià)糖尿病腎病早期腎功能損害的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011(6):1260-1263.

[2] 姜丹鳳,劉鋒.聯(lián)合應(yīng)用彩色多普勒血流顯像與彩色多普勒能量顯像在糖尿病腎病診斷中的意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012(11):2275-2276.

[3] 于詠梅,伍建林,金艷霞,等.30例腦海綿狀血管瘤的磁敏感加權(quán)成像表現(xiàn)與分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009(6):679-682.