李偉華

黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 161000

婦科腫瘤疾病在臨床中較為常見,近年來,其發(fā)病率在不斷升高,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,化療已經(jīng)成為臨床治療婦科腫瘤的有效方法,得到廣泛應(yīng)用?；熌芸刂颇[瘤病變的發(fā)展進(jìn)程,延長患者的生存期、提高其生活質(zhì)量,然而它也對患者的機(jī)體造成一定的損傷[1]?；煏绊懟颊叩囊认俟δ?繼而引發(fā)糖尿病,也會出現(xiàn)一些糖尿病的并發(fā)癥,不僅阻斷了治療的進(jìn)程,也給患者帶來較大的痛苦。該次研究將患者分為惡性腫瘤組合良性腫瘤組,觀察比較兩組的繼發(fā)糖尿病率,探討糖尿病和化療的關(guān)系,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2012年9月—2014年9月在該院接受治療的70例婦科腫瘤患者,所有患者均需要進(jìn)行化療,將其分為惡性腫瘤組和良性腫瘤組,分別是32例和38例。其中惡性腫瘤組的患者年齡范圍是39~62歲,平均50.3歲,其中有5例之前就患有糖尿?。涣夹阅[瘤組患者的年齡范圍是38~63歲,平均50.6歲,有3例患者之前患有糖尿病。兩組患者在一般臨床資料的對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在化療前均需要切除全子宮雙附件,以及盆腹腔淋巴結(jié)的清掃術(shù),之后實(shí)行CAP化療方案,患者服用環(huán)磷酰胺、阿霉素和順鉑進(jìn)行治療。此外,需要統(tǒng)計(jì)兩組患者的年齡、腫瘤類型、腫瘤位置和繼發(fā)糖尿病情況。化療后繼發(fā)糖尿病的患者出院后,需要對其進(jìn)行定期回訪,通過胰島素和其他降糖藥的使用情況,判斷患者糖尿病的治療效果。糖尿病痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是患者出院后不進(jìn)行降糖治療,其血糖就能恢復(fù)正常；緩解：患者出院后胰島素和其他降糖藥的使用量少于住院期間,或者只是通過單純的飲食和運(yùn)動便可恢復(fù)正常血糖水平；持平：患者出院后胰島素和其他降糖藥的使用量幾乎和住院期間持平；惡化：患者出院后需要使用大劑量的胰島素和其他降糖藥,以維持正常的血糖水平[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以(±s)的形式表示,組間對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用c2檢驗(yàn),P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 惡性腫瘤組繼發(fā)糖尿病患者的情況

2 結(jié)果

兩組患者化療后繼發(fā)糖尿病的情況如表1和表2所示,惡性腫瘤組的糖尿病發(fā)病率為15.6%(5/32),良性腫瘤組的發(fā)病率為7.9%(3/38),兩組對比差異較大(P0.05)。

表2 良性腫瘤組繼發(fā)糖尿病患者的情況

3 討論

化療作為婦科腫瘤疾病中較常用的治療方法,能有效抑制腫瘤病變的發(fā)展,延長患者的生存。近年來,臨床治療發(fā)現(xiàn)較多患者在化療后繼發(fā)糖尿病,也出現(xiàn)一些由糖尿病引起的并發(fā)癥。糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病,患者各類激素分泌失衡、代謝出現(xiàn)紊亂,血糖高于正常值范圍。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),患者化療后胰腺功能受損,進(jìn)而出現(xiàn)糖尿病,尤其是惡性腫瘤疾病患者,其繼發(fā)糖尿病率比良性腫瘤高。婦科腫瘤疾病通常使用CAP化療方案,有研究者認(rèn)為CAP中的順鉑治療會損傷患者的胰腺,這和糖尿病的出現(xiàn)有較大聯(lián)系,因此建議在化療中盡量避免過多使用順鉑[3]。

該次研究將婦科腫瘤患者分為惡性腫瘤組和良性腫瘤組,比較其化療后繼發(fā)糖尿病率,分析出現(xiàn)糖尿病患者的年齡、腫瘤類型、化療方案,探討化療后繼發(fā)糖尿病和化療的關(guān)系。研究結(jié)果顯示,惡性腫瘤組的糖尿病發(fā)病率為15.6%(5/32),良性腫瘤組的發(fā)病率為7.9%(3/38),兩組對比差異較大(P0.05)。兩組繼發(fā)糖尿病的患者年齡差異不大,觀察腫瘤類型可知卵巢腫瘤的患者較多,惡性腫瘤組患者糖尿病療程比良性腫瘤組長(P0.05)。此外,在研究中發(fā)現(xiàn)化療療程的增加,會使患者的血糖水平不斷升高,直到確診為糖尿病?；颊咴谧≡浩陂g使用胰島素和其他降糖藥來治療糖尿病,將患者出院后的藥物用量和住院期間進(jìn)行對比,判斷患者化療繼發(fā)糖尿病的治療效果。研究結(jié)果顯示,多數(shù)繼發(fā)糖尿病的患者在出院后癥狀有所減輕,藥物用量明顯減少,因此,婦科腫瘤患者在化療后繼發(fā)糖尿病和化療之間有著密切的聯(lián)系,在化療治療中需要注意保護(hù)患者的胰腺功能,以降低糖尿病的發(fā)生率。

[1] 陳華,辛寧.婦科腫瘤繼發(fā)性糖尿病與化學(xué)治療的臨床關(guān)聯(lián)探析[J].中國醫(yī)藥指南,2014, 12(10):188-189.

[2] 楊紅霞.化療對腫瘤患者血糖的影響及應(yīng)對措施分析[J].中外醫(yī)療,2012,12(3):4-6.

[3] 陳斯斯.婦科腫瘤化療后發(fā)生糖尿病的臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4): 508-509.