徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱中心）位于徐匯區(qū)廣元西路349號(hào)，創(chuàng)建于1960年8月，是上海市優(yōu)秀示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海市文明單位、市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位和徐匯區(qū)文明單位。中心也是復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生中心、上海市全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)社區(qū)教學(xué)基地、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地。

中心承擔(dān)徐家匯街道4.04 km2內(nèi)29個(gè)居委會(huì)、9.25萬(wàn)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，下設(shè)6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，擁有6支全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。中心業(yè)務(wù)用房面積6 240.99 m2，按標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求提供全科醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、舒緩療護(hù)等服務(wù)。目前中心核定床位126張，年門(mén)診量55萬(wàn)人次，并與中山醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、龍華醫(yī)院等多家三級(jí)醫(yī)院及轄區(qū)內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

1 中心特色工作

1.1 人才培養(yǎng)碩果累累

中心制定了三年《人才培養(yǎng)計(jì)劃》、《學(xué)科帶頭人、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象、崗位能手選拔及管理暫行辦法》，建成了學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干及青年學(xué)術(shù)力量梯隊(duì)，形成了良好的人才培養(yǎng)機(jī)制。中心組織醫(yī)務(wù)人員參與國(guó)內(nèi)、外各類學(xué)術(shù)會(huì)議，近兩年中心有10人次赴英國(guó)、澳大利亞和中國(guó)臺(tái)灣考察；5人獲區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)光啟獎(jiǎng)，1名康復(fù)科醫(yī)生獲“十一五”上海社區(qū)康復(fù)服務(wù)明星稱號(hào)；1人代表中心與徐匯區(qū)其他2名參賽人員共同獲得上海市全科醫(yī)生臨床技能競(jìng)賽團(tuán)體一等獎(jiǎng)，2013年1人獲徐匯區(qū)十佳家庭醫(yī)生獎(jiǎng)；9人次分別擔(dān)任全國(guó)和上海全科醫(yī)學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員、委員、專委會(huì)主任。

1.2 學(xué)科引領(lǐng)提升品質(zhì)

徐家匯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外貌

中心注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的科研意識(shí)，樹(shù)立學(xué)科引領(lǐng)提升品質(zhì)的理念；積極探索學(xué)科建設(shè)新思路，挖掘社區(qū)科研潛力，實(shí)行社區(qū)年輕醫(yī)生赴二、三級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)的計(jì)劃。中心在培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、科研立項(xiàng)、職稱晉升、學(xué)術(shù)交流、考察學(xué)習(xí)等方面加大投入，積極組織社區(qū)科研課題和特色項(xiàng)目。2013年以來(lái)，中心醫(yī)務(wù)人員陸續(xù)在國(guó)家及市級(jí)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文39篇，其中有10篇論文發(fā)表在核心期刊上，1篇發(fā)表在影響因子為2.518的SCI雜志上。

1.3 家庭醫(yī)生重在實(shí)效

2011年5月，中心作為區(qū)內(nèi)首批試點(diǎn)單位啟動(dòng)家庭醫(yī)生制服務(wù)，秉承社區(qū)服務(wù)理念，實(shí)行全人口簽約。截止2015年6月底，中心共計(jì)簽約23 586戶，簽約人數(shù)57 520（常住人口），以戶為單位簽約率達(dá)71%，簽約家庭的基本醫(yī)療利用率達(dá)60%以上，居民知曉率98%，滿意率達(dá)95%以上。中心家庭醫(yī)生多次在外省市及全國(guó)社區(qū)全科年會(huì)上進(jìn)行交流發(fā)言。

專家進(jìn)行查房帶教

為進(jìn)一步做實(shí)家庭醫(yī)生工作，中心細(xì)化服務(wù)方案，在保障簽約居民享有基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)外，大膽開(kāi)拓創(chuàng)新，建立了家庭醫(yī)生“微時(shí)間”工作日制度。家庭醫(yī)生每周到居委進(jìn)行“一對(duì)一”的健康指導(dǎo)；開(kāi)設(shè)“佳匯-彩虹家庭醫(yī)生”微博，建立短信互動(dòng)平臺(tái)，進(jìn)一步拉近與社區(qū)居民的距離；建立細(xì)致合理有效的績(jī)效考核新機(jī)制，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為獨(dú)立考核單元，團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)全面考核團(tuán)隊(duì)工作，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及公共衛(wèi)生科對(duì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行二級(jí)考核。2012年起，中心為家庭醫(yī)生建立“家庭醫(yī)生工作平臺(tái)”，為該項(xiàng)工作提供信息化支撐。同時(shí)，中心開(kāi)展家庭健康評(píng)估、社區(qū)護(hù)理評(píng)估、家庭醫(yī)生膳食沙龍等活動(dòng)。2013年中心朱惠仙醫(yī)生作為家庭醫(yī)生代表向劉延?xùn)|副總理做工作匯報(bào)。

2015年4月起，中心進(jìn)行家庭醫(yī)生慢性病長(zhǎng)處方試點(diǎn)工作。目前已開(kāi)通上海市慢性病醫(yī)保監(jiān)管信息平臺(tái)，與21名家庭醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)處方約定書(shū)簽約，目前家庭醫(yī)生與慢性病患者簽約501人，聯(lián)合開(kāi)發(fā)出慢性病長(zhǎng)處方家庭醫(yī)生工作平臺(tái)，不斷完善長(zhǎng)處方信息監(jiān)管功能。

1.4 慢病管理創(chuàng)新模式

為提高社區(qū)慢性病管理效率和水平，中心針對(duì)慢性病管理積極研究探索，開(kāi)發(fā)了社區(qū)高血壓、糖尿病門(mén)診診療路徑管理系統(tǒng)，有效提高了慢性病管理水平，提高了患者滿意度。

中心的慢性病管理系統(tǒng)受到業(yè)內(nèi)外的好評(píng)與關(guān)注，在核心期刊上發(fā)表論著《社區(qū)門(mén)診高血壓診療和路徑管理研究》，分別在中華全科醫(yī)學(xué)會(huì)全科年會(huì)、全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展論壇等全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上作主題交流，獲得中華全科醫(yī)學(xué)會(huì)全科年會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)；社區(qū)門(mén)診高血壓診療和路徑管理研究被列為2014年徐匯區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式第一批重點(diǎn)推廣項(xiàng)目；2015年“高血壓、糖尿病社區(qū)門(mén)診路徑研究”項(xiàng)目獲第十三屆上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)。

1.5 社區(qū)護(hù)理深入實(shí)踐

為進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，中心推出特色服務(wù)品牌—社區(qū)護(hù)理“512”工作模式，即引用“整體護(hù)理”模式，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)居民，開(kāi)展以老年護(hù)理服務(wù)體系為主的如飲食指導(dǎo)、導(dǎo)管護(hù)理、老年居民安全防范、慢性病指導(dǎo)等11項(xiàng)特色社區(qū)家庭護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)，并開(kāi)具“社區(qū)健康護(hù)理微處方”，至今已對(duì)776個(gè)家庭進(jìn)行了系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)，服務(wù)2 156人次，居民反映良好。該服務(wù)已逐漸形成“優(yōu)質(zhì)專業(yè)、個(gè)案服務(wù)、完全免費(fèi)”的特色，分別被《新聞晚報(bào)》和《解放日?qǐng)?bào)》報(bào)道。

1.6 中醫(yī)康復(fù)體系蓬勃發(fā)展

中心是上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院中醫(yī)全科醫(yī)師社區(qū)規(guī)范化培養(yǎng)基地，是上海市首批中醫(yī)進(jìn)社區(qū)達(dá)標(biāo)點(diǎn)單位，目前有中、高級(jí)職稱中醫(yī)醫(yī)師7人，碩士研究生5人，承擔(dān)市局級(jí)以上課題6項(xiàng)。

為使中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)延伸到居民身邊，中心在6個(gè)服務(wù)站點(diǎn)全部配備1~2名中醫(yī)醫(yī)師。中心成立中醫(yī)復(fù)核工作小組，組織專職中醫(yī)醫(yī)生順利完成全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位期滿復(fù)核檢查。2014年中心成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局首批30家中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地之一。

1.7 環(huán)境流程服務(wù)優(yōu)化

中心先后完成1、2號(hào)樓平改坡、外墻、門(mén)診大廳等改造工程，建立了獨(dú)立的中醫(yī)治療區(qū)域、康復(fù)治療區(qū)域和醫(yī)技檢查區(qū)域；調(diào)整了門(mén)診各診室布局，全科門(mén)診區(qū)域形成“一人一診室”。同時(shí)，中心對(duì)部分硬件建設(shè)做了進(jìn)一步改善優(yōu)化，使中心面貌煥然一新。

中心增設(shè)低位窗口方便殘疾患者，6個(gè)站點(diǎn)均可即時(shí)進(jìn)行醫(yī)保拉卡結(jié)算，實(shí)施門(mén)診全程診療一次收費(fèi)、自助分診、排隊(duì)叫號(hào)、預(yù)約服務(wù)、功能檢查科室集中以減少患者往返，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)合理分區(qū)，使中心服務(wù)流程更加合理。中心將門(mén)診補(bǔ)液區(qū)域通過(guò)藍(lán)、綠、黃三色對(duì)常規(guī)患者、特殊藥物患者、危重及吸氧患者進(jìn)行區(qū)域化管理。

2 注重公益志愿服務(wù)

中心“佳匯·彩虹”志愿者隊(duì)現(xiàn)有志愿者158人，社會(huì)志愿者20人，提供醫(yī)療咨詢、秩序維護(hù)、講解等服務(wù)。中心現(xiàn)與土山灣博物館簽訂共建協(xié)議，定期安排志愿者提供服務(wù)。每月到敬老院為老人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)；協(xié)同殘聯(lián)，定期為“中途之家”脊髓損傷的患者服務(wù)；定期到“陽(yáng)光之家”“陽(yáng)光心苑”看望智障兒童、聾啞兒童及有精神疾患的兒童；開(kāi)展家庭醫(yī)生微時(shí)間志愿服務(wù)，每周為社區(qū)老年人開(kāi)展健康宣教與咨詢1 h；上海商學(xué)院學(xué)生、上海健康職業(yè)學(xué)院與中心共建，為學(xué)術(shù)提供志愿服務(wù)平臺(tái)。新民晚報(bào)、徐匯報(bào)等多家媒體曾報(bào)道中心志愿者的相關(guān)事跡，在街道形成了一定的影響力。中心1人榮獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“優(yōu)秀志愿者”，2人榮獲徐匯區(qū)美麗市民創(chuàng)建活動(dòng)“優(yōu)秀志愿者”。

中心認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆三中、四中全會(huì)精神，在區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)徐匯區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“十二五”規(guī)劃精神，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)徐匯醫(yī)改方案，開(kāi)拓進(jìn)取，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革；秉承“精誠(chéng)、博愛(ài)、和諧、奉獻(xiàn)”的中心服務(wù)理念，夯實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)化管理、扎實(shí)工作、開(kāi)拓創(chuàng)新，以人為本，以患者為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為居民提供堅(jiān)強(qiáng)有力的健康服務(wù)保障，提高社區(qū)居民健康水平。

家庭醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)與居民進(jìn)行簽約