郭杏 李加平 郭薔

三維超聲與碘油造影用于先天性子宮畸形診斷臨床對(duì)比研究

郭杏 李加平 郭薔

目的探討三維超聲與碘油造影用于先天性子宮畸形診斷臨床價(jià)值差異。方法回顧性分析我院2010-05—2014-05收治子宮輸卵管碘油造影術(shù)診斷懷疑先天性子宮畸形患者78例三維超聲影像學(xué)資料，并與手術(shù)觀察結(jié)果對(duì)照，比較兩種檢查方式用于先天性子宮畸形診斷符合率。結(jié)果子宮輸卵管碘油造影診斷縱膈子宮、雙角子宮、單角子宮及正常子宮例數(shù)分別為50例，21例，7例，0例；三維超聲診斷縱膈子宮、雙角子宮、單角子宮及正常子宮例數(shù)分別為58例，10例，8例，2例；子宮輸卵管碘油造影和三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率分別為85.90%(67/78)，100.00%(78/78)；三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率顯著高于子宮輸卵管碘油造影，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論相較于碘油造影，三維超聲用于先天性子宮畸形診斷可有效提高準(zhǔn)確程度，對(duì)于臨床鑒別診斷具有重要作用。

三維超聲；碘油造影；先天性子宮畸形；診斷

作為婦科常見發(fā)育異常疾病之一，先天性子宮畸形是引起女性流產(chǎn)、不孕、早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩主要原因[1-2].。目前先天性子宮畸形檢查方式主要包括子宮輸卵管碘油造影、超聲及宮腔鏡/腹腔鏡[3].。本次研究回顧性分析我院近年來收治子宮輸卵管碘油造影術(shù)診斷懷疑先天性子宮畸形患者78例三維超聲影像學(xué)資料，并與手術(shù)觀察結(jié)果對(duì)照，比較兩種檢查方式用于先天性子宮畸形診斷符合率，探討三維超聲與碘油造影用于先天性子宮畸形診斷臨床價(jià)值差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料我院2010-05—2014-05收治子宮輸卵管碘油造影術(shù)診斷懷疑先天性子宮畸形患者78例，均入院后行三維超聲檢查。入選患者年齡22～36歲，平均年齡為(28.13±5.07)歲；按照就診原因劃分，不孕40例，自然流產(chǎn)25例，痛經(jīng)13例。

1.2 檢查方法檢查儀器采用美國通用公司(GE)Voluson 730彩色多普勒超聲診斷儀，陰道超聲探頭頻率6～10 MHz；掃描時(shí)應(yīng)膀胱適度充盈，以包含宮頸及宮腔在內(nèi)全體積模塊獲取三維容積數(shù)據(jù)，重建包括矢狀面(A平面)、水平面(B平面)及冠狀面(C平面)在內(nèi)子宮圖像，同時(shí)選擇3DXI模式，層間厚度設(shè)置為1.0 mm，分層顯示宮腔形態(tài)及外部輪廓特征。

1.3 觀察指標(biāo)依據(jù)美國生殖學(xué)會(huì)先天性子宮畸形分類法進(jìn)行分類[4].，包括縱膈子宮、雙角子宮及單角子宮等；以宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)觀察結(jié)果作為先天性子宮畸形診斷金標(biāo)準(zhǔn)；診斷符合率＝[(診斷真陽性例數(shù)＋診斷真陰性例數(shù))/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用EPidata 3.08和SPSS 14.0；其中計(jì)數(shù)資料采用X2.檢驗(yàn)，以百分比(%)表示；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮輸卵管碘油造影和三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率分別為85.90%(67/78)，100.00%(78/78)；三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率顯著高于子宮輸卵管碘油造影，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表178 例子宮畸形診斷結(jié)果匯總

3 討論

先天性子宮畸形發(fā)生主要機(jī)制為多種因素誘發(fā)苗勒管發(fā)育停滯于胚胎發(fā)育過程不同階段；流行病學(xué)研究顯示，我國人群子宮畸形發(fā)生率約為3%～4%，其中縱隔子宮約占畸形總發(fā)生例數(shù)35%～40%[5-6].。先天性子宮畸形已被證實(shí)與不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)及胎兒早產(chǎn)具有密切相關(guān)性[7].。

因不同類型先天性子宮畸形治療手段差異較大，故有效提高先天性子宮診斷及分型準(zhǔn)確性對(duì)于改善臨床近遠(yuǎn)期療效意義重大。子宮輸卵管碘油造影術(shù)依靠將碘油注入子宮輸卵管，以X線照射顯影達(dá)到觀察具體形態(tài)及有無阻塞；其能夠有效顯示宮腔形態(tài)及輸卵管暢通情況，但無法提供子宮外部形態(tài)，對(duì)于縱膈子宮和雙角子宮鑒別診斷率較低[8].。經(jīng)陰道三維超聲具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便及可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于子宮相關(guān)疾病診斷；其可動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)所獲得三維影像，重建矢狀面、水平面及冠狀面子宮具體形態(tài)及外部輪廓。而三維表面模式重建則有助于全面獲得自宮底、宮角至宮頸全面解剖學(xué)形態(tài)資料，在清晰顯示子宮內(nèi)膜、子宮肌層及子宮腔同時(shí)，還可準(zhǔn)確判斷有無宮底凹陷及具體深度[9-10].。

本次研究結(jié)果中，子宮輸卵管碘油造影和三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率分別為85.90%(67/78)，100.00%(78/78)；三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率顯著高于子宮輸卵管碘油造影，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；提示三維超聲用于先天性子宮畸形鑒別診斷優(yōu)于子宮輸卵管碘油造影，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，相較于碘油造影，三維超聲用于先天性子宮畸形診斷可有效提高準(zhǔn)確程度，對(duì)于臨床鑒別診斷具有重要作用。

[1]孔軍.經(jīng)陰道三維超聲診斷子宮畸形的價(jià)值[J].中國婦幼保健，2010，25(24)：3502-3503.

[2]楊文濤，郭玲.經(jīng)陰道三維超聲診斷先天性子宮畸形70例[J].山東醫(yī)藥，2014，54(32)：106-107.

[4]BraunP，GrauFV，PonsRM.Ishysterosalpingographyable to diagnose all uterine malformations correctly?A retrospective study[J].Enguix Dp Eur J Radiol，2005，53(2)：274-279.

[5]汪彩英，張才智，石華，等.經(jīng)陰道三維超聲在先天性子宮畸形診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14(3)：212-213.

[6]王錦惠，閆芳，于子芳，等.經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維超聲VCI-C成像對(duì)先天性子宮畸形的診斷價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，10(26)：370-371.

[7]謝紅寧.婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：194-201.

[8]陳燕，馬小燕，涂艷萍，等.三維超聲在早孕期殘角子宮妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2013，10(3)：222-226.

[9]胡順琴，孫彤.三維超聲診斷先天性子宮畸形的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(7)：453-455.

[10]許健.三維超聲在先天性子宮畸形診斷中的價(jià)值研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，31(5)：402-403.

2014-11-17)

1005-619X(2015)03-0299-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.043

518052深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院超聲科