趙東凱 楊桂仙

加味歸脾湯治療期前收縮26例臨床觀察

趙東凱 楊桂仙

目的對加味歸脾湯治療期前收縮的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法從黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的室性期前收縮患者中選取52例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組(采用加味歸脾湯進(jìn)行治療)和對照組(采用胺碘酮進(jìn)行治療)，均為26例，對比兩組患者臨床治療總有效率。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)96.15%，同對照組患者的73.08%相比，P＜0.05。結(jié)論在治療室性期前收縮疾病臨床上加味歸脾湯具有良好作用。

加味歸脾湯；期前收縮；臨床觀察

在臨床上，室性期前收縮為一種較為常見的心律失常疾病，若不及時對其進(jìn)行治療可能出現(xiàn)惡性心律失常現(xiàn)象或是導(dǎo)致患者死亡。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為詳細(xì)了解分析加味歸脾湯治療期前收縮的臨床效果，特從黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的室性期前收縮患者中選取52例進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院在2010-07—2012-02收治的52例室性期前收縮患者，均符合WHO關(guān)于室性期前收縮疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組26例，男19例，女7例；患者年齡為50～75歲，平均年齡(62.35±1.15)歲；患者病程為14個月～12年，平均病程(6.57±0.94)年。對照組26例，男18例，女8例；患者年齡為51～76歲，平均年齡(63.16±1.24)歲；患者病程為13個月～13年，平均病程(6.74±1.11)年。對52例室性期前收縮患者的基本資料進(jìn)行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，患者每日口服3次胺碘酮，0.2 g/次，持續(xù)治療7 d。之后，患者每日口服1次胺碘酮，0.2 g/次，持續(xù)治療21 d。

1.2.2 治療組治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加以加味歸脾湯進(jìn)行治療，患者每日水煎口服2次加味歸脾湯，200 mL/次。該藥劑的主要成分為：黃芪15 g、黨參10 g、茯苓20 g、白術(shù)10 g、龍眼肉10 g、酸棗仁10 g、木香8 g、遠(yuǎn)志8 g、當(dāng)歸8 g、大棗3枚和生姜6 g。對于血瘀患者應(yīng)加赤芍和紅花等成分；對于氣滯患者，應(yīng)加郁金和柴胡等成分；對于陰虛患者，應(yīng)加生地和麥冬；對于濕熱患者，應(yīng)加黃連和枳殼等成分。

1.3 療效判定[1].顯效：是指患者實(shí)施臨床治療后，其室性期前收縮同治療前相比消失或是減少超過90%；有效：是指患者實(shí)施臨床治療后，其室性期前收縮同治療前相比得到改善，減少50%～90%；無效：是指患者實(shí)施臨床治療后，其室性期前收縮同治療前相比沒有改善，減少低于50%或是沒有變化。臨床治療總有效率＝(有效患者例數(shù)＋顯效患者例數(shù))/總選取患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS 17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料采用(±s)表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為X2.檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)96.15%，對照組患者臨床治療總有效率僅為73.08%。對比兩組患者臨床治療總有效率，治療組顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

在臨床上，室性期前收縮給患者臨床癥狀及生活質(zhì)量帶來一定影響，威脅患者健康，病情嚴(yán)重的導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[2].。胺碘酮在治療室性期前收縮疾病臨床上具有一定作用，其具有作用溫和及組方調(diào)控等特點(diǎn)，在一定程度上保護(hù)患者心律失常，提高患者生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)上，室性期前收縮屬于“脈結(jié)代”“怔忡”和“心悸”等范疇，并認(rèn)為該疾病主要因患者生化無源、氣血虧損和心失所養(yǎng)等因素出現(xiàn)的，因此，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)補(bǔ)血養(yǎng)心和益氣健脾等原則進(jìn)行治療。加味歸脾湯在治療室性期前收縮疾病臨床上效果顯著，其對患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有一定改善作用[3].。該藥劑中的黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、利尿、抗應(yīng)激、降壓和抗菌等作用，黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺、止渴和養(yǎng)血生津等作用，茯苓具有利水滲濕、健脾和安神等作用，白術(shù)具有健脾益氣、止汗和燥濕利水等作用，龍眼肉具有益氣補(bǔ)血、安神定志、養(yǎng)血和抗菌等作用，酸棗仁具有安神助眠作用，木香具有行氣止痛和調(diào)中導(dǎo)滯等作用，遠(yuǎn)志具有安神益智、祛痰和消腫等作用，當(dāng)歸具有補(bǔ)血和活血等作用，大棗具有增強(qiáng)肌力、擴(kuò)張血管、消除疲勞、增加心肌收縮力和改善心肌營養(yǎng)等作用，生姜具有發(fā)散、止嘔和止咳等作用，諸成分合用可對患者心脾進(jìn)行同治，氣血進(jìn)行并補(bǔ)，同時，還可切中氣血虧虛和心神失養(yǎng)等癥狀，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量，延長患者有效生命周期[4].。綜上所述，在治療期前收縮疾病臨床上加味歸脾湯具有良好作用，其對患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有一定改善作用。本次研究選取的52例室性期前收縮患者中，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，該研究結(jié)果同房秋菊、楊艷和賀春萍學(xué)者在《歸脾湯聯(lián)合胺碘酮治療室性期前收縮34例》中研究結(jié)果基本一致[5].。因此，加味歸脾湯值得在治療期前收縮疾病臨床上推廣應(yīng)用，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。

[1]敖麗麗，李炫諭.歸脾湯加減治療室性期前收縮60例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009(11)：520-521.

[2]秦華珍，柳俊輝.黃芪治療心血管疾病藥理研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，11(2)：69-72.

[3]王雨玲.歸脾湯合生脈散治療室性期前收縮的體會[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(4)：451.

[4]朱紅宇，王珩，梁德才.青島海濱療養(yǎng)因子結(jié)合運(yùn)動療法對老年高血壓患者心率變異性影響的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(4)：197-198.

[5]房秋菊，楊艷，賀春萍.歸脾湯聯(lián)合胺碘酮治療室性期前收縮34例[J].中國中醫(yī)藥科技，2011，18(2)：163-164.

2014-07-03)

1005-619X(2015)03-0271-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.025

150000黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)(趙東凱)；130021長春中醫(yī)藥大學(xué)(楊桂仙)

楊桂仙