姜寧

CYFRA21-1、NSE和CEA在肺癌診斷中的價值分析

姜寧

目的 分析細(xì)胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)在肺癌診斷中的價值。方法 選取170例肺癌患者(肺癌組)、60例肺部良性病變患者(良性病組)及45例健康人群(健康組)，對其CYFRA21-1、NSE和CEA水平進行檢測，計算各指標(biāo)在肺癌診斷中的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。結(jié)果肺癌組CYFRA21-1、NSE和CEA水平高于肺良性病組與健康組；單項檢測中CYFRA21-1的敏感度與準(zhǔn)確度最高；聯(lián)合檢測中CYFRA21-1、NSE和CEA聯(lián)合的敏感度與準(zhǔn)確度最高。結(jié)論 CYFRA21-1、NSE和CEA聯(lián)合檢測可顯著提高肺癌診斷的敏感度與準(zhǔn)確度。

CYFRA21-1；NSE；CEA；肺癌診斷

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，多發(fā)于男性，嚴(yán)重威脅患者生命安全，死亡率高。我療養(yǎng)院為研究細(xì)胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)在肺癌診斷中的價值，選取170例肺癌患者、60例肺部良性病變患者及45例健康人群為研究對象，分別對其CYFRA21-1、NSE和CEA水平進行檢測，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我療養(yǎng)院收治的肺癌患者170例、肺部良性病變患者60例及健康人45例為研究對象。肺癌組男117例，女53例，平均(61.4±3.4)歲。肺癌組患者均經(jīng)病理組織及支氣管鏡證實，其中非小細(xì)胞肺癌98例，小細(xì)胞肺癌72例。肺部良性病變組男37例，女23例，平均(61.1±2.8)歲，所有患者均經(jīng)X線片、CT及病理檢查確診，慢性阻塞性肺病38例，支氣管肺炎15例，肺結(jié)核7例。健康組男25例，女20例，平均(60.8±4.1)歲，所有患者肺功能正常且家族中無癌癥病史。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本收集 所有患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下在我療養(yǎng)院檢驗科，采取靜脈血3 mL，以2 500 r/min的速度離心10 min后將血清分離，在－20℃下進行冰凍保存。

1.2.2 檢測指標(biāo)[1]采用全自動電化學(xué)發(fā)光法進行測定，血清中CYFRA21-1、NSE和CEA的臨界值為3.30 μg/L、16.3 μg/L、5 μg/L。并使用瑞士羅氏公司生產(chǎn)的E170試劑盒。

1.3 統(tǒng)計法分析 選用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組CYFRA21-1、NSE和CEA水平比較 肺癌組中CYFRA21-1、NSE和CEA均高于肺良性病組與健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；健康組與肺良性病組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

2.2 肺癌診斷中各指標(biāo)敏感度、特異度及準(zhǔn)確度比較 CYFRA21-1敏感度為60.0%，特異度為91.5%，準(zhǔn)確度為70.3%；NSE敏感度為41.2%，特異度為92.7%，準(zhǔn)確度為59.8%；CEA敏感度為53.8%，特異度為92.1%，準(zhǔn)確度為66.3%。在單項檢測中CYFRA21-1敏感度與準(zhǔn)確度最高。

2.3 聯(lián)合檢測中各組合敏感度、特異度及準(zhǔn)確度比較 CYFRA21-1＋NSE敏感度為82.9%，特異度為84.2%，準(zhǔn)確度為83.4%，NSE＋CEA敏感度為76.8%，特異度為84.8%，準(zhǔn)確度為79.4%，CYFRA21-1＋NSE＋CEA敏感度為89.1%，特異度為76.9%，準(zhǔn)確度為85.1%。聯(lián)合檢測中，CYFRA21-1＋NSE＋CEA敏感度與準(zhǔn)確度最高。

表1 各組CYFRA21-1、NSE和CEA水平比較(±s，μg/L)

表1 各組CYFRA21-1、NSE和CEA水平比較(±s，μg/L)

注：與肺良性病組、健康組比較，*P＜0.05

組別 CYFRA21-1 NSE CEA肺癌組(n＝170) 30.7±15.6* 36.9±16.8* 57.9±21.1*肺良性病組(n＝60) 2.9±0.9 15.0±3.9 5.3±2.9健康組(n＝45) 2.7±1.2 10.1±3.5 2.9±1.6

3 討論

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，臨床主要以影像學(xué)、組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)進行診斷，但由于其診斷敏感度不高，造成早期診斷率低，延誤患者最佳治療時機，影響治療效果[2]。目前，在分子生物學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展形勢下，肺癌標(biāo)志物在肺癌疾病診斷中具有越來越重要的作用，其中肺癌腫瘤標(biāo)志物應(yīng) 用 最多 有CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA及CA199等。其中CYFRA21-1相對分子質(zhì)量一般是30 000，是上皮細(xì)胞角蛋白可溶性成分之一，屬于細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)中的中間纖維蛋白[3]。在惡性細(xì)胞不斷增殖下，細(xì)胞角蛋白量逐漸升高。由于CYFRA21-1組織特異性良好，在中晚期肺癌患者中CYFRA21-1含量明顯增加，在早期診斷中具有重要臨床應(yīng)用價值[4]。CEA是發(fā)現(xiàn)最早的肺癌腫瘤標(biāo)志物，具有代表性，其中其鱗癌與腺癌中最為明顯；NSE是一種神經(jīng)源性細(xì)胞分泌的蛋白酶，NSE水平與腫瘤分期呈正相關(guān)關(guān)系[5]。

綜上所述，單項檢測中CYFRA21-1敏感度與準(zhǔn)確度最高，分別為60.0%，70.3%；在聯(lián)合檢測中，CYFRA21-1＋NSE＋CEA敏感度與準(zhǔn)確度最高，分別為89.1%，85.1%。因此在肺癌疾病早期診斷中，應(yīng)用CYFRA21-1＋NSE＋CEA聯(lián)合檢測，可明顯提高檢測敏感度與準(zhǔn)確度，提高早期診斷符合率，值得在臨床診斷中推廣。

[1]上官紅，肖偉，董亮，等.血清CYFRA21-1、NSE和CEA在肺癌診斷和評估預(yù)后中的臨床價值[J].山東大學(xué)學(xué)報，2010，48(12)：134-137.

[2]程黎明，鄧玲燕，李輝軍，等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用[J].華中科技大學(xué)學(xué)報，2010，39(3)：403-407.

[3] 段昕，賈春芳，段敏.CA199、NSE、CYFRA21-1、TPS和CEA聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].中國試驗診斷學(xué)，2014，18(2)：231-234.

[4] 陳婧，汪宏良，程暉，等.腫瘤標(biāo)志物DJ-1、NSE、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(6)：651-653.

[5]程黎明，鄧玲艷，管青.評價CYFRA21-1、NSE和CEA對非小細(xì)胞肺癌的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2009，13(4)：489-491.

2014-12-18)

1005-619X(2015)07-0711-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.017

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院