孫秀玲王海鳳

中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺癌臨床研究

孫秀玲王海鳳

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺癌的臨床效果。方法 對(duì)2012-01-01—12-31收治的214例胰腺癌患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方案不同分組，采用純西醫(yī)藥治療方案的患者設(shè)為對(duì)照組，共131例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的患者設(shè)為觀(guān)察組，共83例，并在兩組患者出院之后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，分析兩組患者的生存情況，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組患者的1年存活率為23.66%，2年存活率為4.58%，觀(guān)察組患者1年存活率為32.53%，2年存活率為6.02%。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行治療，可以有效提高患者的存活率。

中西醫(yī)結(jié)合治療；胰腺癌；效果

隨著人們生活方式的改變，胰腺癌的發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)逐年上升，在美國(guó)，胰腺癌的死亡率已經(jīng)占據(jù)腫瘤死亡率的第4位[1]。由于胰腺特殊的生理位置以及其生理功能，胰腺癌發(fā)病通常比較隱匿，診斷時(shí)癌癥一般已經(jīng)處于中晚期。此外，胰腺癌患者的主要治療方案還是以手術(shù)輔以放化療為主，通過(guò)以往對(duì)胰腺癌治療臨床實(shí)踐結(jié)果的觀(guān)察，手術(shù)輔以放化療對(duì)癌癥的擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移具有一定的阻遏作用，但是患者手術(shù)之后的1年存活率仍然較低[2]。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步以及醫(yī)療資源的不斷豐富，近幾年中醫(yī)藥抗癌的研究取得了不少的成果，其中也有有關(guān)中醫(yī)藥對(duì)胰腺癌的研究。中醫(yī)藥療法對(duì)提高胰腺癌患者的存活率具有科學(xué)依據(jù)以及理論基礎(chǔ)，本研究通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)對(duì)這一理論進(jìn)行佐證。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)照組131例，男66例，女65例，年齡27～84歲，平均年齡(45.3±7.4)歲，胰頭癌53例，胰體癌14例，胰尾癌28例，胰體尾癌27例，全胰癌9例；觀(guān)察組83例，男43例，女40例，年齡25～84歲，平均年齡(46.9±6.8)歲，胰頭癌38例，胰體癌7例，胰尾癌19例，胰體尾癌15例，全胰癌4例。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)[3]本研究所入選的病例符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀表現(xiàn)可有中上腹部隱痛或不適、放射至腰背部、阻塞性黃疸、進(jìn)行性消瘦、上腹部包塊等。②可有腫瘤標(biāo)志物升高。③經(jīng)影像學(xué)檢查或手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤。④病理學(xué)檢查為惡性腫瘤。本研究中兩組患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，排除有心、肝、腎等組織功能障礙的患者，排除有神經(jīng)精神障礙不能配合研究的患者。

1.3 研究方法 本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并征得患者同意后開(kāi)展，患者的治療方案根據(jù)患者的病情由醫(yī)生推薦，由患者及其家屬自行選擇，本研究選擇的是經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的胰腺癌患者共214例，術(shù)后常規(guī)急性化療，同時(shí)愿意使用中醫(yī)藥療法的患者83例，在手術(shù)后黃疸去除之后口服中藥方劑如下：蛇草30 g、貓爪草30 g、蛇六谷30 g、米仁30 g、貓人參30 g、藤梨根30 g、夏枯草30 g、山慈菇10 g、蛇莓30 g、干蟾皮10 g，酌情加減量，用水煎服，2次/d，長(zhǎng)期服用?；颊叱鲈褐髮?duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，并指導(dǎo)其用藥，觀(guān)察兩組患者的存活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者在年齡、身高、體質(zhì)量上的差異使用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并使用差方評(píng)價(jià)的方式對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，研究所得到的數(shù)據(jù)使用同樣的方法進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用不同的治療方案對(duì)兩組患者進(jìn)行治療之后，對(duì)照組患者的1年存活率為23.66%，2年存活率為4.58%，觀(guān)察組患者1年存活率為32.53%，2年存活率為6.02%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 兩組患者的術(shù)后存活情況

3 討論

本研究中的214例患者中，有83例，自愿使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案對(duì)疾病進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者組的存活率明顯高于對(duì)照組，我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)胰腺組織病變的認(rèn)識(shí)可分為3個(gè)階段[4]：初期階段是對(duì)胰腺的功能及其病變的認(rèn)識(shí)，例如《難經(jīng)·五十六難》所講：“起臍上，大如臂，上至心下”、“在胃脘，覆大如盤(pán)，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚”等均是對(duì)胰腺病變的描述。中期階段是宋金時(shí)期對(duì)胰腺解剖形態(tài)與生理位置的描述，例如，《圣濟(jì)總錄》記載：“積氣在腹中，久不瘥，牢固推之不移，有癥也。按之其壯如杯盤(pán)牢結(jié)，久不已，令人瘦而腹大，至死不治。”后期階段是清代對(duì)胰腺的認(rèn)識(shí)，清代對(duì)胰腺的概念以及認(rèn)識(shí)已經(jīng)比較清晰，將腫塊與肝臟、脾臟和胰腺的生理功能以及病變機(jī)關(guān)聯(lián)在一起。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胰腺病變的機(jī)理為氣機(jī)不暢、運(yùn)化失司、脾虛肝郁、水濕困滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)、郁久化熱、日久成毒。所以，在使用中藥方劑的時(shí)候從辨證論治的角度上看選用具有理氣化濕、扶脾化結(jié)、扶正祛邪、消導(dǎo)通下、清熱解毒等功效的中藥，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理[5]，因此，患者手術(shù)之后使用中藥方劑對(duì)提高患者的存活率有一定作用。

綜上所述，使用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療胰腺癌可以明顯提高患者的存活率，但是，由于胰腺癌患者所表現(xiàn)的個(gè)人癥狀與體征不同，所以，在使用中藥制劑的時(shí)候要注意用藥的個(gè)體化，根據(jù)患者的病情進(jìn)行酌情加減方，以便取得較好的治療效果。雖然本研究所使用的樣本較小，但是，中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺癌的臨床作用已經(jīng)得到證實(shí)，值得在臨床上推廣使用。

[1]劉洋，董家鴻.胰腺癌綜合治療的臨床研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(1)：95-98.

[2]潘巖，劉魯明，陳震，等.中西醫(yī)結(jié)合治療190例老年胰腺癌的預(yù)后分析[J].臨床肝膽病雜志，2014(4)：330-334.

[3]戴玲玲，段金龍.中醫(yī)治療胰腺癌研究現(xiàn)狀[J].山東中醫(yī)雜志，2014(10)：869-871.

[4]金莉.胰腺癌中醫(yī)治療進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志，2012(11)：855-857.

[5]周岱翰.中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的研究現(xiàn)狀與使命[J].新中醫(yī)，2015(1)：1-4.

2015-02-08)

1005-619X(2015)07-0709-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.016

264000山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校