吳俊民

手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果觀察

吳俊民

目的 探討手術(shù)治療良性前列腺增生(BPH)合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果。方法 選取2012-09—2013-09 30例BPH合并非炎癥性慢性前列腺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。比較30例患者國際前列腺癥狀評(píng)分(I-PSS)、美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)和最大尿流率。結(jié)果 手術(shù)后I-PSS評(píng)分和NIH-CPSI明顯低于手術(shù)前I-PSS評(píng)分和NIH-CPSI，手術(shù)后最大尿流率明顯大于手術(shù)前最大尿流率，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)論 手術(shù)治療BPH合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果顯著，可以快速有效地解除患者的痛苦。

手術(shù)治療；良性前列腺增生；非炎癥性慢性前列腺炎

前列腺增生發(fā)生率隨著人們生活節(jié)奏和方式的改變不斷升高，前列腺增生后導(dǎo)致膀胱頸梗阻，病情嚴(yán)重時(shí)引起患者腎臟功能性障礙，最終可能導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，對(duì)男性患者和家屬的生活均有嚴(yán)重影響[1]。非炎癥性慢性前列腺炎在臨床上較為常見，常常發(fā)生于老年人和青年人，特別是容易發(fā)生在良性前列腺增生(BPH)的患者中。合并有非炎癥性慢性前列腺炎的患者多有前列腺結(jié)石，進(jìn)行手術(shù)治療能夠有效的清除結(jié)石。為進(jìn)一步探討手術(shù)治療BPH合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果，選取2012-09—2013-09在我院患有BPH合并非炎癥性慢性前列腺炎30例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分析后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012-09—2013-09我院BPH合并非炎癥性慢性前列腺炎患者30例作為研究對(duì)象，年齡范圍為50～76歲，平均年齡為(59.35±12.35)歲；患者國際前列腺癥狀評(píng)分(I-PSS)評(píng)分平均(19.15±6.83)分。所有患者都確診為BPH合并非炎癥性慢性前列腺炎，并出現(xiàn)中重度尿路下垂的癥狀。且于術(shù)前在前列腺按摩前后采用兩杯法病原體定位實(shí)驗(yàn)對(duì)尿液予以顯微鏡下檢查、細(xì)菌培養(yǎng)，均確診(ⅢB型前列腺炎)。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，患者手術(shù)前5周需口服特拉唑嗪(上海雅培制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)J20070052)，1次/d，4 mg/次。手術(shù)采用尿道前列腺電切術(shù)，手術(shù)時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行腰麻，術(shù)中電切至明顯可見的前列腺結(jié)石止，盡可能清除前列腺結(jié)石。手術(shù)后需要繼續(xù)口服特拉唑嗪5周，如果患者出現(xiàn)焦慮的癥狀可以加服地西泮(四川省長征藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H51020675)，3次/d，5 mg/次。對(duì)所有患者進(jìn)行心理護(hù)理，3 d后拔出導(dǎo)尿管，術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行I-PSS評(píng)分，美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)和最大尿流率的比較。

1.3 觀察指標(biāo) 比較30例患者I-PSS指標(biāo)(數(shù)字越小，癥狀越輕)、NIH-CPSI和最大尿流率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，以保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，用±s)表示計(jì)量資料；用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)后I-PSS評(píng)分和NIH-CPSI明顯低于手術(shù)前I-PSS評(píng)分和NIH-CPSI，手術(shù)后最大尿流率明顯大于手術(shù)前最大尿流率。手術(shù)前后差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001，表1)。

表1 本組患者手術(shù)前后的一般指標(biāo)比較(±s)

表1 本組患者手術(shù)前后的一般指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) I-PSS評(píng)分(分)NIH-CPSI評(píng)分(分)最大尿流率(mL/s)手術(shù)前 30 19.15±6.83 16.13±4.58 13.02±3.18手術(shù)后 30 10.01±3.97 10.82±2.99 19.97±5.76 t值 — 6.337 0 5.317 4 5.785 6 P值 — 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

很多學(xué)者認(rèn)為前列腺炎和BPH之間能夠相互誘導(dǎo)，影響著前列腺的體積，是常見的男性病。目前，前列腺增生合并前列腺炎的患者越來越多，容易引起下尿路梗阻，并且容易感染出現(xiàn)水腫、充血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的精神健康也有著很大的影響。前列腺增生合并慢性前列腺炎的患者常常有前列腺結(jié)石梗阻前列腺的管道，因此，應(yīng)該盡可能的清除結(jié)石[2]。

國外有學(xué)者在以社區(qū)為基礎(chǔ)的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)[3]，約38.7%的BPH患者均存在前列腺既往病史。但在臨床診斷中往往容易忽略慢性前列腺炎，對(duì)臨床選擇治療方案產(chǎn)生影響。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后I-PSS評(píng)分和NIH-CPSI明顯低于手術(shù)前I-PSS評(píng)分和NIH-CPSI，手術(shù)后最大尿流率明顯大于手術(shù)前最大尿流率，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.000 0)；與相關(guān)學(xué)者的研究相近[4]，說明手術(shù)治療BPH合并非炎癥性慢性前列腺炎有較好的臨床效果，縮短了患者的病程，清除前列腺結(jié)石，通過術(shù)后用藥可以減輕患者的疼痛，使患者痊愈。經(jīng)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)資料[5-6]，并結(jié)合本次臨床研究后筆者認(rèn)為，BPH并發(fā)慢性前列腺炎的患者需及時(shí)診治慢性前列腺炎，避免BPH導(dǎo)致的尿路梗阻引發(fā)感染；此外，由于炎癥反應(yīng)的不良刺激導(dǎo)致前列腺組織內(nèi)水腫、充血，加重了患者尿路刺激、尿路梗阻等；感染與梗阻相互影響，導(dǎo)致惡性循環(huán)的發(fā)生。

綜上所述，手術(shù)治療BPH合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果顯著，快速有效的解除患者的痛苦，值得在臨床上推廣使用。

[1]金勇超，溫機(jī)靈，陸佳蓀，等.良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的手術(shù)體會(huì)[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，19(5)：504-505.

[2]周占松.良性前列腺增生和慢性前列腺炎的診斷與治療[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20(2)：115-116.

[3]Song L，Zhu Y，Han P，et al.A retrospective study：correlation of histologic inflammation in biopsy specimens of Chinese men undergoing surgery for benign prostatic hyperplasia with serum prostate-specific antigen[J].Urology，2011，77(3)：688-692.

[4]董建勝，邱建國.TUVP聯(lián)合術(shù)前后用藥治療良性前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的臨床療效觀察[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2013，33(6)：766-769.

[5]郭勇，張俊良，孫奎俊，等.良性前列腺增生合并慢性前列腺炎癥的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(23)：3218-3219.

[6]董建勝，邱建國.TUVP聯(lián)合圍術(shù)期用藥治療良性前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的臨床療效觀察[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2013，33(4)：498-500.

2015-01-19)

1005-619X(2015)09-0944-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.031

746412 甘肅省文縣第二人民醫(yī)院外科