代文婷，陳宏亮，賀 平，謝巧玲

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2008級(jí)七年制本碩連讀生，四川 成都610075；2.成都肛腸專(zhuān)科醫(yī)院，四川 成都610015）

肛門(mén)瘙癢癥（PA）是一種常見(jiàn)的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病［1］。肛門(mén)部發(fā)癢一般只局限于肛門(mén)周?chē)?，安靜和不常運(yùn)動(dòng)的人易患病［2］。賀平教授在原成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院研制的硝礬洗劑的基礎(chǔ)上加用冰片治療肛門(mén)瘙癢癥取得滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共56例，均為2012年11月至2014年9月本院或外院門(mén)診肛腸病術(shù)后患者。男36例，女20例；年齡16～64歲，平均（40.2±13.1）歲；術(shù)后發(fā)病時(shí)間8～25天，平均（10.4±2.9）天。

診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《中華肛腸病學(xué)》關(guān)于肛門(mén)瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。肛周劇烈瘙癢，局部呈多形性損害，患部皮膚增厚﹑浸潤(rùn)，棕紅色或帶灰色，色素沉著，表面粗糙，覆以少許糠秕樣蘚屑或 結(jié)痂，并有不同程度的苔蘚樣變。或有皸裂。

2 治療方法

用加味硝礬洗劑。明礬30g，硼砂30g，芒硝30g，冰片5g。用沸水將1劑加味硝礬洗劑沖開(kāi)溶解，水量以方便臀部坐入為宜，水溫控制在40℃以下（或以不涼為度），瘙癢明顯者水溫可盡量低，浸泡坐浴20～30min，日2劑，早晚各1次，15天為一療程，治療結(jié)束后30天進(jìn)行隨訪判定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，皮損恢復(fù)正常，無(wú)瘙癢或偶有輕微瘙癢感。顯效：癥狀及皮膚損害有改善，70%皮損恢復(fù)正常，伴有輕度瘙癢。有效：癥狀及皮膚損害有改善，30%皮損恢復(fù)正常，伴有瘙癢感但尚能忍受。無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改善，瘙癢以及局部皮損無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重。

4 治療結(jié)果

臨床療效見(jiàn)表1。

表1 臨床療效 例（%）

5 討 論

肛腸病患者術(shù)后由于術(shù)中擴(kuò)肛器的使用，肛周封閉，術(shù)中括約肌的切開(kāi)，主動(dòng)或被動(dòng)的損傷括約肌的功能，以及術(shù)后的掛線(xiàn)引流，切口分泌物的浸潤(rùn)等因素，使腸液或局部分泌物外溢，導(dǎo)致肛周皮膚潮濕，反復(fù)刺激則容易發(fā)展為肛門(mén)瘙癢癥。明礬性寒，味酸﹑ 微甘而極澀，收濕止癢，攻毒殺蟲(chóng)；硼砂甘咸，涼，無(wú)毒，歸肺經(jīng)，胃經(jīng)，清熱消痰﹑解毒防腐；芒硝辛苦咸，寒，清熱除濕，破血通經(jīng)，消腫療瘡；冰片辛苦微寒，歸心脾肺經(jīng)，清熱止痛，防腐止癢。冰片清涼止癢。研究表明，芒硝﹑硼砂有較強(qiáng)的抗菌消炎作用，明礬有明顯促進(jìn)皮膚上皮細(xì)胞和真皮組織修復(fù)的作用［4］。因此，加味硝礬洗劑坐浴治療肛腸術(shù)后肛門(mén)瘙癢癥療效確切。

［1］ 韓少良，倪士昌.大腸肛門(mén)疾病外科治療［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：587-589.

［2］ 王朝會(huì).肛門(mén)瘙癢癥的病因及治療［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)藥，2012，35（12）：197-198.

［3］ 李雨農(nóng).中華肛腸病學(xué)［M］.重慶：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1990：434-436.

［4］ 楊棟等.硝礬洗劑治療肛門(mén)瘙癥狀8例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2008，40（2）：40-41.