袁少民

（河北省寬城滿(mǎn)族自治縣湯道河中心衛(wèi)生院，河北 寬城 067600）

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共79例，均為2012年1月至2012年12月本院就診患者，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組40例，年齡25～48歲，平均38.5歲。對(duì)照組39例，年齡23～47歲，平均38歲。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)7年。均接受過(guò)中醫(yī)或西醫(yī)治療而療效不佳。

符合《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①有急性盆炎病史；②有慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血引起反復(fù)下腹墜脹﹑疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累﹑性交后及月經(jīng)前后加劇；③可有月經(jīng)增多，卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連時(shí)可致不孕；④子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定。若為輸卵管炎時(shí)則在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸到增粗的條索狀物，壓痛，有時(shí)可觸到炎性包塊；⑤B超顯示盆腔有炎性包塊，腹腔鏡檢查示有明顯炎癥﹑粘連或積液。

2 治療方法

兩組均用頭孢氨芐750mg口服，1日4次，甲硝唑0.2口服，1日4次，或喹諾酮類(lèi)如環(huán)丙沙星0.5g口服，1日3次。7天為一療程，治療3個(gè)療程。

試驗(yàn)組加用當(dāng)歸15g，川芎15g，杭白芍20g，薏苡仁30g，橘核20g，荔枝核20g，小茴香15g，延胡索15g，五靈脂12g，制香附12g，烏藥12g，茯苓15g，白術(shù)20g，澤瀉12g。每日1劑，分2次溫服，6天為一療程，治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》［2］及《中華婦產(chǎn)科學(xué)》［3］。治愈：B超檢查包塊消失，下腹部墜脹疼痛及腰骶酸脹痛等癥狀﹑體征完全消失，停藥1個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：B超檢查炎性包塊明顯縮小，盆腔檢查子宮及雙側(cè)附件區(qū)無(wú)壓痛或下腹墜脹及腰骶酸脹痛等癥狀明顯減輕。無(wú)效：癥狀﹑體征無(wú)改善或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，組間比較行t檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“婦人腹痛”范疇，多由正氣虛弱，濕熱之邪乘虛而入，濕熱蘊(yùn)結(jié)于胞宮，脈絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢而致［4］。多表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛及腰骶部酸痛，勞累﹑性交及月經(jīng)前后加劇，常病情頑固，遷延不愈。素體陽(yáng)虛，寒濕瘀血互結(jié)阻滯沖任，血行不暢，不通則痛。治應(yīng)以溫陽(yáng)利濕﹑活血化瘀﹑散結(jié)止痛為主。中藥方中重用杭芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)﹑平肝止痛，薏苡仁利濕棑膿，橘核﹑荔枝核理氣散結(jié)﹑散寒止痛，當(dāng)歸﹑川芎﹑五靈脂養(yǎng)血活血﹑化瘀止痛，延胡索﹑香附疏肝行氣止痛，烏藥﹑小茴香溫補(bǔ)中下焦，茯苓﹑澤瀉﹑白術(shù)溫陽(yáng)健脾利濕。全方補(bǔ)虛理氣，活血散結(jié)。結(jié)合抗生素治療，療效可明顯提高。

［1］ 羅頌平.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)［M］.廣州：廣東高等教育出版社，2010.

［2］ 劉敏如，譚萬(wàn)信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：843-847.

［3］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1364-1367.

［4］ 周雙媛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎50例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2012，47（11）：791.