秦豐等

[摘要] 目的 探析阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者應用信必可都保的臨床效果分析。方法 選取2013年6月—2014年6月該院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者90例，按治療方式的不同分為試驗組、對照組，兩組均進行氨茶堿、抗感染、止咳化痰、氧療等常規(guī)治療；試驗組在常規(guī)治療基礎上給予信必可都保治療，兩組患者均治療3個月，比較兩組治療前后的6 min步行距離、肺功能指標；比較兩組治療前后的呼吸暫停指數(shù)、呼吸暫停時間、睡眠時SaO2。結果 試驗組治療后的6 min步行距離、肺功能指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組治療后的呼吸暫停指數(shù)、呼吸暫停時間、睡眠時SaO2顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者進行信必可都保治療，可促使患者臨床癥狀顯著改善，效果確切，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 臨床效果；慢阻肺；阻塞性睡眠呼吸暫停；信必可都保

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0125-03

Symbicort Turbuhaler on Obstructive Sleep Apnea with Severe Slow Patients of Obstructive Pulmonary Disease

QIN Feng ZHANG Yan

Respiratory Department ，F(xiàn)ourth Baotou City Hospital， Baotou， Inner Mongolia Province， 014030 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of obstructive sleep analysis combined with severe COPD patients using Symbicort Turbuhaler. Methods 90 cases of severe obstructive sleep apnea Patients with obstructive pulmonary disease were selected in our hospital from June，2013 to June，2014， according to different treatment modalities， they were divided into the experimental group and control group， two groups were both accepted aminophylline， routine treatment of anti infection， cough and phlegm， oxygen therapy； the experimental group on the basis of conventional treatment to the letter will be Turbuhaler treatment， two groups were treated for 3 months， Before and after treatment the lung function indices， 6min walking distance in the two groups of were compared； Before and after treatment ，apnea hypopnea index， apnea time， sleep SaO2 of the two groups were compared. Results in the experimental group after treatment 6min walking distance， pulmonary function indexes were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； experimental group after treatment of apnea hypopnea index， apnea during sleep time， SaO2 was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Obstructive sleep apnea in patients with severe COPD patients were Symbicort Turbuhaler treatment， clinical symptoms of the patients improved significantly， which has the exact effect， It is worth the clinical promotion.

[Key words] Clinical effect； Chronic obstructive pulmonary disease； Obstructive sleep apnea； Symbicort Turbuhaler

阻塞性睡眠呼吸暫停，是指成年人每晚睡眠期間（7h）發(fā)生呼吸暫停≥30次，口鼻氣流流通停止≥10 s，合并血氧飽和度降低的臨床綜合征[1]。阻塞性睡眠呼吸暫停通常合并慢阻肺，如未能規(guī)范及時治療，可能對生命產(chǎn)生嚴重威脅。有研究指出，阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者進行信必可都保治療，可促使患者臨床癥狀及肺功能顯著改善，臨床效果確切[2]。探析阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺的最佳治療方案十分關鍵，故2013年6月—2014年6月該院對阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者進行信必可都保治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院90例阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者，其中男性53例，女性37例，年齡38～75歲，平均年齡（60.3±2.1）歲。入選標準：符合中華醫(yī)學會呼吸科學會制定的慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷標準[3]；經(jīng)相關實驗室檢查、多導睡眠圖檢查確診。臨床特征：白天疲乏、嗜睡23例，憋醒37例，打鼾63例。肺功能（FEV1）測定30%～49%；按治療方式的不同分為試驗組、對照組，每組45例，所有患者均無嚴重心臟、血液系統(tǒng)疾病、糖皮質激素禁忌癥、嚴重肝腎功能障礙、30 d內未應用糖皮質激素治療，兩組患者的性別、平均年齡、病情嚴重程度等基線特征大體一致，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患兒均根據(jù)情況行氨茶堿、抗感染、止咳化痰、氧療等常規(guī)治療，試驗組加用信必可都保吸入劑，1～2吸/次，2次/d，兩組均治療3個月。

1.3 藥物與儀器

布地奈德福莫特羅粉吸入劑（批號：XBRV；注冊證號：H2009 0773）。

1.4 觀察指標

比較兩組治療前后的6 min步行距離、肺功能指標；比較兩組治療前后的呼吸暫停指數(shù)、呼吸暫停時間、睡眠時SaO2[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者6 min步行距離、肺功能指標比較

試驗組治療后的6 min步行距離、肺功能指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者6 min步行距離、肺功能指標比較（x±s）

2.2 兩組呼吸暫停指數(shù)、呼吸暫停時間、睡眠時SaO2指標比較

試驗組治療后的呼吸暫停指數(shù)、呼吸暫停時間、睡眠時SaO2顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組呼吸暫停指數(shù)、呼吸暫停時間、睡眠時SaO2指標比較（x±s）

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征主要源于夜間睡眠中反復產(chǎn)生低通氣、呼吸困難，引發(fā)CO2潴留、低氧，破壞其正常睡眠片段，對患者的生活質量產(chǎn)生嚴重影響[5-6]。阻塞性睡眠呼吸暫停時肺動脈壓隨血氧減低而收縮增高，可加重右心負荷，引發(fā)右心室肥厚、甚至心衰[7]。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥通常合并慢阻肺情況，嚴重影響患者的生命健康及質量[8]。目前，對于阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者的治療方案已成為醫(yī)學學者的重要研究內容[9]。

該研究對阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者進行信必可都保治療，信必可都保含有布地奈德及福莫特羅兩種成分，該藥需與長效β2-受體激動劑、吸入皮質激素聯(lián)合應用，其中福莫特羅可使氣道可逆性阻塞患者的支氣管平滑肌舒張，同時布地奈德可使哮喘癥狀緩解，延緩病情進展，改善肺功能，具有抗炎效果。該研究對阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者采取信必可都保治療，結果顯示：試驗組治療后的6 min步行距離、肺功能指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組治療后的呼吸暫停指數(shù)、呼吸暫停時間、睡眠時SaO2顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與鄭大煒[10]的研究結果大體一致，說明阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者進行信必可都保治療，可促使患者臨床癥狀顯著改善，效果確切，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李蔚，江程澄.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者持續(xù)正壓通氣治療后血清細胞因子的變化[J].中國老年學雜志，2013，33（7）：147-148.

[2] 趙青，柳志紅，羅勤，等.持續(xù)氣道正壓通氣對冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停患者血壓和晝間嗜睡的影響[J].中國循環(huán)雜志，2012，27（5）：2112-2118.

[3] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：212-214.

[4] 況紅艷，張文平，王海播，等.老年重疊綜合征伴呼吸衰竭患者長期雙水平氣道正壓通氣治療的療效及預后[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（10）126-143.

[5] 戈艷蕾，李立群，王紅陽，等.不同嚴重程度OSAHS伴慢阻肺對患者認知功能的影響[J].臨床肺科雜志，2014，8（9）：152-154.

[6] 王雁冰，蘇梅，張希龍.持續(xù)氣道正壓通氣對重疊綜合征患者血清中相關炎癥因子水平的影響[J].中華醫(yī)學雜志，2014，94（6）：126-128.

[7] 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識（草案）[J].中國呼吸與為中國監(jiān)護雜志，2013，12（6）：212-214.

[8] 沈震宇，孫圣華，唐文祥.OSAHS合并慢阻肺呼吸衰竭上無創(chuàng)治療的療效觀察[J].醫(yī)學美學美容，2014，20（3中旬刊）：177-185.

[9] 張婉，戈艷蕾，王紅陽，等.信必可都保對阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者療效影響[J].臨床肺科雜志，2013，18（3）：212-214.

[10] 鄭大煒.氣道正壓通氣聯(lián)合信必可都保治療60例阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013（31）：212-214.

（收稿日期：2014-12-05）endprint