陳春

[摘要] 目的 探討非典型抗精神病藥物對女性精神分裂癥患者甲狀腺激素水平的影響。方法 通過對2012年1月—2014年7月在該院進(jìn)行治療的72例精神分裂癥患者進(jìn)行分組，A組患者給予利培酮治療，B組患者應(yīng)用氯氮平治療，C組患者實(shí)施奧氮平治療，選取同期進(jìn)行健康體檢的50名人員。觀察比較各組血清甲狀腺激素水平差異。 結(jié)果 治療前患者甲狀腺激素與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后患者T4、T3水平同治療前比較明顯下降，TSH水平明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 非典型抗精神病藥物可導(dǎo)致精神分裂癥患者血清甲狀腺激素水平變化，在臨床治療過程中應(yīng)定期對甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測。

[關(guān)鍵詞] 非典型抗精神病藥物；精神分裂癥；甲狀腺激素

[中圖分類號] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0103-02

The Impact of Atypical Anti Psychotic Drugs on Thyroid Hormone Levels in Female Patients With Schizophrenia

CHEN Chun

Fifth People‘s Hospital of Nanning City Psychinatric women and children three subjects， Guangxi nanning 530001 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of atypical anti psychotic drugs on thyroid hormone levels in female patients with schizophrenia. Methods Through January 2012 to July 2014 in our hospital for treatment of 72 cases of patients with schizophrenia group， A group were treated with didgeridoo， Capitoline patients in group B， group C patients Implementation olanzapine treatment， choose the same period of 50 health examination staff. Comparison of serum thyroid hormone levels were observed difference between groups. Results Patients with thyroid hormone treatment and control group was not statistically significant （P> 0.05）， in patients with T4， T3 level was significantly decreased after treatment with treatment， TSH levels were significantly increased， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion The atypical anti psychotics may lead to changes in serum thyroid hormone levels in patients with schizophrenia， the clinical course of treatment for thyroid hormone levels should be regularly tested.

[Key words] Atypical anti psychotics；Schizophrenia；Thyroid hormone

非典型抗精神病藥物具有劑量小、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，在臨床得到廣泛應(yīng)用，研究顯示[1]，非典型抗精神病藥物治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神藥物。近些年研究指出[2]，非典型抗精神病藥物可影響患者血清甲狀腺激素水平，且不同的藥物對甲狀腺激素水平影響均不同。該研究2012年1月—2014年7月通過對該院收治的72例精神分裂癥患者隨機(jī)分組，討論非典型抗精神病藥物對女性精神分裂癥患者甲狀腺激素水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月—2014年7月在該院進(jìn)行治療的72例精神分裂癥的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為A組、B組、C組，每組患者均為26例，所有患者均為女性。其中A組患者年齡為18～46歲，平均年齡為（32.17±3.56）歲，平均病程（3.82±1.53）年，平均發(fā)病次數(shù)（3.06±1.12）次；B組患者年齡為20～47歲，平均年齡為（33.29±3.42）歲，平均病程（3.65±1.24）年，平均發(fā)病次數(shù)（3.14±1.26）次，C組患者年齡為19～46歲，平均年齡為（33.97±3.83）歲，平均病程（3.77±1.36）年，平均發(fā)病次數(shù)（3.02±1.86）次，同期在該院健康體檢的50名女性，年齡為21～45歲，平均年齡為（32.95±3.63）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除飲食障礙、器質(zhì)性病變、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、高血壓等。各組患者的一般資料均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

A組患者給予利培酮治療，劑量3～5 mg/d，B組患者應(yīng)用氯氮平治療，每日劑量250～350 mg，C組患者實(shí)施奧氮平治療，每日劑量10～20 mg，患者治療期間不使用其他抗精神病藥物。所有患者分別于治療前和治療后10周在清晨空腹抽取靜脈血，置于冰箱中待測，應(yīng)用免疫分析系統(tǒng)，通過增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光方法測定患者甲狀腺激素水平，對照組在清晨空腹采靜脈血，測定方法同上。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前患者甲狀腺激素同對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后患者T4、T3水平較治療前明顯下降，TSH水平顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 患者治療前后同對照組甲狀腺激素水平對比

注：與對照組相比，aP<0.05，與同組治療前相比，bP<0.05。

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道[3]，抗精神病藥可阻斷5-羥色胺和多巴胺，有效抑制甲狀腺軸系，最終導(dǎo)致患者甲狀腺激素水平發(fā)生變化。研究表明[4]，利培酮可阻斷α2受體，導(dǎo)致T4和T3水平下降，也有學(xué)者指出[5-6]，利培酮對患者血清甲狀腺激素水平無明顯影響。奧氮平可阻滯5-HT受體和DA受體。治療前患者甲狀腺激素與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后患者T4、T3水平同治療前比較明顯下降，TSH水平明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。文獻(xiàn)指出，經(jīng)非典型抗精神病藥物治療后精神分裂癥患者的T4和T3水平均降低，同該研究結(jié)果基本一致。

因中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，甲狀腺激素、腎上腺素受體間的相互作用，因此在臨床治療過程中應(yīng)定期對患者進(jìn)行甲狀腺激素功能檢查，尤其是頑固性、持久性治療患者[7]。甲狀腺激素可易化去甲腎上腺素神經(jīng)傳遞功能，對β-腎上腺素受體和5-HT產(chǎn)生影響，易化可對精神分裂癥患者神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生向下調(diào)節(jié)功能[8]。抗精神病藥物可改善內(nèi)環(huán)境，調(diào)整心境障礙，以產(chǎn)生治療效果[9]。在臨床治療過程中，非典型抗精神病藥物較少產(chǎn)生抑郁，甚至在難治性抑郁治療過程中發(fā)揮重要治療作用，這是否同抗精神病藥物與甲狀腺激素水平相關(guān)，有待于進(jìn)一步證實(shí)[10]。

綜上所述，精神分裂癥患者在應(yīng)用非典型抗精神病藥物治療過程中應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺激素水平，明確抗精神病藥物同精神分裂癥和甲狀腺激素水平的關(guān)系，利于臨床合理用藥和調(diào)整治療方案，可提高治療效果和預(yù)后，臨床值得推廣。

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（收稿日期：2014-12-18）endprint