李眉

[摘要] 目的 探討幾種樁核在患者牙體缺損中的臨床應(yīng)用效果。 方法 篩選該院口腔科收治的2011年3月—2012年6月210例年齡在19～67歲的牙體缺損患者并隨機分為3組。第一組70例患者共138顆牙使用純鈦預(yù)成樁和樹脂核進行修復(fù)，第二組70例患者共142顆牙使用鈷鉻合金鑄造樁和樹脂核進行修復(fù)，第三組70例患者共140顆牙使用玻璃纖維樁和樹脂核修復(fù)。比較三組不同修復(fù)材料的臨床療效。結(jié)果 在對所有患者進行治療后為期一年的隨訪及復(fù)查后發(fā)現(xiàn)純鈦預(yù)成樁的成功率為90%，鈷鉻合金鑄造樁的成功率為82%，玻璃纖維樁的成功率為96%，隨訪后對三種樁的修復(fù)效果通過統(tǒng)計學(xué)分析后有明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 玻璃纖維樁的修復(fù)成功率高于純鈦預(yù)成樁和鈷鉻合金鑄造樁，玻璃纖維樁的修復(fù)效果優(yōu)于純鈦預(yù)成樁和鈷鉻合金鑄造樁。

[關(guān)鍵詞] 純鈦預(yù)成樁；鈷鉻合金鑄造樁；玻璃纖維樁

[中圖分類號] R78 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0026-02

Clinical analysis of several post and core restoration of dental defects

LI Mei

Department of Stomatology，General Hospital of Xi'AN Aerospace，Xi'an，Shanxi Province，710100 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of several post and core patient dental defects. Methods Screening admitted to our hospital dentistry March 2011-2012 June 210 cases aged 19～67 years old dental defects patients were randomly divided into three groups. The first group of 70 patients a total of 138 teeth using titanium prefabricated post and resin core repair， and the second group of 70 patients a total of 142 teeth using a cobalt-chromium alloy cast post and resin core repair， the third group of 70 patients A total of 140 teeth using a glass fiber post and resin core repair. Comparison of the clinical efficacy of three different restorative materials. Results After a period of treatment for all patients found that after oneyear of follow-up and review the success of the pre-pile of titanium was 90%， cobalt-chromium alloy casting post success rate of 82% glass fiber pile success was 96% for repairing effect of three piles have follow-up by statistical analysis （P <0.05） after significant difference statistically significant. Conclusions fiberglass repair pile high success rate in the pre-pile titanium and cobalt-chromium alloy casting piles， piles fiberglass repair effect preformed better than titanium and cobalt-chromium alloy casting pile piles.

[Key words] Titanium pre-pile； Cobalt-chromium alloy casting pile； Glass fiber post

牙體修復(fù)是讓口腔內(nèi)以大面積缺損的牙體通過醫(yī)療手段進行修復(fù)的過程。主要有嵌體和人造冠兩種方式，而大面積缺損時，牙體已經(jīng)失活，而是用人造冠的修復(fù)方式可以有效防止牙折合牙齲[1]。大面積的牙體缺損是大多先做了根管治療，之后后牙做樁核，再做外面的全冠修復(fù)。該研究主要就該院2011年3月—2012年6月收治的210例牙體缺損患者分別用3種不同的修復(fù)材料（純鈦預(yù)成樁和樹脂核，鈷鉻合金鑄造樁和樹脂核，玻璃纖維樁和樹脂核）后的修復(fù)效果做一臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院口腔科收治的2011年3月—2012年6月210例年齡在19～67歲的牙體缺損患者，共420顆牙，隨機分成三組，第一組70例患者共138顆牙使用純鈦預(yù)成樁和樹脂核進行修復(fù)，其中男性33例，69顆牙，女性37例，69顆牙；第二組70例患者共142顆牙使用鈷鉻合金鑄造樁和樹脂核進行修復(fù)，其中男性34例，68顆牙，女性36例，74顆牙；第三組70例患者共140顆牙使用玻璃纖維樁和樹脂核修復(fù)，其中男性35例，72顆牙，女性35例，68顆牙。3組患者的性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊咝詣e及牙位分布見表1 。所有患者都在做了根管治療后，根據(jù)自己的分組再用不同材料進行牙齒外形的修復(fù)，最后做烤瓷冠的修復(fù)。endprint

表1 患者性別及患牙分布

1.2 治療方法

所篩選的210例患者都經(jīng)診斷并確診為大面積牙體損傷并做了比較完善的根管治療后，進行不同材料的牙體修復(fù)。根據(jù)治療常規(guī)將患牙隔濕，再根據(jù)根管的直徑，長度，選擇適合的做樁核的材料[2]。然后將選好的樁核放入其內(nèi)，3種不同材料的樁核放置方法沒有太大差別，第一組70例患者共138顆牙使用純鈦預(yù)成樁和樹脂核進行修復(fù)，第二組70例患者共142顆牙使用鈷鉻合金鑄造樁和樹脂核進行修復(fù)，第三組70例患者共140顆牙使用玻璃纖維樁和樹脂核修復(fù)，之后把樁核的冠部進行彎曲呈扇形張開，經(jīng)過20 s的照射，使其初步形成樁核。然后再把半成型的樁核取出，無菌條件下在口腔外照射40 s使其更加牢固，形成樁核。緊接著用酸蝕粘結(jié)劑處理根管的內(nèi)壁，在樁核的表面也涂上一層粘結(jié)劑，并在根管內(nèi)放入固化樹脂，迅速的把牢固的樁核放入根管內(nèi)，迅速而適當(dāng)?shù)恼{(diào)整其位置，使其完全牢固[3]。最后用烤瓷全冠修復(fù)牙體。修復(fù)一年后對所有患者進行隨訪，復(fù)查樁核修復(fù)率的情況。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件對所有結(jié)果進行系統(tǒng)的統(tǒng)計分析，結(jié)果中的計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示， 比較采用χ2 檢驗。

2 結(jié)果

隨訪時以牙根無被折斷，修復(fù)的樁位無任何松動為修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)，在患者牙體修復(fù)后隨訪的不同修復(fù)材料的成功率見表2 。

表2 修復(fù)后的成功率

注：χ2=13.144， P=0.001<0.05，表示3組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

牙體修復(fù)主要有嵌體和人造冠兩種方式，而人造冠在大面積牙體受損的患者的臨床應(yīng)用已經(jīng)有許多年的歷史， 而在人造冠的修復(fù)中又以人造冠樁核的材料最為重要。通常在臨床上， 多以強度高、耐腐蝕、耐疲勞、美觀、臨床操作簡單、透光性好等特點的材料為較為理想的材料[4]。在臨床研究中，對于材料的探索一直在進行，隨著科技的發(fā)展，材料學(xué)也在不斷的進步，從而促進了口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該研究主要就幾種不同的材料對牙體缺損修復(fù)的療效進行探索。

玻璃纖維樁和樹脂核是近年來口腔牙體修復(fù)中新引進的材料，在臨床上已普及了一段時間，纖維材料一般都無色透明，讓患者對于美觀的要求得到了滿足，纖維材料的強度、韌性、繞曲強度等都比較符合牙體修復(fù)的需要，而且纖維材料的彈性性能好，較其他材料更容易掌控，便于醫(yī)生的操作，玻璃纖維在粘合是所體現(xiàn)的微觀效果也比其他材料較好[5]。在該研究中，玻璃纖維樁和樹脂核在損傷牙體的修復(fù)中的成功率明顯大于其他材料，值得臨床上廣泛使用，至于纖維材料的后期效應(yīng)還有待考證。

純鈦預(yù)成樁和樹脂核是一種利用純鈦制成的金屬預(yù)成樁，純鈦有著較為良好的性能，輕巧，并于人體骨骼的密度較為接近，其硬度也與牙質(zhì)較為接近，具有良好的抗腐蝕的特性，但是有研究結(jié)果表明鈦預(yù)成樁的抗折裂性能就要比其他材料的樁核性能差一些[6]，而該研究顯示，純鈦預(yù)成樁和樹脂核在修復(fù)患者缺損牙體的成功率為90%相對于纖維材料的樁核要稍微低點，也體現(xiàn)了純太預(yù)成樁的抗折裂性比纖維材料的樁核要差一點。而鈷鉻合金鑄造樁由于其較高的強度而常常廣泛使用于臨床[7]。但是由于其較高的強度常常導(dǎo)致在咬合時容易折斷，在醫(yī)生又沒經(jīng)驗的情況下回造成修復(fù)的失敗，對患者造成很大的不良影響[8]。而該研究的結(jié)果也表明，鈷鉻合金鑄造樁和樹脂核在修復(fù)后的成功率82%較其他兩種材料都差一些。所以，在臨床上，纖維材料的樁核會逐漸被廣泛使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-12-03）endprint