梁淑姮

[摘要] 目的 通過臨床病例資料分析對(duì)比無痛人流與藥物流產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果，為今后的臨床工作提供參考。方法 以2012年3月—2014年3月期間該院婦產(chǎn)科行人工流產(chǎn)的273例孕婦作為該組研究的觀察對(duì)象，分別給予無痛人流與藥物流產(chǎn)兩種人流方式實(shí)現(xiàn)早期妊娠終止，按照人流方式將其分為無痛人流組（151例）與人工藥物流產(chǎn)組（122例），對(duì)比兩組孕婦的臨床治療效果與安全性。結(jié)果 ①無痛人流組中，完全流產(chǎn)119例，不完全流產(chǎn)32例，治療成功率為100%；藥物流產(chǎn)組中，完全流產(chǎn)66例，不完全流產(chǎn)49例，流產(chǎn)失敗7例，治療成功率為94.26%；無痛人流組治療效果明顯高于藥物流產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。②無痛人流組術(shù)中出血量為（7.85±5.04）mL、疼痛持續(xù)時(shí)間為（11.25±8.55）min；藥物流產(chǎn)組術(shù)中出血量為（12.57±5.37）mL、疼痛持續(xù)時(shí)間為（42.62±7.79）min；無痛人流組在術(shù)中出血量及疼痛持續(xù)時(shí)間方面均明顯低于藥物流產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 無痛人流治療的術(shù)中出血量少，疼痛持續(xù)時(shí)間短，而且治療成功率較高，是終止早期妊娠的理想手段。

[關(guān)鍵詞] 無痛人流；藥物流產(chǎn)；米非司酮

[中圖分類號(hào)] R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（c）-0037-02

[Abstract] Objective Through the clinical data analysis of clinical application of painless induced abortion and medical abortion effect contrast， provides the reference for the clinical work in the future. Methods During March 2012 to March 2014 for the gynecology and obstetrics department of our hospital abortion 273 cases of pregnant women as the study object of observation， were given painless artificial abortion and drug abortion two kind of people realize the termination of early pregnancy， in accordance with the stream of people can be divided into painless group （151 cases） and artificial abortion group （122 cases）， the clinical therapeutic effect and safety were compared between the two groups of pregnant women. Results ①Painless group， 119 cases of complete abortion， 32 cases of incomplete abortion， the success rate of treatment was 100%； drug abortion group， 66 cases of complete abortion， incomplete abortion 49 cases， abortion 7 cases failed， the success rate of treatment was 94.26%； painless treatment group was significantly higher than that in the drug abortion group effect， the differece was statistically significance（P<0.05）. ②Painless group bleeding was （7.85±5.04） mL， pain duration was （11.25±8.55） min； drug abortion group bleeding was （12.57±5.37） mL， pain duration was （42.62±7.79） min； painless bleeding during the operation and the amount of the group pain duration were significantly lower than the drug abortion group， the differece was statistically significance （P<0.05）. Conclusion Intraoperative bleeding painless treatment quantity is little， the pain of short duration， and the success rate of treatment is higher， which is the ideal means of termination of early pregnancy.

[Key words] Painless artificial abortion； Drug abortion； Mifepristone

目前，臨床中常用的人流方式有無痛人流與藥物流產(chǎn)兩種，有大量研究證實(shí)無痛人流的完全流產(chǎn)率要明顯高于傳統(tǒng)的藥物流產(chǎn)，該研究在2012年3月—2014年3月期間將通過臨床病例資料分析對(duì)比無痛人流與藥物流產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院婦產(chǎn)科行人工流產(chǎn)的全部273例孕婦作為該組研究的觀察對(duì)象，分別給予無痛人流與藥物流產(chǎn)兩種人流方式實(shí)現(xiàn)早期妊娠終止，年齡21～38歲，平均（27.44±6.41）歲；停經(jīng)時(shí)間44～78 d，平均（56.37±8.53）d；初次流產(chǎn)181例，再次或多次流產(chǎn)92例。所有孕婦經(jīng)B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠[1]，按照人流方式將其分為無痛人流組（151例）與人工藥物流產(chǎn)組（122例），兩組孕婦在年齡、孕程、停經(jīng)時(shí)間、孕產(chǎn)史等臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物流產(chǎn) 患者清晨空腹口服米非司酮25～50 mg，每10 h 2次/d，連續(xù)服用2～3 d，第3～4天早晨空腹口服米索前列醇600 μg?？崭够虿秃? h口服，服藥后禁食2 h。

1.2.2 無痛人流組 患者術(shù)前禁食、水，進(jìn)行外陰常規(guī)消毒，選擇靜脈麻醉后無痛負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)[2]，靜脈緩慢注射舒芬太尼0.05 mg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg，聯(lián)合靜脈麻醉后開始手術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①完全流產(chǎn)：術(shù)后有妊娠物排出，經(jīng)B超檢測(cè)證實(shí)宮內(nèi)孕囊消失，HCG呈陰性，藥物流產(chǎn)組沒有接受手術(shù)干預(yù)以及無痛人流組沒有進(jìn)行再次刮宮即自然轉(zhuǎn)經(jīng)；②不完全流產(chǎn)：不考慮是否有妊娠物排出，如果藥物流產(chǎn)組需要借助手術(shù)轉(zhuǎn)經(jīng)、無痛人流組需要再次刮宮轉(zhuǎn)經(jīng)；③流產(chǎn)失敗：治療1周后，經(jīng)B超檢測(cè)宮內(nèi)仍有孕囊存在，胚胎繼續(xù)發(fā)育、藥物流產(chǎn)組需要借助手術(shù)轉(zhuǎn)經(jīng)、無痛人流組需要再次刮宮轉(zhuǎn)經(jīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

無痛人流組中，完全流產(chǎn)119例，不完全流產(chǎn)32例，治療成功率為100%；藥物流產(chǎn)組中，完全流產(chǎn)66例，不完全流產(chǎn)49例，流產(chǎn)失敗7例，治療成功率為94.26%；無痛人流組治療效果明顯高于藥物流產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 手術(shù)情況對(duì)比

無痛人流組術(shù)中出血量為（7.85±5.04）mL、疼痛持續(xù)時(shí)間為（11.25±8.55）min；藥物流產(chǎn)組術(shù)中出血量為（12.57±5.37）mL、疼痛持續(xù)時(shí)間為（42.62±7.79）min；無痛人流組在術(shù)中出血量及疼痛持續(xù)時(shí)間方面均明顯低于藥物流產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

現(xiàn)階段臨床中常用的人工流產(chǎn)主要包括藥物流產(chǎn)與無痛人流兩種常用方法[4]，藥物流產(chǎn)在臨床中的應(yīng)用率較高，無需打針和手術(shù)即可達(dá)到終止妊娠的目的，但是藥物流產(chǎn)后經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、子宮收縮有腹痛、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)、過敏反應(yīng)、月經(jīng)不調(diào)、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康[5]；無痛人流在對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉后進(jìn)行，具有強(qiáng)鎮(zhèn)痛、麻醉起效快、二次清宮率低、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[6]，在臨床中得到一致認(rèn)可。

隨著人們的生育觀念的變化，臨床中早期妊娠終止的發(fā)生率呈現(xiàn)出現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，人工流產(chǎn)作為早期妊娠終止的最重要手段之一，在臨床中的應(yīng)用程度也隨之上升。胡秀珍等[7]在一項(xiàng)涉及160例早期妊娠終止婦女的對(duì)比研究中，80例行無痛人流婦女的完全流產(chǎn)率為100%，80例行人工流產(chǎn)的婦女的安全流產(chǎn)率為88.8%，無痛人流婦女的完全流產(chǎn)率明顯高于人工流產(chǎn)組，而且無痛人流婦女的術(shù)后疼痛分級(jí)情況為：0級(jí)60例、1級(jí)14例、2級(jí)6例、3級(jí)0例；明顯優(yōu)于人工流產(chǎn)婦女；另外，無痛人流組婦女不良反應(yīng)發(fā)生率8.8%，也明顯低于人工流產(chǎn)婦女（45%）。

該組研究中無痛人流組中，完全流產(chǎn)119例，不完全流產(chǎn)32例，治療成功率為100%，明顯高于藥物流產(chǎn)組（94.26%），而且無痛人流組術(shù)中出血量為（7.85±5.04）mL、疼痛持續(xù)時(shí)間為（11.25±8.55）min；均明顯低于藥物流產(chǎn)組，說明無痛人流手術(shù)在治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)，可以明顯減少手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量，減輕患者的痛苦，同時(shí)縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；另外，無痛人流的麻醉時(shí)間與半衰期短，無明顯不良反應(yīng)，臨床適應(yīng)癥較廣泛（適用于妊娠期10周以內(nèi)、沒有孕育史或生育后對(duì)疼痛恐懼的患者；貧血及凝血障礙患者[8]）。

綜上所述，無痛人流治療的術(shù)中出血量少，疼痛持續(xù)時(shí)間短，而且治療成功率較高，是終止早期妊娠的理想手段。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 許帥，吉莉琴，劉利英.無痛人流與藥物流產(chǎn)的效果比較[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2007（125）：11-12.

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[8] 湯鳳珍.藥物流產(chǎn)術(shù)、無痛人流術(shù)終止早期妊娠的療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（8）：108.

（收稿日期：2015-01-27）