王漢杰

吉林省人民醫(yī)院呼吸科，吉林長春 130400

鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析

王漢杰

吉林省人民醫(yī)院呼吸科，吉林長春 130400

目的探討鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效。方法對該科2012年1月—2014年10月收治的264例COPD合并肺部感染患者進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)分為兩組各132例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療，比較兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率為95.5%，對照組總有效率為78.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組有3例出現(xiàn)胃部不適，對癥治療后好轉(zhuǎn)，兩組均完成治療，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論鹽酸氨溴索在COPD合并肺部感染的治療中效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣使用。

鹽酸氨溴索；慢阻肺合并肺部感染；療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以不完全可逆性氣流受限為特征的一種破壞性肺部疾病，也是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)[1～2]，至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。我國流行病學(xué)調(diào)查表明[3～4]，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，70歲以上人群則達(dá)到25.7～31.9%，是造成80歲以上老年人死亡的第一因素。COPD已成為我國社會(huì)普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。如何減輕氣道阻塞、提高肺功能成為COPD合并肺部感染的重點(diǎn)。該研究對該科2012年1月—2014年10月收治的132例COPD合并肺部感染患者采取鹽酸氨溴索治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的264例COPD合并肺部感染患者為研究對象，入院時(shí)均有不同程度的咳嗽、咳痰、氣促、憋喘、呼吸困難等癥狀，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺部疾病學(xué)組提出的慢性阻塞性肺部疾病診治標(biāo)準(zhǔn)[5]。X線顯示雙肺紋理增多、增粗；體檢顯示背部及肺底部可聞及干、濕啰音。隨機(jī)將患者分為兩組各132例，觀察組男76例，女56例，年齡53～83歲，平均 69.8±1.3歲，病程平均（6.9±2.1）個(gè)月；對照組男79例，女 53例，年齡54～83歲，平均（67.2±1.5）歲；病程平均（6.3±1.2）個(gè)月。兩組均排除嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病。兩組在一般資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予吸氧、平喘、祛痰、維持水電解平衡、抗感染、支氣管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液（15 mg/支，國藥準(zhǔn)字H20094223）30 mg加入0.9%Nacl100 mL中靜脈滴注，2次/d，連用7 d。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察患者咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀的好轉(zhuǎn)情況及治療后肺功能情況。

1.4 療效判定

根據(jù)患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行判定[6～7]：顯效，治療后咳嗽、咳痰、憋喘等臨床癥狀消失或明顯減輕，X線胸片明顯好轉(zhuǎn)，不影響正常生活；有效，治療后咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀減輕，多為陣咳或夜間咳嗽、憋喘，影響睡眠，X線胸片有所改善；無效，治療后咳嗽、咳痰、憋喘等臨床癥狀未減輕甚至加重，X線胸片無改善，不能正常生活。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組顯效89例，有效37例，無效6例，總有效率為95.5%，對照組顯效 58例，有效 46例，無效28例，總有效率為78.8%，觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

觀察組癥狀好轉(zhuǎn)平均時(shí)間為（6.2±1.3）d，對照組癥狀好轉(zhuǎn)平均時(shí)間為（9.5±1.7）d，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較

觀察組有3例出現(xiàn)胃部不適，對癥治療后好轉(zhuǎn)，兩組均完成治療，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

隨著各種不良因素如環(huán)境、感染及有害物質(zhì)吸入的影響導(dǎo)致慢阻肺合并肺部感染的人群不斷增多[8]。有學(xué)者認(rèn)為[9～10]，吸煙與COPD的發(fā)生有密切關(guān)系，吸煙者COPD患病率比不吸煙者可高2～8倍。尤其是老年人，COPD合并肺部感染的發(fā)生不僅可引起病情遷延不愈，嚴(yán)重者還可引發(fā)呼吸和心力衰竭，甚至死亡。

COPD合并肺部感染臨床多以吸氧、平喘、祛痰、抗感染為主，而痰液增多和引流不暢是患者病情加重和憋喘的主要原因，因此在治療時(shí)化痰是重中之重。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰劑，其能夠刺激呼吸道界面活性劑的形成，調(diào)節(jié)機(jī)體痰液和漿液的分泌，進(jìn)而增加氣管上皮細(xì)胞表面的含水量，促進(jìn)黏稠分泌物的排除及減少粘液滯留，改善呼吸狀況；同時(shí)其能夠分解痰液中的粘多糖纖維，降低痰液以及纖毛的粘著力，提高氣道纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)痰液排出，減輕咳嗽，并刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，減輕氣道收縮力，抑制炎性細(xì)胞的趨化作用，增強(qiáng)抗感染的效果。該組研究通過對264例COPD合并肺部感染患者進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，治療組總有效率為95.5%，對照組總有效率為78.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀好轉(zhuǎn)平均時(shí)間為（6.2±1.3）d，對照組癥狀好轉(zhuǎn)平均時(shí)間為（9.5±1.7）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組均完成治療，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，與王存弟、樊彩云等[11～12]報(bào)道相近。

綜上所述，鹽酸氨溴索可有效促進(jìn)黏稠痰液的排出，減輕氣道收縮力，改善呼吸狀況和肺功能，在COPD合并肺部感染的治療中效果顯著，且不良反應(yīng)少，可作為治療的首選藥物，值得在臨床推廣使用。

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To observe the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of COPDcomplicated with pulmonary infection

WANG Hanjie
Jilin Provincial People＇s Hospital，Changchun,Jilin Province,130400 China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment ofCOPD complicated with pulmonary infection.MethodsIn our department in 2012 January～2014 year in October admitted 264 cases of COPD complicated with pulmonary infection patients were retrospectively analyzed,Were randomly divided into 2 groups with 132 cases in each,The control group was given routine treatment,Observation group was treated on the basis of ambroxol hydrochloride,Comparison of the therapeutic effects and adverse reactions oftwo groups.ResultsThe total effective rate of treatment group is 95.5%,The control group the total effective rate was 78.8%,The observation group was significantly better than the control group (P＜0.05);The observation group had 3 cases of stomach discomfort,Symptomatic improvement after treatment,The two groups were completed treatment,no serious adverse reactions.ConclusionThe effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of elderlypatients with pulmonary infection significantly in the COPD,And less adverse reaction,it is worth in clinical use.

Ambroxol hydrochloride；COPD with pulmonary infection；Curative effect

R563.1

A

1674-0742（2015）02（c）－0123-02

2014-11-24）

王漢杰(1979.6-)，男，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)感染和衰竭。