福建醫(yī)科大學(xué)科協(xié)

福建省衛(wèi)生管理學(xué)科發(fā)展報(bào)告

福建醫(yī)科大學(xué)科協(xié)

衛(wèi)生管理學(xué)科是醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)之間的交叉學(xué)科群。福建省衛(wèi)生管理學(xué)科教育起步較遲，衛(wèi)生管理人才短缺、學(xué)歷低、職稱低，難以滿足醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求。福建省衛(wèi)生管理學(xué)科面臨研究方法單一、理論研究前瞻性不足、理論研究與實(shí)踐相脫節(jié)等問(wèn)題。對(duì)此，該報(bào)告認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加大對(duì)學(xué)科的投入，加快衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)與使用，加強(qiáng)本土衛(wèi)生政策的研究與交流，建立“政-學(xué)-研”一體化的研究基地。

衛(wèi)生管理學(xué)科發(fā)展衛(wèi)生政策

1　概述

衛(wèi)生管理學(xué)是醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)之間的交叉學(xué)科群， 廣義上的衛(wèi)生管理學(xué)科包括社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、公共衛(wèi)生等主要學(xué)科，狹義的衛(wèi)生管理科學(xué)主要是衛(wèi)生事業(yè)管理，本報(bào)告所稱的衛(wèi)生管理學(xué)科是廣義的衛(wèi)生管理學(xué)科。衛(wèi)生管理學(xué)以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的組織者、提供者、支付者和消費(fèi)者為主要研究對(duì)象，分析衛(wèi)生系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程和衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)改善人群健康的影響［1］。它主要研究衛(wèi)生資源管理、衛(wèi)生資源籌措、衛(wèi)生服務(wù)提供以及群眾對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)答。

衛(wèi)生管理學(xué)屬于公共事業(yè)管理學(xué)大類，但目前也有很多學(xué)者傾向于將衛(wèi)生管理學(xué)歸屬到公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)大類，因此衛(wèi)生管理學(xué)除了需要管理學(xué)的學(xué)科支撐之外，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等學(xué)科均是重要的學(xué)科支撐。

2　福建省衛(wèi)生管理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀

2.1福建省衛(wèi)生管理學(xué)科教育的現(xiàn)狀

福建省衛(wèi)生管理學(xué)科教育的起步比較遲，衛(wèi)生管理專業(yè)的教育啟蒙于1985年福建醫(yī)科大學(xué)根據(jù)閩政（1985）綜229號(hào)文件精神開辦的衛(wèi)生干部專修班。真正意義上的衛(wèi)生管理專業(yè)教育是2000年福建醫(yī)科大學(xué)開設(shè)醫(yī)院管理、衛(wèi)生監(jiān)督與管理兩個(gè)全日制大專專業(yè)［2］。

目前福建省衛(wèi)生管理學(xué)科的教育層次主要集中在本科教育的層次，開展本科教育的高校主要是福建醫(yī)科大學(xué)和福建中醫(yī)藥大學(xué)，兩所高校均按照教育部專業(yè)設(shè)置的相關(guān)規(guī)定開設(shè)公共事業(yè)管理專業(yè)，在具體的人才培養(yǎng)過(guò)程中均以衛(wèi)生管理專業(yè)作為特色進(jìn)行培養(yǎng)，兩所高校均從2001年開始招生，目前兩校合計(jì)年培養(yǎng)規(guī)模在300人左右。研究生的教育相對(duì)比較薄弱，廈門大學(xué)、福州大學(xué)、福建師范大學(xué)、福建農(nóng)林大學(xué)和華僑大學(xué)均擁有公共管理一級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)，理論上包含社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在內(nèi)的所有二級(jí)學(xué)科均可以招生，但目前除了廈門大學(xué)招生部分的碩士外，其余具有一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的學(xué)校受限于師資，均沒(méi)有招收衛(wèi)生管理專業(yè)的研究生，因此目前衛(wèi)生管理專業(yè)研究生的培養(yǎng)主要在福建醫(yī)科大學(xué)。福建醫(yī)科大學(xué)于2003年獲得社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)二級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，每年招生規(guī)模大約為10人。除了福建醫(yī)科大學(xué)在2000年～2002年之間開設(shè)醫(yī)院管理、衛(wèi)生監(jiān)督與管理兩個(gè)全日制大專專業(yè)外，我省醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?；蛘呗殬I(yè)技術(shù)學(xué)院均沒(méi)有大專層次的教育。

2.2福建省衛(wèi)生管理人才的現(xiàn)狀

根據(jù)福建省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2013年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有管理人員 6176人，占全省衛(wèi)生人員數(shù)的2.77%；衛(wèi)生管理人員主要分布在醫(yī)院，占72.02%；人員主要集中在市級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占79.65%（見圖1）；每家醫(yī)院平均管理人員為8.22人，綜合性醫(yī)院為8.85人，其中市級(jí)以上醫(yī)院平均為10.02人。醫(yī)院管理人員數(shù)與全國(guó)平均水平比具有較大的差距，2012年全國(guó)平均每家醫(yī)院管理人員數(shù)是11.16人，綜合性醫(yī)院為12.23人。

圖1　福建省衛(wèi)生管理人員分布情況

對(duì)部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的 4463名管理人員的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表1。

表1　福建省部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員基本情況

從表1可知，我省衛(wèi)生管理人才存在以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）學(xué)歷較低，大專及以下占 63.63%；（2）職稱普遍較低，無(wú)職稱占 60%左右；（3）年齡較小，45歲以下的中青年占61.83%。

根據(jù)我們的測(cè)算，福建省衛(wèi)生管理人員在2015年前的缺口達(dá)6314人，且在從事衛(wèi)生管理專業(yè)的隊(duì)伍中有2/3以上是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)，90%以上沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)培訓(xùn)，普遍沒(méi)有掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)理論和方法技能。因此隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量增加衛(wèi)生管理人員和提升衛(wèi)生管理的專業(yè)化水平。

2.3福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的現(xiàn)狀

2.3.1福建衛(wèi)生資源的投入效率

福建省衛(wèi)生資源擁有量（主要包括每千人口醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)、床位數(shù)和人均衛(wèi)生總費(fèi)用）處在全國(guó)較低水平，但是福建省衛(wèi)生績(jī)效高于全國(guó)平均水平（見表2）。

表2　福建省衛(wèi)生資源投入與衛(wèi)生績(jī)效

從表2可以看出，福建省衛(wèi)生資源的產(chǎn)出效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)的平均水平，這表明福建省衛(wèi)生系統(tǒng)能以較低的衛(wèi)生資源量初步解決了福建省群眾的就醫(yī)問(wèn)題，這其中很大一部分得益于衛(wèi)生系統(tǒng)的組織管理能力，即通過(guò)有效的體制改革手段，提高衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)行效率。

2.3.2福建醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本概況

新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要涉及四梁八柱，包括全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、進(jìn)一步完善醫(yī)藥服務(wù)體系、加快建設(shè)醫(yī)療保障體系和建立健全藥品供應(yīng)保障體系。

在公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上，明確了11大類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和其他重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，到 2013年底城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)88%，逐步推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，完善了專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系上，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入，加大了社會(huì)資本辦醫(yī)的政策支持力度，明確了在2015年將醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的規(guī)劃數(shù)調(diào)整到16萬(wàn)張，其中社會(huì)辦醫(yī)3.2萬(wàn)張，占20%；出臺(tái)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革方案，全省33個(gè)縣（區(qū)）開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)；出臺(tái)了分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。在醫(yī)療保障體系建設(shè)上，全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率達(dá)96%，新農(nóng)合參合率達(dá)99.9%；在全國(guó)最早開展大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，晉江、石獅等地探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦管理取得積極成效。在藥品供應(yīng)保障制度方面，所有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，廈門和三明市所有縣級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷售。

2.3.3福建醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要亮點(diǎn)

最近幾年來(lái)伴隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，在同步改革的過(guò)程中，福建省衛(wèi)生系統(tǒng)改革出現(xiàn)了不少的亮點(diǎn)，具有較好示范效應(yīng)的主要有：

（1）晉江模式。福建省是全國(guó)最早在部分地區(qū)試點(diǎn)將新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)慕?jīng)辦業(yè)務(wù)委托給商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理（即所謂的托管），其中晉江市運(yùn)行規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司和參保人多方的共贏。2010年11月新華社在《國(guó)內(nèi)動(dòng)態(tài)清樣》中詳細(xì)對(duì)此作了介紹，李克強(qiáng)總理給予高度評(píng)價(jià)。

（2）三明模式。在全國(guó)公立醫(yī)院改革遲遲未取得進(jìn)展的背景下，三明市基于醫(yī)療保險(xiǎn)基金頻頻出現(xiàn)“赤字”的情況下，率先進(jìn)行了改革。三明模式以藥品招標(biāo)采購(gòu)制度改革為基點(diǎn)，推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，實(shí)現(xiàn)“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、財(cái)政保障可持續(xù)”的目標(biāo)，使得公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能。劉延?xùn)|副總理考察三明，對(duì)三明模式寄予厚望。

（3）長(zhǎng)汀模式。目前中國(guó)人口老齡化快速發(fā)展、慢性病急劇增加，慢性病的防控已經(jīng)成為重要的國(guó)家戰(zhàn)略。龍巖市長(zhǎng)汀縣于2009年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展之際，巧妙地將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)合、基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療等制度進(jìn)行有效的銜接，并把基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革和績(jī)效制度改革有機(jī)聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)了慢性病防治的一體化，有效降低了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高了衛(wèi)生資源的使用效率，并將慢性病的防治從重視治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曨A(yù)防。

（4）廈門模式。醫(yī)療衛(wèi)生信息化是醫(yī)改的重要技術(shù)支撐。廈門市于2009年啟動(dòng)了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，該平臺(tái)基于區(qū)域協(xié)同醫(yī)療，以居民健康檔案信息為基礎(chǔ)，提供區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息共享與服務(wù)，使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)形成一個(gè)整體，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息集成共享技術(shù)，建立一套區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)集成平臺(tái)和運(yùn)行機(jī)制，為新醫(yī)療服務(wù)模式提供強(qiáng)大的信息化技術(shù)支撐。廈門衛(wèi)生信息平臺(tái)是我國(guó)第一個(gè)以設(shè)區(qū)市為單位的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，目前福建省已經(jīng)在全國(guó)率先構(gòu)建了橫向到邊、縱向到底的全省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

3　國(guó)外衛(wèi)生管理學(xué)科發(fā)展的基本情況

3.1國(guó)際衛(wèi)生管理教育的概況

在第二次世界大戰(zhàn)之前，社會(huì)衛(wèi)生學(xué)這一名詞就開始使用。目前，德國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)院一般都設(shè)有衛(wèi)生管理學(xué)系或者社會(huì)醫(yī)學(xué)系［3-4］。衛(wèi)生管理學(xué)科在前蘇聯(lián)被稱為“保健組織學(xué)”，是從社會(huì)衛(wèi)生學(xué)轉(zhuǎn)變而來(lái)的，以后名稱歷經(jīng)多次變化，于1991年更名為社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)［3-4］。美國(guó)于1934年在芝加哥大學(xué)首次設(shè)立了衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)管理課程，隨后在美國(guó)的其他大學(xué)也有衛(wèi)生事業(yè)管理的類似專業(yè)設(shè)立，這使得美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的多數(shù)管理者都來(lái)源于受過(guò)衛(wèi)生管理專業(yè)教育的人員，而從事衛(wèi)生管理及醫(yī)院管理工作的醫(yī)生越來(lái)越少，美國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理已經(jīng)在教育和人力資源的利用上形成了一個(gè)較為完整的體系，這是其衛(wèi)生事業(yè)管理教育得以不斷發(fā)展的根本原因［3-5］。

3.2主要發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革概述

針對(duì)自身衛(wèi)生體系的缺點(diǎn)和不足，一些發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家開展了相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

英國(guó)針對(duì)其醫(yī)療衛(wèi)生體制競(jìng)爭(zhēng)不足、效率低下的問(wèn)題，著重致力于建立內(nèi)部市場(chǎng)。建立內(nèi)部市場(chǎng)的核心是將地方各級(jí)衛(wèi)生當(dāng)局提供衛(wèi)生服務(wù)和購(gòu)買服務(wù)的職能分開。由政府指定衛(wèi)生服務(wù)的購(gòu)買者，負(fù)責(zé)同公立或私營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)談判，通過(guò)簽訂合同為居民購(gòu)買服務(wù)，但其本身不能直接提供服務(wù)［4-5］。

美國(guó)等崇尚自由競(jìng)爭(zhēng)的高度私有化國(guó)家，針對(duì)其醫(yī)療衛(wèi)生體系過(guò)于強(qiáng)調(diào)效率而在公平性方面存在不足的問(wèn)題，對(duì)原有的管理競(jìng)爭(zhēng)體系提出相應(yīng)的改革方案。奧巴馬政府于2010年開始推行新一輪的衛(wèi)生改革，試圖使其健康保險(xiǎn)系統(tǒng)覆蓋所有居民，并控制衛(wèi)生服務(wù)成本［4-5］。

許多國(guó)家出現(xiàn)了自上而下的權(quán)力下放，這包括批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的半自治性質(zhì)，賦予地方政府和社區(qū)在衛(wèi)生決策方面更大的自主權(quán)和籌資與管理責(zé)任。權(quán)力下放一方面可以使決策從中央政府轉(zhuǎn)移到地方、更加貼近社區(qū)，從而有利于社區(qū)參與；另一方面可使決策過(guò)程更接近基層衛(wèi)生服務(wù)提供者，使其服務(wù)更為適宜，也有利于地方多部門間合作［4-5］。

3.3國(guó)際衛(wèi)生管理學(xué)科研究的熱點(diǎn)

國(guó)外衛(wèi)生管理與實(shí)踐的主要研究方向主要集中于衛(wèi)生政策、醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、健康教育干預(yù)等方面。其中政策研究、評(píng)估和監(jiān)督是該領(lǐng)域討論的重要內(nèi)容，具體的評(píng)估內(nèi)容包括科學(xué)性、相關(guān)性、有效性、經(jīng)濟(jì)性與可行性等方面；也可能通過(guò)“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”等相應(yīng)的評(píng)估框架，從開展政策而投入的人財(cái)物資源、運(yùn)用相應(yīng)資源開展的具體工作、以及相應(yīng)工作對(duì)政策最終目標(biāo)所產(chǎn)生的結(jié)果等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

此外，在國(guó)外衛(wèi)生管理與實(shí)踐的研究中，社區(qū)和基層衛(wèi)生研究也是其重要組成部分。這部分內(nèi)容突出表現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康教育干預(yù)等方面，包括區(qū)域衛(wèi)生政策、對(duì)社區(qū)居民的健康保健教育研究［6］。

4　福建省衛(wèi)生管理學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)

4.1衛(wèi)生管理學(xué)科多層次教育體系形成

我國(guó)衛(wèi)生管理教育開始于20世紀(jì)80年代初，是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)對(duì)職業(yè)化衛(wèi)生管理人才的要求應(yīng)運(yùn)而生的。雖然我國(guó)衛(wèi)生管理教育起步較晚，且辦學(xué)機(jī)構(gòu)小，專業(yè)范圍窄，并在地區(qū)分布上不平衡，但隨著20世紀(jì)90年代后期，我國(guó)高等學(xué)校開始全面擴(kuò)大招生規(guī)模，衛(wèi)生管理專業(yè)招生規(guī)模也隨之不斷擴(kuò)大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自2001年起，衛(wèi)生管理專業(yè)招生呈現(xiàn)出大幅度增長(zhǎng)，開展衛(wèi)生管理學(xué)歷教育的高校有101所，其中有80%的高校培養(yǎng)衛(wèi)生管理專業(yè)本科生；61.4%的高校培養(yǎng)衛(wèi)生管理專業(yè)碩士研究生；17.8%的高校培養(yǎng)衛(wèi)生管理專業(yè)博士研究生。這表明，目前我國(guó)衛(wèi)生管理專業(yè)研究生教育發(fā)展迅速，招生人數(shù)日漸增多。我國(guó)衛(wèi)生管理專業(yè)研究生教育規(guī)模隨著我國(guó)高等教育和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展正在逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生管理專業(yè)研究生教育在我國(guó)高校研究生教育體系中占據(jù)重要的一席之地［7］。

目前，衛(wèi)生管理專業(yè)被劃歸第12大門類學(xué)科“公共管理”學(xué)科，成為其下屬的一個(gè)二級(jí)學(xué)科，學(xué)制分為三年專科教育、四年或五年本科教育以及碩士和博士研究生教育，辦學(xué)層次迅速向高層次研究生教育發(fā)展。而福建省目前已有多所高等院校開設(shè)衛(wèi)生管理及相近專業(yè)，福建醫(yī)科大學(xué)等院校于2003年獲得社會(huì)醫(yī)學(xué)與公共事業(yè)管理碩士學(xué)位點(diǎn)。因此，福建省的衛(wèi)生管理學(xué)科多層次教育體系將很快形成［8］。

4.2形成若干個(gè)政-學(xué)-研一體化研究基地

衛(wèi)生管理學(xué)科的一個(gè)重要作用在于為衛(wèi)生政策決策提供科學(xué)支持和依據(jù)，促進(jìn)科學(xué)決策和循證決策。之前，許多衛(wèi)生管理的研究結(jié)果局限于發(fā)表文章，甚至被束之高閣，極少真正運(yùn)用于實(shí)踐，被衛(wèi)生政策決策借鑒或采納的情況更為少見。自2009年國(guó)內(nèi)開始新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，隨著改革的進(jìn)一步深入推進(jìn)，一些矛盾和問(wèn)題不斷被發(fā)現(xiàn)并亟待解決，這就需要衛(wèi)生管理領(lǐng)域的專家學(xué)者、政府決策者等群體進(jìn)行密切配合協(xié)作，充分發(fā)揮各自在衛(wèi)生管理方面的理論素養(yǎng)和衛(wèi)生政策制訂推行的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，為順利推進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出相應(yīng)貢獻(xiàn)［9-10］。

目前，省內(nèi)高校的衛(wèi)生管理學(xué)系或教研室，已經(jīng)或逐漸與相關(guān)政府部門建立相應(yīng)的聯(lián)系，并承擔(dān)相應(yīng)的政策咨詢課題，研究與政策決策的相關(guān)性在不斷提高。相關(guān)政府部門也傾向于與高校建立良好的協(xié)調(diào)合作機(jī)制。2009年，福建醫(yī)科大學(xué)成立衛(wèi)生政策研究中心，旨在集全校衛(wèi)生政策研究之力，推動(dòng)政-學(xué)-研一體化研究基地的建設(shè)，通過(guò)制訂重點(diǎn)研究計(jì)劃、合作開發(fā)計(jì)劃等多種形式，把各種技術(shù)創(chuàng)新力量整合起來(lái)，建立政府、高校、科研的多種方式的技術(shù)聯(lián)盟，為實(shí)現(xiàn)福建衛(wèi)生管理的快速發(fā)展提供技術(shù)支撐。

4.3衛(wèi)生管理理論創(chuàng)新的速度加快

當(dāng)前錯(cuò)綜復(fù)雜的衛(wèi)生現(xiàn)實(shí)問(wèn)題中，有些是長(zhǎng)期存在而仍未解決的問(wèn)題，有些是發(fā)展中出現(xiàn)的新問(wèn)題。這些問(wèn)題影響了廣大人民群眾的利益，影響了社會(huì)和諧。而解決問(wèn)題的根本出路在于深化改革、加快發(fā)展，用發(fā)展的辦法解決發(fā)展中存在的問(wèn)題。這就要求我們的專業(yè)理論必須跟上時(shí)代發(fā)展的步伐、在不斷發(fā)展變化的實(shí)踐環(huán)境中發(fā)揮相應(yīng)的指導(dǎo)作用，這就要求不斷提升衛(wèi)生事業(yè)管理的理論水平。然而，目前的衛(wèi)生事業(yè)管理理論體系仍不夠完善，研究方法難以系統(tǒng)化，尚不能有效指導(dǎo)衛(wèi)生實(shí)踐。同時(shí)，衛(wèi)生事業(yè)管理在研究與實(shí)踐方面與國(guó)外存在差距，需要學(xué)習(xí)和消化國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐形勢(shì)發(fā)展特別是黨的十八屆三中全會(huì)關(guān)于全面深化改革的背景下，將在很大程度上促進(jìn)衛(wèi)生管理理論創(chuàng)新加快速度［11-12］。

就福建省而言，已有多個(gè)城市在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充當(dāng)排頭兵，如廈門市為國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)城市、三明市近期嘗試的院長(zhǎng)年薪制改革等。省內(nèi)相應(yīng)地區(qū)在推進(jìn)醫(yī)改過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，使得相應(yīng)實(shí)踐指導(dǎo)理論水平亟待提升。這將促進(jìn)福建省借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生改革經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷更新升級(jí)衛(wèi)生管理理論水平，加快理論創(chuàng)新速度，以適應(yīng)不斷發(fā)展的改革實(shí)踐需要。

4.4衛(wèi)生管理學(xué)科的國(guó)際交流合作更加頻繁

當(dāng)前衛(wèi)生管理方面的問(wèn)題并不局限于某一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，而是趨于國(guó)際化。在此背景下，解決“全球問(wèn)題”，已不能單單依靠一國(guó)或幾國(guó)的“政策制造”，而需要全球的政策協(xié)調(diào)與政策行動(dòng)。加拿大學(xué)者薩維曾經(jīng)對(duì)全球化和行政改革的關(guān)系做過(guò)這樣的評(píng)論：“全球化的經(jīng)濟(jì)要求國(guó)家自由裁量權(quán)的某種犧牲，把它們讓渡給國(guó)際機(jī)構(gòu)并服從國(guó)際規(guī)則”。武漢大學(xué)開設(shè)了全球健康專業(yè)，北京大學(xué)成立了全球健康研究中心，許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)全球健康相關(guān)課程。這說(shuō)明全球化趨勢(shì)下的衛(wèi)生政策，已經(jīng)部分超越民族國(guó)家的范圍，開始關(guān)注全球性的公共健康問(wèn)題，這就意味著政府衛(wèi)生政策領(lǐng)域具有廣泛合作與交流的空間。

目前，省內(nèi)高等院校的衛(wèi)生管理學(xué)科點(diǎn)已經(jīng)開始與其他國(guó)家或地區(qū)的相關(guān)院校建立了教學(xué)科研合作關(guān)系，采用互派學(xué)者交流訪學(xué)形式，促進(jìn)了學(xué)科間的溝通交流，在面對(duì)某些醫(yī)改熱點(diǎn)問(wèn)題時(shí)，邀請(qǐng)國(guó)外專家共同參與討論、提出建議策略，發(fā)揮建設(shè)性作用。

5　福建省衛(wèi)生管理學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)

5.1研究方法單一

衛(wèi)生管理學(xué)是是一門具有綜合性、交叉性特點(diǎn)的學(xué)科。理論上衛(wèi)生管理科學(xué)研究既應(yīng)當(dāng)運(yùn)用社會(huì)科學(xué)的研究方法，又需要充分考慮自然科學(xué)的研究方法?；镜难芯糠椒ㄊ恰皩?shí)驗(yàn)方法”。除此之外，運(yùn)用數(shù)學(xué)方法來(lái)研究衛(wèi)生管理也日益增多，數(shù)學(xué)模型、統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用使得衛(wèi)生管理研究在量的角度得到深化；此外，循證政策分析是循證醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生管理領(lǐng)域的運(yùn)用。社會(huì)科學(xué)的研究方法是目前衛(wèi)生管理學(xué)科研究的主流方式。經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科研究方法的使用規(guī)范和豐富了衛(wèi)生管理學(xué)科理論與實(shí)際研究［13］。然而當(dāng)前我省的研究多是以單個(gè)領(lǐng)域作為研究范疇，在學(xué)科研究的系統(tǒng)性和全面性上還有較大提升空間。且研究方法多集中于社會(huì)學(xué)的研究方法，即運(yùn)用一般的定性研究和簡(jiǎn)單的定量研究方法。定性研究多采用訪談法、德爾菲法等方法，以研究者本人作為研究工具、對(duì)相關(guān)現(xiàn)象進(jìn)行探究。定量研究則是采用社會(huì)調(diào)查方法，即采用問(wèn)卷的方式，從一個(gè)取自總體的樣本那里收集量化資料，并通過(guò)對(duì)這些資料的統(tǒng)計(jì)分析來(lái)進(jìn)行相關(guān)研究。單一的研究方法導(dǎo)致我省衛(wèi)生管理學(xué)科科研水平與我國(guó)許多地區(qū)存在較大差距。

5.2理論研究的前瞻性不足

理論研究的前瞻性不足是我國(guó)各省市公共管理研究的通病。全球智庫(kù)報(bào)告的項(xiàng)目主持人麥甘博士認(rèn)為就中國(guó)目前的“智庫(kù)產(chǎn)品”而言，“一招一式”的應(yīng)急性對(duì)策占主導(dǎo)，很多問(wèn)題不能向前看兩步、看三步，不能把握現(xiàn)實(shí)全局或發(fā)展趨勢(shì)。應(yīng)急性研究太多，前瞻性思想太少，缺乏前瞻性的戰(zhàn)略思想是中國(guó)智庫(kù)普遍存在的問(wèn)題［14］。一項(xiàng)針對(duì)醫(yī)院管理的主流研究領(lǐng)域和熱點(diǎn)內(nèi)容的文獻(xiàn)研究分析發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生管理科學(xué)研究存在明顯的滯后性，往往是政府部門或者主管部門有了相應(yīng)舉措后，才成為研究的熱點(diǎn)，且研究還基本處于借鑒應(yīng)用階段，低水平重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重，研究也過(guò)于強(qiáng)調(diào)問(wèn)題導(dǎo)向，缺乏前瞻性及深入性的研究［15］。就福建省而言，受地理位置、地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平等多方面因素的影響，衛(wèi)生管理學(xué)科起步較晚，研究相較國(guó)內(nèi)知名院校或某些省份更為滯后，經(jīng)常是在國(guó)家層面政策制定后要求省市級(jí)落實(shí)后才陸續(xù)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行研究。概括起來(lái)，一方面科研水平與能力的限制使得單靠我省自身力量進(jìn)行前瞻性研究困難；另一方面，也基于此，與國(guó)家部委層面的合作機(jī)會(huì)較少，靠其他力量進(jìn)行前瞻性研究依舊困難重重。

5.3理論研究與衛(wèi)生管理實(shí)踐的脫節(jié)

與理論研究前瞻性不足同時(shí)存在的是衛(wèi)生管理學(xué)科理論研究與衛(wèi)生管理的實(shí)踐脫節(jié)。主要表現(xiàn)為以下兩種情況：第一是衛(wèi)生管理學(xué)科理論研究的選題脫離實(shí)踐。目前我國(guó)科研工作者的考核標(biāo)準(zhǔn)是論文及項(xiàng)目的數(shù)量及質(zhì)量，這使得科研工作者要“身兼多職”，既要追求論文的迅速發(fā)表，又要追求對(duì)實(shí)際衛(wèi)生管理問(wèn)題的解決。顯然，論文、著作等研究成果對(duì)科研人員更為重要，因此為了研究而研究的情況就出現(xiàn)了，甚至脫離實(shí)際需求，一味追求新穎獨(dú)特、與眾不同。第二種情況是理論研究的初衷是以指導(dǎo)實(shí)踐、解決問(wèn)題為導(dǎo)向，但是由于理論研究的內(nèi)容過(guò)于狹隘，對(duì)實(shí)踐中的具體情況、尤其是政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境估計(jì)分析不足，相關(guān)研究結(jié)果與實(shí)際脫節(jié)，對(duì)實(shí)際工作者而言不能起到指導(dǎo)作用。

6　福建省衛(wèi)生管理學(xué)科面臨的重大機(jī)遇

6.1醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為學(xué)科發(fā)展提供發(fā)展平臺(tái)

2009年新醫(yī)改啟動(dòng)，中國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展藍(lán)圖研究進(jìn)入新階段，對(duì)衛(wèi)生管理及相關(guān)領(lǐng)域的研究也提出了更高的要求。這是因?yàn)橐环矫嬲叩闹贫ㄐ枰匝C研究為基礎(chǔ)，另一方面也需要對(duì)政策的實(shí)施效果做出科學(xué)的評(píng)價(jià)，為政策的改進(jìn)和完善提供依據(jù)。可見，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為衛(wèi)生管理學(xué)科發(fā)展提供了巨大的發(fā)展契機(jī)［16］：在醫(yī)療保障方面，醫(yī)療保障管理體制和支付制度改革是衛(wèi)生管理學(xué)科當(dāng)下及未來(lái)的研究重點(diǎn)；在衛(wèi)生服務(wù)體系方面，涉及人、財(cái)、物的醫(yī)療衛(wèi)生人才體系和人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與補(bǔ)償機(jī)制、基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)建設(shè)也正在進(jìn)行。在藥物政策方面，基本藥物制度建設(shè)、藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域吸引了許多學(xué)者的注意；在公共衛(wèi)生政策研究方面，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是重點(diǎn)內(nèi)容，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、慢性病防控政策、突發(fā)公共衛(wèi)生事件政策與管理等也都是研究的熱點(diǎn)；而公立醫(yī)院改革在醫(yī)改啟動(dòng)多年后，改革公立醫(yī)院的治理，解決“管辦分開”與“政事分開”、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、優(yōu)化就診流程，引導(dǎo)合理就診，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療是今后衛(wèi)生管理學(xué)科的主要研究方向。尤其是在全國(guó)引起較大反響的“三明模式”出臺(tái)后的一系列政策，如全市公立醫(yī)院同步藥品零差率銷售、院長(zhǎng)醫(yī)生（技師）年薪制等在全省甚至全國(guó)都尚屬首創(chuàng)。三明醫(yī)改的啟示、完善以及可持續(xù)等問(wèn)題都將是我省衛(wèi)生管理學(xué)科非常難得的研究素材?？傊?，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為衛(wèi)生管理學(xué)科提供了前所未有的發(fā)展良機(jī)。

6.2海峽兩岸交流的日益頻繁為衛(wèi)生管理學(xué)科的學(xué)術(shù)交流提供機(jī)會(huì)

近年來(lái)，海峽兩岸學(xué)術(shù)交流日益頻繁。2009年，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)在北京召開第一次綜合性的海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流與合作會(huì)議，會(huì)議邀請(qǐng)國(guó)家有關(guān)政府部門領(lǐng)導(dǎo)、兩岸四地醫(yī)藥衛(wèi)生工作者、醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)者以及兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生科研院所、高等院校等單位代表就海峽兩岸在衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展合作等議題進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和討論?！昂{兩岸醫(yī)院院長(zhǎng)論壇”自 2011年創(chuàng)辦至今已經(jīng)成功舉辦四屆，論壇以“同根同源，攜手共進(jìn)，引領(lǐng)世界醫(yī)院管理新潮流”為宗旨，旨在搭建海峽兩岸醫(yī)院院長(zhǎng)間零距離對(duì)話、交流、分享的平臺(tái)。臺(tái)灣醫(yī)院經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展與磨合，博西方之所長(zhǎng)，采東方之特色，在現(xiàn)代醫(yī)院管理領(lǐng)域獨(dú)樹一幟。另一方面，臺(tái)灣與大陸同宗同源，文化背景相同，其在醫(yī)院管理發(fā)展方面的經(jīng)驗(yàn)和歷程，對(duì)大陸醫(yī)院有著非常重要的借鑒和啟示意義，是衛(wèi)生管理學(xué)科不可缺少的研究、學(xué)習(xí)模板。2013年海峽兩岸醫(yī)院管理和醫(yī)療體系改革高層學(xué)術(shù)交流會(huì)從“加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療體系改革”主題就中國(guó)內(nèi)地新一輪醫(yī)改取得的成就及遇到的問(wèn)題進(jìn)行了廣泛而深入的探討。在海峽兩岸交往日趨緊密、和平發(fā)展深入人心今天，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)兩岸醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的合作，互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，互利共贏。

6.3政府職能轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生管理理論創(chuàng)新提供良好的環(huán)境

隨著醫(yī)改的深入，政府職能轉(zhuǎn)變面臨更深層次的問(wèn)題［17］：政府衛(wèi)生管理體制仍存在職能分散、政出多門、效率低下現(xiàn)象；對(duì)“四個(gè)分開”等重大體制改革和機(jī)制轉(zhuǎn)換的具體操作尚不清晰，政府宏觀管理與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)微觀運(yùn)行、政府監(jiān)管與醫(yī)療服務(wù)提供的關(guān)系需要進(jìn)一步明確；在政府公共服務(wù)職能缺失、投入不到位、監(jiān)管力度不強(qiáng)的環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)趨利化和公益性質(zhì)淡化等問(wèn)題仍然突出；以及公共財(cái)政投入醫(yī)療衛(wèi)生的結(jié)構(gòu)和比例，對(duì)公共財(cái)政投入的流向與監(jiān)管以確保其投入效益的探索尚不成熟。政府職能轉(zhuǎn)變是政府自身的一場(chǎng)革命，是一場(chǎng)公共事業(yè)治理模式的革命，是對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的社會(huì)管理體制的一場(chǎng)革命。政府職能轉(zhuǎn)變的任何改革都還在探索階段，需要衛(wèi)生管理學(xué)科提供更多的理論支持，同時(shí)為衛(wèi)生管理理論創(chuàng)新提供良好的環(huán)境。

6.4“政-學(xué)-研”一體化將促使衛(wèi)生管理理論研究與實(shí)踐緊密結(jié)合

以政府創(chuàng)新實(shí)踐為需求，將學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)，根據(jù)轉(zhuǎn)型期我省衛(wèi)生管理的實(shí)踐發(fā)展和現(xiàn)實(shí)需要，選擇更具有戰(zhàn)略性和針對(duì)性的理論與實(shí)踐課題進(jìn)行研究，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，切實(shí)幫助政府處理與解決復(fù)雜的衛(wèi)生管理和衛(wèi)生政策問(wèn)題，是“政-學(xué)-研”一體化的主要目的與宗旨。在這個(gè)大環(huán)境下，2014年，福建省科技廳、衛(wèi)計(jì)委在軟科學(xué)研究項(xiàng)目申請(qǐng)要求中都明確提出“為促進(jìn)軟科學(xué)成果的應(yīng)用，鼓勵(lì)申報(bào)單位與省級(jí)政府職能部門或區(qū)市政府職能部門開展實(shí)質(zhì)性的合作研究”，這是政府主導(dǎo)的科研項(xiàng)目在“政-學(xué)-研”一體化上的體現(xiàn)。除此之外，隨著政府對(duì)科學(xué)化決策的逐漸重視，以科學(xué)研究平臺(tái)為基礎(chǔ)，政府與科研機(jī)構(gòu)的合作也越來(lái)越多。以福建省醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生政策研究中心為例，今年陸續(xù)參與了省發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、地市衛(wèi)生局等政府行政部門的合作。“政-學(xué)-研”一體化將進(jìn)一步促進(jìn)我省衛(wèi)生管理理論研究與實(shí)踐緊密結(jié)合。

7　福建省衛(wèi)生管理學(xué)科發(fā)展的思路和目標(biāo)

福建省衛(wèi)生管理學(xué)科的發(fā)展離不開福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐，結(jié)合我省衛(wèi)生管理學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，我省衛(wèi)生管理學(xué)科的發(fā)展應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生改革緊密結(jié)合，突出福建省海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)和使用，借助福建醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)有的辦學(xué)特色與優(yōu)勢(shì)，有效整合相關(guān)高校有關(guān)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)資源，形成以社會(huì)服務(wù)需求為導(dǎo)向、以學(xué)科建設(shè)為龍頭、以人才培養(yǎng)為核心、以科學(xué)研究為引領(lǐng)、以師資隊(duì)伍建設(shè)為根本的學(xué)科發(fā)展模式，造就多支學(xué)術(shù)水平高、創(chuàng)新能力強(qiáng)、服務(wù)海西能力強(qiáng)、在國(guó)內(nèi)外有較大影響的學(xué)術(shù)隊(duì)伍，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策研究為突破口，發(fā)揮引領(lǐng)、示范作用，提升服務(wù)海西經(jīng)濟(jì)建設(shè)的能力，充分發(fā)揮衛(wèi)生管理人才在提高管理效益中的作用，為全面提升福建省居民的健康水平作出新貢獻(xiàn)。

8　福建省衛(wèi)生管理學(xué)科發(fā)展的戰(zhàn)略任務(wù)

8.1促進(jìn)衛(wèi)生管理教育發(fā)展

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)技術(shù)進(jìn)步的要求，需要在提高衛(wèi)生組織經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益的同時(shí)，不斷促進(jìn)衛(wèi)生管理教育發(fā)展，強(qiáng)化培養(yǎng)和挖掘醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的能力。

目前亟需提高人員文化水平、拓寬其知識(shí)面，逐步構(gòu)建T字形的動(dòng)態(tài)知識(shí)結(jié)構(gòu)。即既有橫向?qū)拸V的政治、經(jīng)濟(jì)、法律、心理、倫理等人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等自然科學(xué)知識(shí)，又要掌握縱向深厚的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和現(xiàn)代管理科學(xué)知識(shí)［18］。

8.2提高衛(wèi)生管理的公平與效率

衛(wèi)生管理學(xué)科的發(fā)展必須與當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，著眼于提高衛(wèi)生管理的公平與效率這一最終目標(biāo)。一方面，注重解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)公平性不足的問(wèn)題，對(duì)實(shí)踐中拓寬醫(yī)療保障體系覆蓋面、提高衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)公平性可及性等具體任務(wù)，提出相應(yīng)的理論引導(dǎo)和智力支持；另一方面，進(jìn)一步提高衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高其服務(wù)能力，并進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，使衛(wèi)生資源得到充分的利用。

8.3提高衛(wèi)生管理決策的科學(xué)性

衛(wèi)生管理學(xué)科不應(yīng)局限于理論研究本身，應(yīng)該將衛(wèi)生管理實(shí)踐與衛(wèi)生管理決策緊密結(jié)合起來(lái)，針對(duì)目前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中遇到的問(wèn)題，深入剖析并探討相應(yīng)的解決策略。

尤其在承擔(dān)相應(yīng)研究方面，應(yīng)該適當(dāng)加大對(duì)某些決策的具體問(wèn)題開展研究的資源投入，提高衛(wèi)生管理研究與決策需要的相關(guān)性；在研究成果的傳播利用方面，更加鼓勵(lì)研究成果的決策借鑒和決策采納，進(jìn)一步發(fā)揮衛(wèi)生管理對(duì)決策的智力支持作用，促進(jìn)循證決策和科學(xué)決策。

8.4加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

在當(dāng)前新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的形勢(shì)下，不僅要求衛(wèi)生管理學(xué)科的發(fā)展能夠適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程，而且要求衛(wèi)生管理學(xué)科能夠?yàn)獒t(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供理論指導(dǎo)。

因此，衛(wèi)生管理學(xué)科在自身理論發(fā)展上更應(yīng)該與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐相契合，能夠發(fā)現(xiàn)甚至預(yù)見改革過(guò)程中將出現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行深入剖析、提出針對(duì)性強(qiáng)的可行策略，在一定程度上推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程。

9　福建省衛(wèi)生管理學(xué)科發(fā)展的戰(zhàn)略對(duì)策

9.1加大衛(wèi)生管理學(xué)科的投入

各高校要大力支持衛(wèi)生管理學(xué)科的發(fā)展，增加衛(wèi)生管理學(xué)科的投入，福建醫(yī)科大學(xué)、廈門大學(xué)可以以現(xiàn)有的衛(wèi)生政策研究中心平臺(tái)為依托，加大政策研究的投入力度，以加強(qiáng)衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)研究，為學(xué)科的發(fā)展提供動(dòng)力；其余高校可以結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)，在衛(wèi)生信息管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理等領(lǐng)域加強(qiáng)研究投入。政府要加大衛(wèi)生管理學(xué)科的投入，在科研立項(xiàng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和其余方面加以政策傾斜，確保理論研究能夠引領(lǐng)福建衛(wèi)生改革的發(fā)展。

9.2加快衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)與使用

高度重視衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)和使用，發(fā)揮管理的效益。一是在人才培養(yǎng)的保障上，政府和高校要重視高層次衛(wèi)生管理專業(yè)人才的引進(jìn)工作，為衛(wèi)生管理人才教育提供良好的師資保證；二是在人才培養(yǎng)的結(jié)構(gòu)上，需完善衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)體系，如在高職院校開辦衛(wèi)生管理相關(guān)大專專業(yè)、支持本科院校開辦衛(wèi)生管理相關(guān)專業(yè)如衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等，在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)公共管理（衛(wèi)生管理）專業(yè)碩士，不斷增加研究生教育層次的招生規(guī)模；三是在人才培養(yǎng)的政策上，增加衛(wèi)生管理專業(yè)人才對(duì)外交流力度，如增加與發(fā)達(dá)國(guó)家的科技、教育合作，重視國(guó)外衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)借鑒；四是在人才的利用上，要加快推進(jìn)職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍建設(shè)，健全衛(wèi)生管理隊(duì)伍的準(zhǔn)入制度、培訓(xùn)制度和繼續(xù)教育制度，加快落實(shí)衛(wèi)生管理專業(yè)職稱資格考試與職稱聘任工作，如設(shè)立衛(wèi)生管理高級(jí)職稱等。

9.3加強(qiáng)本土衛(wèi)生政策的研究

福建省衛(wèi)生管理學(xué)科的研究除了要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論研究之外，也應(yīng)當(dāng)注意本土衛(wèi)生政策的研究和本地衛(wèi)生管理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。例如三明醫(yī)改的相關(guān)問(wèn)題研究，幾乎沒(méi)有本地學(xué)者參與。要積極利用海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，將臺(tái)灣衛(wèi)生管理的經(jīng)驗(yàn)與福建衛(wèi)生改革的實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，研究適合福建省衛(wèi)生發(fā)展模式的新道路。

9.4加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)校際合作

利用競(jìng)爭(zhēng)與合作的方式，協(xié)調(diào)省內(nèi)各高校的相關(guān)資源，加強(qiáng)各院校間的學(xué)術(shù)交流、科研與社會(huì)服務(wù)的合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，追求雙贏和多贏結(jié)果的高層次合作競(jìng)爭(zhēng)。各高校可以依據(jù)自身的定位和特色，通過(guò)聯(lián)合培養(yǎng)高層次綜合性衛(wèi)生管理人才為目標(biāo)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的共享。積極利用省社科聯(lián)，聯(lián)合舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議和研討會(huì)，深入交流衛(wèi)生管理領(lǐng)域的前沿問(wèn)題，共謀衛(wèi)生改革與發(fā)展的方向。

9.5建立政-學(xué)-研一體化研究基地

衛(wèi)生管理理論不能脫離衛(wèi)生管理的實(shí)踐，提高衛(wèi)生決策的科學(xué)性也必須依賴于科學(xué)的管理理論的支持。衛(wèi)生、發(fā)改和醫(yī)療保障等部門可以與高校聯(lián)合建立多個(gè)政-學(xué)-研一體化研究基地，每個(gè)研究基地側(cè)重于衛(wèi)生管理的不同領(lǐng)域開展學(xué)術(shù)研究、政策咨詢和人才培養(yǎng)。政府可以將涉及衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)政策研究設(shè)立若干重要議題，委托基地進(jìn)行研究，增強(qiáng)政策決策的科學(xué)性和預(yù)見性。這些基地的建立，不僅可以增加衛(wèi)生人才培養(yǎng)的有效性和實(shí)用性，也能實(shí)現(xiàn)高校和行政部門的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)共贏的目標(biāo)。

［1］ 張亮.衛(wèi)生事業(yè)管理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［2］ 李躍平.我校公共管理專業(yè)發(fā)展的回顧與展望［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006，7（2）：59-62.

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［4］ 梁萬(wàn)年.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［5］ 孟慶躍.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

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課題組成員：

1、李躍平，福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、副教授，碩士研究生導(dǎo)師，福建醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生政策研究中心副主任。

2、劉文彬，福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，博士，講師。

3、盧若艷，福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師。