孫洪

關(guān)鍵詞：中藥保留灌腸；腎功能不全；護(hù)理體會中圖分類號：R692

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0095 - 01慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟不能維持其基本功能，諸如排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水鹽和酸堿平衡，分泌和調(diào)節(jié)各種激素等，從而呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥，代謝紊亂和各系統(tǒng)受累等一系列臨床癥狀的綜合癥[1]。中藥保留灌腸，是治療全身及局部疾病的一種治療方法，屬于中醫(yī)導(dǎo)法的范疇。筆者對34例患者運用中西醫(yī)結(jié)合治療本病的同時，采用中藥保留灌腸，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。1 治療方法灌腸液配制及用法：中藥灌腸方（附片40 g，大黃30 g，蒲公英20g，牡壢30g），浸泡30min后，加水500mL文火濃煎至100～ 200mL，溫度39～41℃。每晚臨睡前保留灌腸。灌腸前排空二便，并做好休息前的準(zhǔn)備，取左側(cè)屈膝臥位，選用較細(xì)的導(dǎo)尿管，涂以液體石臘油，排凈管內(nèi)空氣，輕輕插入肛門約20cm～25cm左右，抬高臀部15cm，采用肛門推注的方法，川50mL注射器吸人灌腸液通過導(dǎo)尿管把灌腸液緩緩灌人腸道，以患者感覺下腹溫暖、舒適、無便意為宜。灌腸后取膝胸臥位，以使灌腸液保留時問延長。1次/d，lOd為1個療程，婦女經(jīng)期停用[2]。灌腸后不要下床活動，以提高治療效果。2護(hù)理方法灌腸前耐心細(xì)致向患者做好解釋工作，講解灌腸程序、目的、效果，消除緊張恐懼心理，使患者心情舒暢，氣機條達(dá)，氣血調(diào)和，臟腑氣血功能旺盛，讓患者有一個良好的心理狀態(tài)積極配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使疾病早愈；插管時動作輕柔，切忌粗暴，以免損傷腸黏膜，為防止肛門多次刺激而致紅腫，故每次灌腸后用溫水清洗并涂油；藥液注入速度宜慢，壓力宜低，灌畢臀部抬高10cm，緊縮肛肌，若患者有腹脹或便意，告知此為正常現(xiàn)象，可囑患者張口深慢呼吸，放松腹肌減輕腹壓，盡量忍耐，保留2h以上，直至有便意再排出。臨床證明保留灌腸適宜晚上臨睡前進(jìn)行，灌腸后可力爭做到1～2h不排便，藥液在腸內(nèi)保留時間越長，療效越好[3]；灌腸后要仔細(xì)觀察患者大便的色、質(zhì)量、次數(shù)（2～3次/d），保留時間及全身情況，發(fā)現(xiàn)不適及時對癥處理。并針對患者更加注重個體化護(hù)理。灌腸期間，飲食宜清淡，給予營養(yǎng)豐富、易消化之物，忌食肥甘厚味、生冷，辛辣剌激及不易消化之物。注意事項：中藥保留灌腸前應(yīng)先了解病情，灌腸前讓患者排空大便，必要時可先行清潔灌腸。藥液溫度應(yīng)保持在39℃～41℃，過低可使腸蠕動加強，腹痛加劇，過高則引起腸黏膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時間短、吸收少、效果差[4]。3體會現(xiàn)代研究表明，療效與病變部位的藥物有效濃度密切相關(guān)，臨床癥狀改善不等于病灶修復(fù)，故必須注重局部治療，中藥保留灌腸是治療全身及局部疾病的一種治療方法，屬中醫(yī)導(dǎo)法的范圍，直接通過直腸和結(jié)腸黏膜吸收中藥成份，大大減少了消化道中各種因素對藥物的影響，達(dá)到治療效果，并能延長藥物作用時間。藥液保留時間越長越好，有利于腸黏膜允分吸收達(dá)到全身治療，藥物經(jīng)腸黏膜吸收，對整體機能也起到調(diào)節(jié)作用，機體免疫力提高更有利于鞏固療效。且本方法操作簡單，療效顯著，方便快捷，減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。治療期間要注意飲食調(diào)節(jié)，起居有常，勞逸適度，保持良好的心理狀態(tài)，才能達(dá)到預(yù)期療效。參考文獻(xiàn)：[1]陳灝珠，實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.[2]謝英彪，中藥保留灌腸的護(hù)理技術(shù)研究[J].江蘇中醫(yī)雜志，1994，15（6）：31 -32.[3]李秀芹，李晚紅，中藥灌腸治療高熱的護(hù)理[J].黑龍江護(hù)理雜志，2000，8（8）：29.[4]姚淑竹，中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎35例護(hù)理體會[J].白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1995. 21（4）：398.（收稿日期；2014-10-02）