李啟芳

日常生活中，常常聽一些人說口腔里疼痛，似火燒灼感，可是到醫(yī)院檢查，口腔黏膜表現(xiàn)又沒有什么異常，這到底是怎么回事呢？

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，專家們把這種以口腔燒灼樣疼痛感覺為主，但不存在臨床損害體征和病理組織學(xué)異常的癥候群定名為“灼口綜合征”。那么引起灼口綜合征的因素有哪些呢？

（1）誘發(fā)因素：殘根、殘冠、牙石、銳利的牙齒邊緣嵴、不良修復(fù)體以及伸舌、咬舌、多次舌自檢等不良習(xí)慣，常常導(dǎo)致舌部頻繁運(yùn)動(dòng)，其結(jié)果造成舌肌、舌筋膜緊張，引起口內(nèi)灼痛感。

（2）化學(xué)因素：義齒中化學(xué)物質(zhì)對(duì)黏膜的直接過敏反應(yīng);食品飲料中化學(xué)物質(zhì)過敏;充填材料過敏;大量吸煙、過度飲酒;含漱劑的刺激等。

（3）生物因素：口腔菌群失調(diào)也是其中的原因之一，據(jù)報(bào)道，在57例病人中就有12例念珠菌培養(yǎng)陽性。

（4）更年期綜合征：有報(bào)道認(rèn)為口腔黏膜是雌激素的靶細(xì)胞，更年期時(shí)由于雌激素水平下降，導(dǎo)致黏膜角化程度下降，黏膜變薄，抗摩擦力降低，因此正?？谇换顒?dòng)相對(duì)形成傷害性刺激，造成灼口綜合征。

（5）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。喝缣悄虿?，在正常情況下，胰島素可增加糖原的比率，調(diào)節(jié)合成代謝和分解代謝的平衡，糖尿病患者口腔黏膜的分解代謝過程增強(qiáng)，使組織耐摩擦性降低。

（6）維生素及微量元素缺乏：有報(bào)道稱維生素及微量元素缺乏，尤其是B族維生素和葉酸不足會(huì)造成細(xì)胞新陳代謝障礙，使口腔上皮抵抗力下降，同時(shí)可引起黏膜通透性改變，乃致神經(jīng)病變，最終引起灼口綜合征。

此外，精神狀況也與灼口綜合征關(guān)系相當(dāng)密切。據(jù)觀察，該癥病人中的焦慮、抑郁、神經(jīng)質(zhì)較一般人顯著增高。

灼口綜合征的診斷并不困難，口腔灼痛癥狀具有典型節(jié)律性。晨起較輕，午后逐漸加重，傍晚時(shí)消失;分散注意力、入睡、冷食時(shí)減輕，緊張、疲勞、說話、吃燥熱性食物后加重;疼痛多發(fā)生在舌尖邊緣、舌背、腭等部位。多數(shù)病人伴有入睡困難、抑郁、頭痛、乏力、注意力不集中、陰道內(nèi)燒灼感、潮熱、易怒、多汗、口內(nèi)有金屬味等癥狀，并且病程遷延較久。

基于灼口綜合征的病因復(fù)雜，所以治療方法也必須因人而異，對(duì)癥下藥。注意補(bǔ)充維生素及鋅、鎂等微量元素，尤其是B族維生素劑量宜大，用藥時(shí)間要長。更年期癥狀明顯的婦女，可補(bǔ)充雌激素治療。有念珠菌感染的可用抗真菌治療，有的醫(yī)生主張首選酮康唑，其有效率高達(dá)80%以上。促進(jìn)唾液分泌，可考慮口服必嗽平、膽維他，或按摩頜下及面頰部。但是，不管選用何種治療方法，都必須去除可能的病因和誘因，如撥除殘牙根、殘冠牙、磨去尖銳牙尖，不吃刺激性食物，戒除煙酒，避免濫用藥物，多參加社交和體育活動(dòng)，改變抑郁性格等。

如果經(jīng)過對(duì)癥治療效果不是特別明顯，可赴疼痛科門診就診，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，祛陰祛濕，補(bǔ)中益氣，梳理全身，以便徹底治愈灼口綜合征。