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        護理干預對體檢人群臨界高血壓患者轉(zhuǎn)歸的影響

        2015-08-19 17:50:49黃潔平鐘綺玉等
        中國當代醫(yī)藥 2015年19期
        關(guān)鍵詞:護理干預效果

        黃潔平+++鐘綺玉等

        [摘要] 目的 研究護理干預對體檢人群臨界高血壓患者轉(zhuǎn)歸的影響,探討其臨床適用性。 方法 將2013年1月~2014年12月于本院體檢中心體檢篩查出符合入選條件的116例臨界高血壓患者作為研究對象,隨機分為試驗組58例和對照組58例。對照組患者接受常規(guī)高血壓管理,試驗組患者給予專業(yè)的護理干預措施。觀察兩組患者護理前后的血壓和血脂水平的變化情況以及臨床療效,并對研究結(jié)果進行比較、分析。 結(jié)果 護理后,試驗組患者的收縮壓、舒張壓、血脂水平與護理前比較,均有所降低,而試驗組患者護理后的血壓、血脂水平明顯低于對照組,總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 護理干預對改善體檢人群臨界高血壓患者轉(zhuǎn)歸的效果良好,可顯著提高其臨床效果,適合臨床長期推廣應用。

        [關(guān)鍵詞] 護理干預;臨界高血壓;效果

        [中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2015)07(a)-0186-03

        近年來,隨著人們生活方式的不規(guī)律,高血壓發(fā)病率逐年升高。臨界高血壓又稱為邊緣型高血壓,是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值[1]。該病患者血壓偏高,有70%的患者可發(fā)展稱為高血壓病,后果較嚴重[2]。本研究通過對健康體檢人群臨界高血壓患者實施護理干預,培養(yǎng)患者的自我管理能力,采取健康的生活方式,如戒煙、適當體力活動、低鈉飲食、限制飲酒等,從而有效提高其生活質(zhì)量。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年1月~2014年12月于本院體檢中心體檢篩查出符合入選條件的116例臨界高血壓患者作為研究對象。所有患者均符合:①《中國高血壓防治指南》[3](2010年修訂版)及世界衛(wèi)生組織及國際協(xié)會確定的臨界高血壓診斷標準(收縮壓在140~149 mm Hg/舒張壓在90~94 mm Hg);②患者住址固定,能夠保持通訊聯(lián)系。排除標準:①有精神病史的患者;②腫瘤患者,近半年內(nèi)曾接受過化療或放療者;③年齡<18歲者;④存在不依從及失訪者;⑤伴嚴重軀體功能損害或視聽障礙者。將患者隨機分為試驗組和對照組,試驗組58例,男46例,女12例,年齡24~68歲,平均(41.81±11.14)歲,對照組58例,男50例,女8例,年齡25~68歲,平均(42.98±11.97)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組患者接受常規(guī)高血壓管理,主要包括常規(guī)醫(yī)囑的執(zhí)行,定期血壓監(jiān)測及患者的常規(guī)護理。試驗組患者給予專業(yè)的護理干預措施,具體包括以下幾方面。①血壓測量:血壓計統(tǒng)一使用741C-歐姆龍電子血壓計測量;測量部位統(tǒng)一為右上肢;測量時間設定在每日兩個高峰期,上午6~10點,下午4~8點,每周測2 d,共4次。②健康教育宣教:組織患者集中聽課,2次/月,內(nèi)容包括高血壓的發(fā)病機制,疾病進展的誘因,可能的并發(fā)癥及合理的健康營養(yǎng)、運動、藥物等治療方法。③指導和隨訪:可以定期組織面對面的答疑解惑,也可以定期的實施電話隨訪咨詢,另可建立健康交流指導QQ群,和患者不定時開展互動。④健康教育手冊:為患者頒發(fā)健康手冊,內(nèi)容主要包括高血壓疾病的常規(guī)診療知識,自我管理檢測項目,健康鍛煉方法圖解等。

        1.3 療效指標及評價標準

        干預1年后進行評價。評價標準為受試對象通過干預:①能建立良好的飲食、運動、生活習慣;②知曉高血壓病的危險分層標準;③能依從血壓監(jiān)測、醫(yī)囑治療自我管理;④血壓水平控制穩(wěn)定,無新出現(xiàn)心腦血管疾病危險因素。效果評價其中4項達標為轉(zhuǎn)歸好;3項達標為有效;≤2項為差。總有效=轉(zhuǎn)歸好+有效。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采取SPSS 11.0軟件包分析數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護理前后血壓的比較

        護理后,兩組患者的收縮壓、舒張壓與護理前比較,均有所改善,而試驗組患者的血壓明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組患者護理前后血脂的比較

        護理后,兩組患者的TG、TC與護理前比較,均有所下降,而試驗組的TG、TC明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

        2.3 兩組患者臨床療效的比較

        護理后,試驗組患者的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

        3 討論

        高血壓的發(fā)病率逐年升高,一些諸如冠心病、眼底血管病、腦卒中等并發(fā)癥也相繼出現(xiàn),所以有效降低高血壓患者的血壓非常關(guān)鍵[4-6]。在藥物治療的基礎(chǔ)上,需要給予有效的護理干預措施[7-9]。臨界高血壓患者的血壓值偏高,但未達到高血壓標準,更需要通過有效護理來降低高血壓病的患病率。

        本試驗對健康體檢人群臨界高血壓患者實施護理干預,是目前一種高血壓病診療與護理干預相結(jié)合、群體健康教育和個體化治療相結(jié)合的新型模式[10-12],這種模式在臨床上主要針對健康體檢人群的特點,進行合理有效、貼合實際的健康教育方式,向患者及其家屬講解高血壓病的相關(guān)知識,包括高血壓病的癥狀、分類、病因、預防、治療等[13]。數(shù)據(jù)顯示,護理干預后,患者的血壓水平明顯降低,收縮壓和舒張壓分別為(131.16±9.11)、(83.24±6.27)mm Hg,直到恢復正常,而在護理干預后,患者的血脂水平也均有所改善,患者的TG、TC均有所下降,說明改善效果良好。研究顯示,通過護理干預可以提高患者對高血壓的認識,提高患者服藥的配合率,糾正在服降壓藥物上的一些錯誤認識,加強對高血壓病危險因素的控制,改善臨界高血壓患者的轉(zhuǎn)歸,最終幫助患者擺脫終身降壓藥治療的痛苦,提高生活質(zhì)量。

        為預期能降低健康體檢人群臨界高血壓患者的發(fā)病率,提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量,減輕家庭的經(jīng)濟負擔,使有限的衛(wèi)生資源用于更需要的地方,現(xiàn)在臨床要求進行合理的護理干預方式[14-15]。本次實驗通過對健康體檢人群臨界高血壓患者實施護理干預,幫助其改變不良生活方式,培養(yǎng)健康生活習慣;同時改變健康人群在醫(yī)療保健中變被動為主動,改變被動就診為“防”和“治”結(jié)合在一起的一體化服務的防治體系,實施高血壓患者管理,培養(yǎng)患者高血壓自我管理能力,從而提高高血壓患者的管理率、服藥率和控制率,最后減少并發(fā)癥的發(fā)生,從根本上遏制高血壓病的蔓延。干預后,臨界高血壓患者的總有效率高達91.4%,說明患者臨床癥狀改善良好。

        綜上所述,護理干預可以顯著提高體檢人群臨界高血壓的控制效果,值得臨床推廣應用。

        [參考文獻]

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        (收稿日期:2015-03-04 本文編輯:許俊琴)

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