張瑤

【摘 要】隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院新會計制度得以實施，這為醫(yī)院會計核算改革提供了更充分的依據(jù)和制度保障，更利于推動改革的不斷完善，有效地推動了醫(yī)院成本核算管理工作的進行，為醫(yī)院的經營和管理工作起到了十分積極的作用。在當前新會計制度下，醫(yī)院通過對醫(yī)療機構和醫(yī)療服務實行成本核算，同時對其進行有效的管理，突破傳統(tǒng)管理理念的束縛，對于醫(yī)院經濟效益的提升及資源的優(yōu)化配置具有非常重要的意義，同時也能夠更好降低醫(yī)院經營過程中的成本投入，有利于改善經濟管量方法，確保管理模式的科學化和合理化。

【關鍵詞】醫(yī)院；新會計制度；成本核算；財務會計

在當前市場經濟環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，在這種情況下，醫(yī)院存在著較大的競爭壓力，需要加快推動醫(yī)院會計制度的更新生。成本核算作為醫(yī)院財務管理的重要部分，屬于醫(yī)院會計制度的重要內容，需要加快推動醫(yī)院成本核算的改革，使其更具有合理性和科學性，這不僅是醫(yī)院財務管理改革的必然，也是提高醫(yī)院經濟效益和社會效益的需要，通過合理的醫(yī)院會計成本核算，可以有效的減少資金的支出，確保衛(wèi)生資源的有效利用，這對醫(yī)院整體水平的提升及健康發(fā)展都具有極為重要的意義。

一、新會計制度下推行成本核算的原因

1.外部環(huán)境

醫(yī)改的不斷深入，國家出臺了相關醫(yī)療服務價格標準，這就使醫(yī)院需要對一些大型設備的服務價格進行下調，降低了醫(yī)院的整體成本收費。同時藥品的加成取消，對傳統(tǒng)的以藥補醫(yī)的現(xiàn)象進行了改革。特別是在當前市場經濟環(huán)境下，醫(yī)療市場存在著激烈的競爭，這就導致人力、設備、材料等價格處于不斷變化的狀態(tài)下，同時城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施等等，這些改革及問題的存在都會給醫(yī)院的收入和成本帶來較大的影響，同時也會加劇市場競爭，有效的推動了醫(yī)院成本核算的實施。

2.內部環(huán)境

首先，當前醫(yī)院在管理工作中，受傳統(tǒng)思想影響較重，缺乏先進的管理理念，管理模式也相對較為滯后，無法與醫(yī)院的快速發(fā)展水平保持一致。

其次，在醫(yī)院會計成本控制工作中，由于監(jiān)督力度不夠，同時還缺乏完善的資產管理制度，這就導致醫(yī)院成本信息存在著失真的現(xiàn)象。

再次，在醫(yī)院發(fā)展過程中，相關部門不僅沒有制定相關的激勵措施，而且薪酬制度缺乏公平和公正性。這就導致醫(yī)院財會人員對自身的工作缺乏積極性，成本意識較差。

最后，長期以來醫(yī)院會計制度和財務制度都沒有配備相應的成本核算制度，這就導致各科室的收入、成本和收益等方面的數(shù)據(jù)無法如實進行提供，從而導致科學經營目標與醫(yī)院的整體戰(zhàn)略經營目標相脫離，不能將經濟責任制有效的落實。

3.成本核算有利于促進財務會計的完善

在醫(yī)院醫(yī)療成本的組織因素中，主要包括藥品、器材和相關的試劑，這些不僅是醫(yī)院醫(yī)療成本的基本要素，也是醫(yī)院經濟效益的基本要求。通過這些基本要素的支出和消耗情況可以有效的實現(xiàn)對醫(yī)院經濟效益的反映。目前很大一部分醫(yī)院對于這些醫(yī)療成本基本要素的實際使用量并沒有進行統(tǒng)計和分類，在使用上存在著較大的隨意性，醫(yī)用耗材浪費的情況較為嚴重，甚至部分科室這些材料經常會存在入不敷出的現(xiàn)象，從而導致核算數(shù)據(jù)失真，無法對醫(yī)院的支出狀況真實、有效的反映出來。而通過實施成本核算，可以重點對各科室及項目的成本構成進行分析，從而對其進行有序整理，找到成本控制點，根據(jù)不同的情況下對這些要素進行成本控制，并制定相應的措施，從而有效的避免成本浪費的現(xiàn)象發(fā)生。

二、提高成本核算管理的重要措施

1.認識成本核算工作的重要性

在醫(yī)院財務管理工作中，需要對科室成本核算和全成本核算進行深入的認識和區(qū)分，不能將二者混淆在一起，這樣才能更好的促進醫(yī)院財務工作的開展。同時醫(yī)院日常支出數(shù)額較大，所以需要利用成本核算來對其發(fā)展策略進行調整，確保成本核算各項數(shù)據(jù)的準確性，實現(xiàn)資源的科學、合理運用，從而有效的降低醫(yī)院的成本支出，加快推動醫(yī)院發(fā)展的步伐。通過對醫(yī)院成本核算全面、深入的認識，對于醫(yī)院經濟效益的提升具有十分積極的意義。

2.完善成本核算機構設置

目前很大一部分醫(yī)院只設置了財務部門，對于成本核算工作，只安排了相應的人員，并沒有進行機構的設置，統(tǒng)一由集中核算中心進行核算。這就需要醫(yī)院采購、發(fā)放和實際需求的各藥品數(shù)據(jù)進行詳細的登記和記錄，同時還要做好定期檢查，因為這些數(shù)據(jù)是成本核算的重要依據(jù)，因此醫(yī)院需要進一步完善成本核算機構設置，這樣不僅有利于醫(yī)院對藥品材料使用情況有一個詳盡的了解，而且對醫(yī)院提高資源的利用率也具有十分積極的意義。

3.重點做好科室成本核算工作

科室成本核算是醫(yī)院全成本核算的重要組成部分，其涉及到藥品、器材和材料的使用情況，所以需要在科室成本核算工作給予充分的重視，不僅要對這些醫(yī)藥品的使用情況進行核實，而且還要建立相應的原始數(shù)據(jù)采集和記錄，從而有效的確保核算數(shù)據(jù)的準確性，避免了資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生，有效的提高了醫(yī)院資源的利用率。同時在成本核算中，還需要加快推動新技術和新設備的慶用，促進醫(yī)院成本核算網絡化的進程，有效的提高核算工作的效率，確保醫(yī)院成本核算工作能夠更順利的開展。

三、結束語

新會計制度的實施對提高醫(yī)院經營效益起到了非常重要的作用。在新會計制度下，醫(yī)院更需要重視到成本核算的重要性，加快推動其改革的步伐。盡管當前醫(yī)院發(fā)展過程中成本核算管理工作還存在著一些問題，但相信在改革的不斷深入及會計制定不斷完善的新形勢下，醫(yī)院會計成本核算在醫(yī)院經濟效益中的重要地位會越來越顯現(xiàn)出來，所以需要加快思想觀念的轉變，強化成本核算的觀念，有效的提高對成本核算管理工作的重視，從而更好的推動醫(yī)院成本核算工作的順利發(fā)展。endprint