魏濤

【摘 要】在我國的農(nóng)村，醫(yī)療保險制度還處在低潮期，雖然從新中國成立初期開始，農(nóng)村合作醫(yī)療已初見雛形，但遲遲未得到很好的發(fā)展和完善，其中最主要的就是國際對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度不夠大，以及在醫(yī)療衛(wèi)生的投入上不夠多。在我國的城市，市民享有公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療或者醫(yī)療社會保險制度給予的保健與醫(yī)療保障，而在占全國人口總數(shù)70%的農(nóng)村，醫(yī)療保險制度卻遲遲沒有得到完善和優(yōu)化。如何制定符合農(nóng)村現(xiàn)狀的醫(yī)療保險制度呢？應(yīng)該在結(jié)合農(nóng)村水情況下進行合理的設(shè)計。因此，本文將就農(nóng)村的倚老保險制度的設(shè)計和模式的選擇做簡要分析。

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)村合作醫(yī)療；保險制度；模式選擇

一、引言

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然開始的時間早，但一直沒有得到相關(guān)單位的重視，首先一般的農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)都是以鄉(xiāng)為單位的；其次是村級醫(yī)療單位，這是根據(jù)不同地方的人口分布情況和經(jīng)濟發(fā)展水平來決定的，而國家所撥款項中用于農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)及制度建設(shè)的部分也不知去向，反復(fù)這樣，現(xiàn)狀遲遲得不改善，農(nóng)民的生活水平和身體健康指數(shù)也長期得不到提高。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)療物資的短缺

在農(nóng)村，醫(yī)療物資的短缺問題是常年存在的，出現(xiàn)這樣的問題有還能多方面的原因，從客觀來講，在我國經(jīng)濟發(fā)展較為落后的地方，對于醫(yī)療物資的遠送不是和方便，由于交通的原因，很多地方的醫(yī)療物資的更換周期長達一年甚至更久，而主要還是主觀原因，首先是政府部門對以來哦衛(wèi)生事業(yè)的重視程度不夠，才導(dǎo)致醫(yī)療物資在缺乏的情況下還得不到解決，其次是資金問題。一方面，農(nóng)村看病本來醫(yī)療費用的大部分都是要報銷的，因此，醫(yī)院在醫(yī)療費用上不會有民營藥店的收入；另一方面，國家所撥放的醫(yī)療幫扶款項不能夠及時地到達農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)，這就導(dǎo)致了農(nóng)村的醫(yī)療機構(gòu)中資金不足。

2.農(nóng)村的保險立法意識的缺失

我國的農(nóng)村和城市出現(xiàn)嚴重的兩極分化，不管是在經(jīng)濟上還是在教育、醫(yī)療衛(wèi)生上，而農(nóng)民的教育水平?jīng)Q定了他們在醫(yī)療衛(wèi)生上對自己的權(quán)利的維護意識的強弱，很多農(nóng)民都不知道怎樣去維護自己的合法權(quán)利，而對于這樣的基層的醫(yī)療機構(gòu)，又是醫(yī)療事故多發(fā)點，沒有專門的而法律法規(guī)來對這些醫(yī)療機構(gòu)進行約束，是不利于新農(nóng)村建設(shè)和合作醫(yī)療的開展的。

3.農(nóng)村合作醫(yī)療資源原則

農(nóng)村合作醫(yī)療的開展的目的是為了讓人們在醫(yī)療衛(wèi)生方面達到互相幫助的局面，而在現(xiàn)在的農(nóng)村中，合作醫(yī)療的參與原則是采取自愿原則，合作醫(yī)療自改革開放以來就從國家政策變?yōu)榱说胤耪?，這就意味著不同的地方可能制定出不同的合作醫(yī)療制度，但是不管制度制定得怎樣，放任自流的自愿參保原則在很大程度上影響了合作醫(yī)療工作的開展。

三、新型醫(yī)療保險制度的設(shè)計和模式的選擇

1.制度的設(shè)立具有強制性

不管是醫(yī)療制度還是經(jīng)濟制度以至于其它各方面的制度的這里，都有其強制性，強制性主要體現(xiàn)在制度的執(zhí)行上。農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)立，其出發(fā)點是為了保證人們的身體健康，為了提高人們的生活水平，但由于我國農(nóng)村的受教育水平普遍低下，在政府或者相關(guān)部門建議投保的時候他們往往首先考慮到的不是自己能得到什么，而是會失去什么。因此，不光是制度要輕質(zhì)執(zhí)行，相關(guān)工作人員還需要向他們普及參與醫(yī)療保險的知識，使他們明白其中的好處，以便農(nóng)村醫(yī)療合作嫩鞏固有序進行。

2.制度的制定要有針對性

投保人的范圍要有針對性，在新型農(nóng)村的建設(shè)下，要讓人們能夠充分享受國家政策帶來的福利，對于農(nóng)村人口的醫(yī)療投保問題，可以就年齡區(qū)分為三個等級：首先是未成年的小孩，這些人由其法定監(jiān)護人決定是否參與醫(yī)療投保，對于他們來說，能夠享受到醫(yī)療保險的時間還長，可以采取自愿原則；而中青年這一個階段可以采取強制投保的措施，一方面是因為他們正值擁有充沛的勞動能力，能夠在好的政策下為自己的老年打下基礎(chǔ)；另一方面是中年投保在老年的時候正好能夠享受到國家的福利政策；而作為老年人，也是必須參保的，但對于他們應(yīng)該采取特殊化對待，因為醫(yī)療保險制度是一種相互幫助的政策。因此，作為老年人，他們只需要一個參保名額，而不需要參保金，而他們一旦到了退休年齡就能夠享受到醫(yī)療保險服務(wù)，這些保險服務(wù)的來源正是來源于正在參與投保但是還未享受這些費用的中青年等人群。

3.制度的執(zhí)行需要力度

在農(nóng)村醫(yī)療保險上以往常出現(xiàn)的醫(yī)療費用的無故抬高需要得到制止，在制度的約束下還百姓一個正真的醫(yī)療費用的報銷。要想醫(yī)療制度的執(zhí)行能夠有力度、有深度，還必須結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)來進行約束。

四、結(jié)束語

綜上所述，我國新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的制定和實施都離不開各個單位的緊密配合，而在我國的西部地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施都還比較落后，而政府等相關(guān)部門也沒有制定明確的改善措施，這對農(nóng)民的生活和生產(chǎn)都造成了很大的不利影響。因此，制度的設(shè)計和實施都需要相關(guān)部門的有力配合。

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