曾　明河南省職工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南鄭州　450002

天麻素注射液聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱對(duì)患者抑郁評(píng)分的影響

曾明
河南省職工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南鄭州450002

目的 探討天麻素注射液聯(lián)合阿普唑侖對(duì)神經(jīng)衰弱患者抑郁評(píng)分的影響。方法 該研究選取2011年4月—2014年5月收治的177例神經(jīng)衰弱患者為研究對(duì)象,根據(jù)其意愿分成A、B兩組。B組予以口服阿普唑侖方案,A組則采用天麻素注射液聯(lián)合阿普唑侖方案完成治療。比對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,記錄其用藥前后漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表及深睡眠質(zhì)量評(píng)估表評(píng)分差異。結(jié)果 ①用藥后,A、B兩組焦慮、抑郁評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均較治療前明顯降低(P<0.05),其中A組降幅大于B組(P<0.05)；②A組用藥后無(wú)震顫、尿潴留、黃疸及幻覺(jué)等癥狀發(fā)生,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,明顯低于B組的34.3%(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)衰弱患者給予靜脈注射天麻素注射液聯(lián)合口服阿普唑侖方案,療效確切,可有效緩解其不良情緒,利于改善睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣。

天麻素注射液；阿普唑侖；神經(jīng)衰弱；抑郁評(píng)分

神經(jīng)衰弱是一種以用腦后易疲倦、輕度體力勞動(dòng)后感虛弱、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等為主要臨床癥狀的神經(jīng)癥[1],臨床研究認(rèn)為精神因素是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主因。隨著生活節(jié)奏的加快,神經(jīng)衰弱患病群體呈遞增趨勢(shì),逐漸成為危害都市人群心理及生理健康的又一元兇。阿普唑侖作為一種新的BDZ類藥物,其對(duì)抗焦慮、抑郁等不良情緒及鎮(zhèn)靜、催眠等臨床療效已得到廣泛認(rèn)可[2],但由于該藥物停藥后存在戒斷癥狀[3],不可長(zhǎng)期服用,故越來(lái)越多的研究者將研究方向聚集到藥毒作用更輕微的天麻素注射液上。該研究為探討天麻素注射液聯(lián)合阿普唑侖對(duì)神經(jīng)衰弱患者抑郁評(píng)分的影響,選取該研究2011年4月—2014年5月收治的177例患者為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的177例神經(jīng)衰弱患者為研究對(duì)象, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)擬定的《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。該次受試患者中男99例,女78例；年齡23～68歲,平均(54.7±4.6)歲；中位病程(0.9±0.4)年；HAMA(44.2±4.5)分,HAMD(49.5±4.2)分,深睡眠質(zhì)量評(píng)分(7.4±0.4)分。根據(jù)患者意愿分成聯(lián)合用藥組(A組,n=107)和單一用藥組(B組,n=70)兩組,在一般資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②成年患者；③意識(shí)清醒者；④服藥依從性良好者；⑤臨床病歷資料完整者；⑥簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他神經(jīng)癥者；②中途退出治療或隨訪失聯(lián)者；③器質(zhì)性病變者。

1.2治療方法

兩組患者均在入院后接受及時(shí)的心理干預(yù),其中B組予以口服阿普唑侖方案：阿普唑侖片(規(guī)格： 400 μ g,批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021718),初始時(shí)400 μ g/次,po,tid；按需遞增,最大劑量需低于4 mg/d。A組則采用天麻素注射液聯(lián)合阿普唑侖方案完成治療：①阿普唑侖片,400 μ g/次,po,tid；②天麻素注射液(規(guī)格：0.5 g:5 mL,批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066464),0.6 g/次/d,使用250 mL的5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射。所有受試患者均持續(xù)用藥20 d后觀察療效。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

①漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]均采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法；無(wú)抑郁：<8分；輕、中度抑郁：20～35分；重度抑郁：>35分。無(wú)焦慮：<7分；輕度焦慮：7～13分；中度焦慮：14～28分；重度焦慮：≥29分。

②深睡眠質(zhì)量評(píng)估表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]睡眠質(zhì)量尚可:<4分；較差：4～6分；很差：>6分。

③觀察指標(biāo) 比對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,記錄其用藥前后HAMA、HAMD及深睡眠質(zhì)量評(píng)估表評(píng)分差異。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1用藥前后不良情緒及睡眠質(zhì)量改善情況對(duì)比分析

用藥后,A、B兩組焦慮、抑郁評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均較治療前明顯降低(P<0.05),其中A組降幅大于B組(P<0.05)；詳見(jiàn)表1。

表1　用藥前后不良情緒及睡眠質(zhì)量改善情況［（）分］

表1　用藥前后不良情緒及睡眠質(zhì)量改善情況［（）分］

注:#與治療前對(duì)比P<0.05；*與B組對(duì)比P<0.05。

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2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

A組用藥后無(wú)震顫、尿潴留、黃疸及幻覺(jué)等不良反應(yīng)發(fā)生,嗜睡、頭昏者各3例,乏力者2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,明顯低于B組的34.3%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；詳見(jiàn)表2。

表2　不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

3　討論

該研究為探討天麻素注射液聯(lián)合阿普唑侖片對(duì)神經(jīng)衰弱患者不良情緒及睡眠質(zhì)量影響情況,選取177例患者為受試對(duì)象,發(fā)現(xiàn)予以聯(lián)合療法的A組患者用藥后HAMD及HAMA評(píng)分均由(49.3±4.2)分和(44.2±4.5)分降低至(30.6±2.0)分和(27.8±2.4)分,除少數(shù)患者療效不顯著外,大部分患者不良情緒控制效果理想,皆由重度抑郁及焦慮狀態(tài)改善至中、輕度不良情緒狀態(tài),睡眠質(zhì)量也得到顯著提高,精神狀態(tài)恢復(fù)良好。而予以單一口服阿普唑侖片的B組患者,雖焦慮及抑郁情緒也較用藥前明顯改善,但其評(píng)估結(jié)果變化幅度不及A組突出,睡眠質(zhì)量也多停留至較差水平,僅少數(shù)可持續(xù)睡眠至晨起。這一結(jié)論說(shuō)明,靜脈注射天麻素注射液聯(lián)合口服阿普唑侖片方案對(duì)改善神經(jīng)衰弱患者精神狀態(tài)、提高其睡眠質(zhì)量具有積極影響。阿普唑侖片是一種新型苯二氮卓類藥物,其藥理作用同地西泮類似,多研究者已對(duì)其抗焦慮、抗抑郁及鎮(zhèn)靜、抗驚厥等療效予以認(rèn)可,認(rèn)為該藥物不僅吸收快、起效迅速,還可在短時(shí)間內(nèi)分布全身,藥效較為持久,可幫助患者緩解不良情緒困擾,于其提高生活質(zhì)量有利。隨著對(duì)該藥物臨床療效及藥毒作用研究的深入,越來(lái)越多的研究者發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用阿普唑侖后,患者可能出現(xiàn)戒斷癥狀,且同時(shí)伴有倦乏、頭暈、口干、惡心、便秘、視力模糊、精神不集中等不良反應(yīng)[7],隨著劑量的增加而加劇,雖停藥后可自行緩解,但依舊對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量造成影響。天麻素注射液以蘭科植物天麻的干燥根塊提取物為主要配伍成分,具有良好的鎮(zhèn)靜、安眠等中樞抑制作用[8],將其同阿普唑侖片聯(lián)用,可在降低阿普唑侖片用藥劑量的同時(shí)減輕患者毒副作用反應(yīng),提高臨床用藥安全性與有效性。于穎等[9]研究者也對(duì)上述結(jié)論予以認(rèn)同,其還指出,天麻素對(duì)患者造血系統(tǒng)、重要臟器組織及其功能無(wú)影響,患者用藥后無(wú)嚴(yán)重不適癥狀發(fā)生,僅少數(shù)存在口鼻干燥、頭昏、胃不適等不良反應(yīng),均可自行好轉(zhuǎn),無(wú)需藥物干預(yù)。

綜上所述,對(duì)神經(jīng)衰弱患者給予靜脈注射天麻素注射液聯(lián)合口服阿普唑侖方案,療效確切,可有效緩解其不良情緒,利于改善睡眠質(zhì)量,用藥后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低,安全可靠,值得臨床推廣。

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[9]于穎,樊光輝.天麻素的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(9):1117-1118.

Effect of Gastrodin Injection Combined with Alprazolam on Depression Score of Patients with Neurasthenia

ZENG Ming
Henan Workers Hospital Department of Internal Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450002 China

Objective To explore the effect of gastrodin injection combined with alprazolam on depression score in patients with neurasthenia.Methods 177 cases of neurasthenia patients as the research object, according to intention were divided into A,B two groups. B group was given alprazolam scheme, A group with Gastrodin Injection alprazolam scheme completed treatment.Compared two groups of patients with adverse reactions, recorded the Hamilton depression scale, Hamilton anxiety scale and deep sleep quality assessment score before and after treatment.Results ①After treatment, anxiety, sleep quality score and depression scores of group A, B were significantly lower than that before treatment(P<0.05),group A dropped more than group B (P<0.05);②After treatment, tremor, retention of urine, jaundice and symptoms such as hallucinations was not found in group A,the incidence rate of adverse reaction was 7.5%,was significantly lower than group B of 34.3%(P<0.05).Conclusion Patients with neurasthenia give intravenous gastrodin injection combined oral administration, the curative effect is exact, can effectively alleviate the negative emotion, help to improve sleep quality, is worthy of clinical promotion.

Gastrodin Injection; Alprazolam; Neurasthenia; Depression score

R68

A

1674-0742(2015)03(c)-0137-02

曾明(1962.5-),廣西人,本科,副高,研究方向：神經(jīng)內(nèi)科診療方向。

2014-12-27)