許來(lái)艷河南省鄭州市第一人民醫(yī)院放射科,河南鄭州　450000

腰椎間盤突出患者M(jìn)RI和CT診斷的應(yīng)用效果研究

許來(lái)艷
河南省鄭州市第一人民醫(yī)院放射科,河南鄭州450000

目的 探討和對(duì)比腰椎間盤突出癥患者M(jìn)RI與CT檢查診斷的準(zhǔn)確性以及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院在2013年6月—2014年5月期間收治的136例腰椎間盤突出病患者,均給予MRI和CT檢查,然后將結(jié)果與經(jīng)過(guò)手術(shù)得到證實(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,以觀察兩組對(duì)椎間盤突出、游離及真空象以及椎間盤膨出和脫出的檢出率。結(jié)果 MRI組患者椎間盤突出、游離及真空象的檢出率均為100%,椎間盤膨出和脫出的檢出率分別為94.5%和91.6%,均明顯高于CT組檢出率(分別為92.5%、88.8%、70.59%、86.49%和83.33%),該兩組上述指標(biāo)對(duì)比,具有明顯的差異(P<0.05),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI組的總檢出率為97.73%,亦明顯高于CT組(87.50%),兩組總檢出率對(duì)比,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.114,P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于腰椎間盤突出癥患者,采用MRI有著檢出率高的優(yōu)點(diǎn),適合在CT不能夠得到確診的臨床病例,結(jié)合進(jìn)行診斷,該兩種檢查方法在臨床診斷中可以互補(bǔ),從而提高腰椎間盤突出癥檢出率。

CT；MR I；腰椎間盤突出；椎間盤影像

腰椎間盤突出癥屬于臨床非常普遍的疾病,其發(fā)病原因多以外傷為主,如果反復(fù)的腰部扭傷或者持有物品過(guò)重,會(huì)導(dǎo)致患者椎間盤承受的壓力過(guò)大,從而造成患者腰椎的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂,腰間盤內(nèi)側(cè)的纖維環(huán)出現(xiàn)損傷[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行診斷的方法,主要是依據(jù)患者的臨床癥狀與身體特征來(lái)進(jìn)行綜合判斷,伴隨著影像學(xué)技術(shù)設(shè)備在臨床檢查中的應(yīng)用以及清晰度不斷地提高,CT和MRI已經(jīng)成為了診斷椎間盤突出癥的重要手段[2]。為了探討MRI與CT檢查對(duì)于腰椎間盤突出患者的診斷效果,該研究針對(duì)該院在2013年6月—2014年5月收治的該類病癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2013年6月—2014年5月期間收治的136例通過(guò)MRI同CT檢查出的腰椎間盤突出病患者,其中,男性患者為91例,女性患者為45例,所有患者年齡在34～72歲之間平均年齡為(19.5±8.4)歲；患者病程為3個(gè)月～5年,平均病程為(2.7±1.2)年。

1.2檢查方法

首先對(duì)患者給與CT檢查,使用東芝Aquilion16層螺旋CT機(jī),先對(duì)所有病人確定好定位片,層間距設(shè)置為1 mm,層厚為3 mm,傾斜角為±300,矩陣為256×512；保持掃描層面同椎間隙中心線的平行,然后對(duì)患者腰椎L3/4至L5/S1之間的3個(gè)椎間隙實(shí)施常規(guī)掃描,對(duì)每個(gè)間隙進(jìn)行4層掃描,最后用骨窗以及軟組織窗進(jìn)行仔細(xì)觀察；采用德國(guó)西門子制造的超導(dǎo)型MR掃描儀(型號(hào)為Magnetom Verio 3.0T),對(duì)所有患者全部采用常規(guī)性矢狀面SE序列的T1WI成像和快速SE序列的T2WI成像,并進(jìn)行橫斷面T2WI成像掃描。

表1　136例腰椎間盤突出患者M(jìn)RI和CT檢出與手術(shù)符合率對(duì)比[n(%)]

1.3觀察指標(biāo)

將MRI和CT兩種檢查方法得出的對(duì)腰椎間盤突出癥檢出的準(zhǔn)確率進(jìn)行計(jì)算,并實(shí)施對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,其計(jì)量資料以()表示,而且用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率和百分?jǐn)?shù)表示,行χ2檢驗(yàn),若P>0.05,表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢查,MRI組患者椎間盤突出、游離及真空象的檢出率均為100%,椎間盤膨出和脫出的檢出率分別為94.5%和91.6%,均明顯高于CT組檢出率(分別為92.5%、88.8%、70.59%、86.49%和83.33%),該兩組上述指標(biāo)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI組的總檢出率為97.73%(172/176),亦明顯高于CT組(87.50%,154/176),兩組總檢出率對(duì)比,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.114,P<0.05),詳見(jiàn)表1。

3　討論

CT屬于臨床中最為常用的影像學(xué)進(jìn)行檢查重要手段之一[3],它具有掃描的速度快,而且價(jià)格相對(duì)較低的優(yōu)點(diǎn),對(duì)于患者腰椎間盤突出的進(jìn)行診斷中具有非常大的優(yōu)勢(shì)。在通常的情況下,患者經(jīng)過(guò)做CT檢查以后,需要再結(jié)合其臨床癥狀的綜合分析就可以得到確診。但是對(duì)于患有椎間盤游離等病癥的鑒別和診斷,卻有一定的相對(duì)局限性[4],此外CT設(shè)備具有放射性,也會(huì)對(duì)患者使用選擇產(chǎn)生較大的影響。

MRI設(shè)備檢查的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有放射性,而且MRI可以通過(guò)SE序列,得到T1WI成像和快速SE序列的T2WI成像,還能進(jìn)行脂肪抑制序列矢狀面及冠狀面的掃描,從而得到全方位和多序列的成像,它的診斷準(zhǔn)確性,在運(yùn)用CT診斷的基礎(chǔ)上得到了大大提高,具有非常大的臨床使用優(yōu)勢(shì)[5-6]。侯愛(ài)平等[7]研究認(rèn)為,采用MRI不但能夠準(zhǔn)確地反應(yīng)出患者腰椎間盤的突出和脫出,而且還可以準(zhǔn)確地顯示處患者椎間盤的真空象以及椎間盤的游離,并且由于是全方位和多序列的成像,有效避免了腰椎結(jié)構(gòu)出現(xiàn)重疊成像的弊端,從而大大提升了臨床解剖分辨率。

從該組共136例患有腰椎間盤突出癥的患者通過(guò)MRI和CT檢查出同手術(shù)的符合率對(duì)比結(jié)果表明,通過(guò)MRI檢出結(jié)果的總體符合率為97.07%,通過(guò)CT檢出的總體符合率為86.34%,和StevenJ.及牛銘鋒等[8-9]研究結(jié)果基本相符。該兩組診斷的符合率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其結(jié)果提示,在對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的診斷上,通過(guò)MRI檢查比CT的準(zhǔn)確性和檢出率方面更加優(yōu)越。王子軒等[10]研究結(jié)果證明,MRI更加能夠反映出受到壓迫脊髓出現(xiàn)的變性形態(tài)以及信號(hào)改變狀況,同時(shí)也可以對(duì)有沒(méi)有出現(xiàn)變性而進(jìn)行鑒別,能夠清晰地顯示處患者的椎間盤同周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系,其中包括疝出與膨出的顯示,尤其是在對(duì)于髓核游離形成的硬膜外腫物時(shí)候的鑒別診斷方面,這時(shí)CT無(wú)法進(jìn)行的鑒別,但是MRI卻可以通過(guò)T2WI信號(hào)的高低來(lái)進(jìn)行鑒別[11]。然而也不能說(shuō)應(yīng)當(dāng)放棄CT檢查,因?yàn)槠洚吘咕哂袙呙璧臅r(shí)間短和費(fèi)用較低,以及無(wú)禁忌癥的優(yōu)勢(shì),同時(shí)CT檢查對(duì)于椎間盤有沒(méi)有鈣化現(xiàn)象的顯示,也能夠準(zhǔn)確檢出,同樣具有非常高的檢出率。

總之,對(duì)于腰椎間盤突出癥患者,采用MRI有著檢出率高的優(yōu)點(diǎn),適合在CT不能夠得到確診的臨床病例,結(jié)合進(jìn)行診斷,該兩種檢查方法在臨床診斷中可以互補(bǔ),從而提高腰椎間盤突出癥檢出率。

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Study on Application Effect of Lumbar disc Herniation in Patients with MRI and CT in the diagnosis of

XU Laiyan
Henan province Zhengzhou city first people’s hospital radiology department ,Zhengzhou,Henan Province, 450000 China

Objective The accuracy and clinical application value to investigate and contrast of lumbar disc herniation in patients with MRI and CT in diagnosis of. Methods 136 cases of lumbar in our hospital in June 2014 during 2013 to May were disc herniation patients, were treated with MRI and CT examination, then the results were compared with the operation confirmed through data, in order to observe the two groups of protrusion of the intervertebral disc, free and vacuum like and detection rate of intervertebral disc bulge and prolapse the. Results The detection rate was 100% in MRI group of patients with protrusion of intervertebral disc, free and vacuum like, bulging disc and prolapse of the detection rates were 94.5% and 91.6%, were significantly higher than that in CT group positive rate (respectively 92.5%, 88.8%, 70.59%, 86.49% and 83.33%), comparing the two groups of the above indexes, has obvious the difference (P<0.05), there were statistical significance. MRI group, the total positive rate was 97.73%, significantly higher than that in CT group (87.50%), two of the total detection rate of contrast group, with significant differences (χ2=2.114, P<0.05). Conclusions For the patients with lumbar disc herniation, using MRI with advantages of high detection rate, suitable to be clinical cases diagnosed in CT can not, the diagnosis of this, the two examination methods can complement each other in clinical diagnosis, so as to improve the detection rate of lumbar disc herniation.

CT; MRI;Lumbar disc herniation;Intervertebral disc image

R681.53

A

1674-0742(2015)03(c)-0198-02

2014-12-20)