唐玲玲

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院循環(huán)科，遼寧大連 116001

隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活水平的提高，高血壓呈逐年增長趨勢，大多數(shù)高血壓患者合并患有腎功能不全、心血管疾病、高血壓腦病和糖尿病等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。厄貝沙坦是一種血管緊張素II 受體阻斷劑，其能夠有效阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)的有害作用[2-3]。為了進一步探究采用厄貝沙坦對于高血壓心臟病的臨床治療效果，在該次研究中選擇該院2011年12月—2013年12月收治的150例高血壓患者作為研究對象，對比分析采用厄貝沙坦和卡托普利的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的150例高血壓患者作為研究對象，將所有患者按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組兩組，每組75例。對照組患者男 42例，女 33例，年齡 45～74歲，平均年齡（61.32±6.74）歲；病程 2～20年，平均病程（9.66±4.32）年。 觀察組患者男46 例，女 29 例，年齡 47～78 歲，平均年齡（62.07±7.43）歲；病程1.5～20 年，平均病程（9.54±4.08）年。

1.2 方法

所有患者停用血管擴張劑3 d，并且均給予相應(yīng)的對癥治療。對照組采用卡托普利（國藥準(zhǔn)字H31021327）25～50 mg，3次/d，口服。觀察組給予患者厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字H20040996），1次/d，口服。兩組患者連續(xù)服用30 d 作為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在服藥前后患者均作血壓和超聲心電圖檢查，并且觀察血壓和心功能改善情況。對兩組患者在治療后的舒張早期血流峰值速度（Ev）、流速積分（Ea）、減速降班時間（DHT）、減速度（EDC）、舒張晚期血流峰值速度（Av）以及流速積分（Aa）進行測量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者在治療后進行療效評價：（1）顯效：舒張壓下降＞10mmHg，降至正常范圍，患者心功能改善II 級或II 級以上；（2）有效：舒張壓下降＜10 mmHg，已正常，或者下降10～19 mmHg，未達到正常，患者心功能改善至I 級；（3）無效：患者治療前后血壓和心功能改善情況無明顯變化[4-5]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組的臨床治療有效率為97.3%（73/75），明顯高于對照組的82.7%（62/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后血壓指標(biāo)對比

觀察組的血壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者治療后血壓指標(biāo)對比[（±s），（mmHg）]

表2 兩組患者治療后血壓指標(biāo)對比[（±s），（mmHg）]

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，△P<0.05。

時間組別 收縮壓 舒張壓治療前165.71±11.81 168.42±12.12 104.21±10.32 106.41±10.91治療后對照組（n=75）觀察組（n=75）對照組（n=75）觀察組（n=75）145±12*96±8*131±11*△87±7*△

2.3 兩組患者在治療后左室舒張功能變化情況比較

觀察組在治療后的舒張早期血流峰值速度（Ev）、流速積分（Ea）、減速降班時間（DHT）、減速度（EDC）、舒張晚期血流峰值速度（Av）以及流速積分（Aa）均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。 詳見表3。

表3 兩組患者在治療后左室舒張功能變化情況比較（±s）

表3 兩組患者在治療后左室舒張功能變化情況比較（±s）

注：*與對照組相比，P<0.05。

組別Ev(cm/s)Ea(cm)DHT(ms)EDC(m/s2)Av(cm/s) Aa(cm)對照組（n=75）觀察組（n=75）80.5±9.7 89.8±8.4*8.62±1.05 10.86±1.54*105.4±8.7 94.5±9.6*3.02±0.31 3.46±0.28*80.2±8.4 71.6±7.8*8.58±1.03 8.05±1.04*

3 討論

高血壓是一種常見的心血管疾病，其發(fā)病率極高[6]。而高血壓心臟病是一種因為患者血壓長期升高而引發(fā)左心室負(fù)荷增加，左心室代償性增厚擴張，從而導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病，通常情況下，在患者心功能代償期是沒有明顯的臨床癥狀的，但是在患者病情發(fā)展為失代償期之后，會出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象[7-8]。高血壓患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及兒茶酚胺是引發(fā)心肌細(xì)胞肥厚、膠原纖維增多等的主要原因，極易誘發(fā)左室肥厚[9]。厄貝沙坦是一種血管緊張素II 受體拮抗劑，能夠有效抑制細(xì)胞增生、血管收縮，保護心血管，逆轉(zhuǎn)左室肥厚[10]。

在該次研究中，觀察組給予厄貝沙坦治療，對照組采用卡托普利治療。觀察組的臨床治療有效率為97.3%（73/75），明顯高于對照組的82.7%（62/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療后收縮壓和舒張壓均顯著提高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在治療后的的收縮壓和舒張壓改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在治療后的舒張早期血流峰值速度（Ev）、流速積分（Ea）、減速降班時間（DHT）、減速度（EDC）、舒張晚期血流峰值速度（Av）以及流速積分（Aa）均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姴捎枚蜇惿程怪委煾哐獕盒呐K病具有顯著臨床意義。

綜上所述，對于高血壓心臟病患者采用厄貝沙坦治療具有顯著療效，并且能夠有效提高安全度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣運用。

[1]王秀玲,蘭超.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療192例原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2014,41(6):100-101.

[2]陳江波.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療中青年高血壓病的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014,12(3):292-293.

[3]荊忱,李潔,傅濤,等.厄貝沙坦氫氯噻嗪對高血壓患者血壓變異性和左心室肥厚的影響[J].中國醫(yī)藥，2014,9(3):303-305.

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[5]王丹陽,丁紹平,胡東升.聯(lián)合用藥對高血壓合并2型糖尿病患者早期腎臟保護效果的研究[J].中國心血管病研究，2014,12(6):547-549.

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[7]劉懷昌,吳華鋒,高素琴,等.纈沙坦氨氯地平片對高血壓合并非酒精性脂肪肝患者動脈彈性的影響[J].中國循環(huán)雜志，2014，29(2):129-132.

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[10]曾紀(jì)羨,鄭彩紅,葉廣寧,等.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦不同給藥時間的降壓效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014,23(9):61-62.